疾病的診斷和緊急處理課件整理

出血性疾病的診斷和緊急處理出血性疾病的診斷和緊急處理1什么是出血性疾病因止血功能缺陷而引起的以自發(fā)出血或血管損傷后出血不止為特征的疾病,稱之為出血性疾病(Hemorrhagicdisease)什么是出血性疾病2出血性疾病可分為哪幾類血管壁異常血小板異常先天性或遺傳性凝血異常抗凝及纖維蛋白溶解異常獲得性復合性止血機制異常出血性疾病可分為哪幾類3如何對出血性疾病進行診斷?(medicaHbtistory)(phgnsiatalatMaimination)病史體格檢查實驗室檢查aboratorystudies如何對出血性疾病進行診斷?4年齡、性別IHospit出血特征{部位、持續(xù)時間、出血量其他特點:是否同一部位反復出血等出血的誘因一自發(fā)性、創(chuàng)傷性、接觸性等肝病、腎病、消化系統(tǒng)其它疾病(炎癥、漬瘍)病史糖尿病或其它代謝及內(nèi)分泌疾病基礎疾病風濕免疫性疾病惡性腫瘤嚴重感染家族史—家族成員、母系、父系其他一吃、喝、拉、撒、睡年齡、性別5范圍、部位、分布是否對成、傷口滲血出血體征有無血腫形成、關節(jié)活動有無異常皮膚粘膜(異常毛細血管擴張、黃疸蜘蛛痣)體格檢查〈相關疾病體征{肝脾淋巴結(jié)、腹水腫塊、關節(jié)畸形P、Bp、T、R一般體征末梢循環(huán)狀況范圍、部位、分布是否對成、傷口滲血6實驗室檢查血管異常篩選試驗的主血小板異常要目的是初步篩選試驗將出血性疾病進行歸類診斷凝血異常確診試驗特殊試驗實驗室檢查7四個常用篩選實驗指標的意義PLTBTAPTTPT可能的出血性疾病血管因素異常(過敏性紫癜)、FXⅢ缺乏外源途徑異常(FⅦ缺乏)內(nèi)源途徑異常(Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、HK缺乏、抗Ⅷ抑制物或抗磷脂抗體的存在等)共同途徑異常(X、V、I、I缺乏)vWD因子質(zhì)或量的異常PIT質(zhì)的異常(PLT無力癥、巨大PT綜合征↓↑血小板量的異常(如ITP)DIC--此時纖溶系統(tǒng)檢查指標也存在異常四個常用篩選實驗指標的意義8確診試驗TJHospita血管異常—毛細血管鏡、血vWF、ET1、TM測定PLT異常血小板形態(tài)、平均體積、粘附聚集功能PLT活化指標:GMP140、PMP、TXBPAIg(G、M、A)凝血第一階段:凝血活酶生成及糾正試驗,TF、FV、FVIFⅤIIFIXFXFXI活性測定測定凝血異常凝血第二階段:FI抗原及活性測定、F1+2測定凝血第三階段Fbg、纖維蛋白單體;纖維蛋白肽A(FAP);FXII抗原及活性測定等抗凝異?！窤C瓶類活芋離定凝血酶復合物(T3D)測定FⅤI:C抗體測定;狼瘡抗凝物或抗心磷脂抗體測定3P試驗、FDP、D-dimer纖溶異常纖維蛋白原測定PA、PAⅠ、PIC(纖溶酶抗纖溶酶復合物)測定確診試驗9特殊試驗特殊、少見的出血性疾病某些遺傳性疾病免疫病理學檢查基因分析氨基酸測序蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)分析特殊試驗10疾病的診斷和緊急處理課件整理11疾病的診斷和緊急處理課件整理12疾病的診斷和緊急處理課件整理13疾病的診斷和緊急處理課件整理14疾病的診斷和緊急處理課件整理15疾病的診斷和緊急處理課件整理16疾病的診斷和緊急處理課件整理17疾病的診斷和緊急處理課件整理18疾病的診斷和緊急處理課件整理