放射科診療常規(guī)與技術(shù)操作規(guī)程

放射科診療常規(guī)與技術(shù)操作規(guī)程目錄第一章放射科檢查報告單書寫規(guī)范第二章骨恪系統(tǒng)（頭顱、頭顱側(cè)位、副鼻竇華氏位、副鼻竇柯氏位、鼻骨側(cè)位）第三章脊柱（頸椎張口位、頸椎正位、頸椎側(cè)位、胸椎正位、胸椎側(cè)位、腰椎正位、腰椎側(cè)位、骶椎正位、尾椎正位、骶尾椎側(cè)位）第四章骨盆第五章上肢（手掌正位、腕關(guān)節(jié)后前位、腕關(guān)節(jié)側(cè)位、肘關(guān)節(jié)正位、肘關(guān)節(jié)側(cè)位、肩關(guān)節(jié)前后位、肩關(guān)節(jié)穿胸側(cè)位）第六章、膝關(guān)節(jié)側(cè)位）第七章CT、下腹部、盆腔、頸椎、腰椎間盤、髖關(guān)節(jié)及其他單一臟器、骨骼）第一章、放射科診斷報告書寫規(guī)范改醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告是提參考的重要診斷依據(jù)對臨床診斷治療起到非常重要的作用:診斷報告的內(nèi)容必須客觀地反映其變化，符合質(zhì)量保證與質(zhì)量控制。醫(yī)學(xué)影像學(xué)診書的格式應(yīng)包括以下5項：1、一般資料。2、檢查名稱、檢查方法或技術(shù)。3、醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)。4、醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷。5、書寫報告醫(yī)師簽名。二、規(guī)范化醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告容規(guī)范化醫(yī)學(xué)診斷報告書的五個項目所包內(nèi)容各不相同但卻有一定聯(lián)系。每一項目應(yīng)書寫的內(nèi)容如下。1.一般資料醫(yī)學(xué)影像學(xué)的診斷報告書一般為表格式，各醫(yī)院可根據(jù)各種不同設(shè)備設(shè)計各自的表資料包括患者姓名、性別、年齡、科別、住病區(qū)、病床、門診號、影像序號、檢查、報告日期等書寫者應(yīng)逐填寫檢查號可以統(tǒng)一編號或分成幾項，如X線號（C、DR、CT。2.檢查名稱檢查方法或技術(shù)于常規(guī)檢查要注檢查名稱特殊檢查要注明檢查方法或技術(shù)。3.醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)1臨床對醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷所要求的內(nèi)客即闡明有無臨床疑似疾病的表現(xiàn)或征象有則應(yīng)對所出現(xiàn)的病變部位大小范圍、形態(tài)及其與周的關(guān)系等加以描述并對該疾病應(yīng)該或出現(xiàn)而未出現(xiàn)的征象說明“未見”2所疑疾病以外的陽性發(fā)現(xiàn):者所攝骨骼片上偶然發(fā)現(xiàn)骨軟骨瘤;②正常變異的表現(xiàn);③成像偽影④難以定性的或可疑的征象。對有鑒別診斷意義的陰性征象述。3.醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷有其局限性。不同疾病可有類變化。因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷要密切結(jié)合臨資料.必要時要親自檢查患者以提高符合率醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷為整學(xué)影像的結(jié)論，不少閱讀報告醫(yī)師只閱讀這一項報告書寫者必須根學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)恰如其分地做出檢查。診斷結(jié)論一般分為四種情況1）、正?；蛭匆姰惓?。2）、病變肯定，性質(zhì)肯定。3）、病變肯定，性質(zhì)不肯定。這種結(jié)論義可分兩種情況1、某一疾病為主但不典型；2、病變無特征性?？捎卸喾N可能性，依次說明可能的疾病?？梢刹∽兯姳憩F(xiàn)不能為病變可能為正常變異或各種原因造成的假象。病員補(bǔ)充檢查，可在診論后提出建議。4.醫(yī)師簽名簽名醫(yī)師即此份醫(yī)學(xué)影像診斷報告書的責(zé)任人。如只有一名醫(yī)師必須由主師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師如書寫報告者為住院醫(yī)師則應(yīng)由上級醫(yī)師審核后簽名對于正常工作時間外（如夜間可根據(jù)實際情況權(quán)高年資住院醫(yī)師簽發(fā)診斷報告報告描寫要如實反映影像學(xué)改變，重點，條理清楚字晰字句修改報抄。若期檢查同一部位，則應(yīng)與老片對照。診斷。第二章、骨骼系統(tǒng)顱腦頭顱頭顱后前位【體位】1，患者俯臥于攝影臺上，兩臂放于頭部兩旁，使頭顱正中矢狀面垂直臺面并與臺面中線重合。2.下頜內(nèi)收，聽眥線面垂直，兩側(cè)外與臺面等距。3.暗盒上緣出頭頂3cm，下緣包括部分下頜骨。4.暗盒置于濾線托盤內(nèi)，攝離為100cm?！局行木€】對準(zhǔn)枕外隆凸，經(jīng)眉間垂直射人暗盒。頭顱側(cè)位【體位】1.患者俯臥于臺上，頭部側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)臺面。2.頭頗矢狀面與臺面平行瞳間線與臺面垂直下頜稍內(nèi)收眶線與臺邊垂直。3.暗盒上緣超出頭頂，下緣包括部分下領(lǐng)骨。4.暗盒置于濾線托盤內(nèi)，攝影距高為100cm【中心線】對準(zhǔn)外耳孔前、上各2.5cm處，垂直射人暗盒。副鼻竇華氏位【體位】1.患者俯臥頦部緊貼臺面頭部正中矢狀面垂直于臺面并與臺面中線重合。2.頭稍后仰，使聽眥線與臺面成37”角。3.兩側(cè)外耳孔與臺面等距尖對準(zhǔn)暗盒中心。4.暗盒置于濾線托盤內(nèi)，攝離為100cm?！局行木€】對準(zhǔn)鼻尖與上唇間連點，垂直射人暗盒。副鼻柯氏位【體位】1，患者俯臥，兩上肢放于頭部兩側(cè)，鼻額緊貼臺面。2.頭部正中矢狀面垂直臺與臺面中線重合。3.聽眥線垂直臺面根處置于暗盒中心。4.暗盒置于濾線托盤內(nèi)，攝離為100cm?！局行木€】向足側(cè)傾斜23“角，經(jīng)鼻根部射入暗盒中心。鼻骨側(cè)位【體位】1，患者俯臥，頭顱成標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位，根部下方2cm處位于暗盒中心。2.暗盒于顴骨側(cè)(亦可用紙包片曝光條件選用低毫安長時間、高千伏)。3，攝影距離為90100cm。【中心線對準(zhǔn)鼻方2cm處垂直射人暗盒。第三章、脊柱第一、二頸椎張口位【體位】1、患者仰臥于攝影臺上，雙上肢放于身旁，頭顱正中矢狀面垂臺面并與臺線重合。2、暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100Cm3、曝光時囑患者口張大或令患者發(fā)“啊--”聲。【中心線】通過兩嘴角連線中射入暗盒。頸椎正位AP【體位】1、患者側(cè)立于攝影架前，頸背部靠近攝影架面板，人體正中矢狀面板垂直架面板并與面板重合。2、頭稍后仰，門齒咬合面至乳突尖的連線垂直于暗盒。3、膠片上緣與外耳孔平齊，下緣包括第1胸椎。4、暗盒置于濾線器托盤為100--150cm【中心線】向頭側(cè)傾斜10-15度角，對準(zhǔn)甲狀軟骨下方射入暗盒中心。頸椎側(cè)位【體位】1、患者側(cè)立于攝影架前，兩足分開使身體站穩(wěn)，外耳孔與肩峰連線位于片盒中心。2、頭部后仰，下頜前伸，頭頸部正中矢狀面平行于攝影架面板，上頜門齒咬合面與乳突孔的連線盒。3、暗盒包括外耳孔，下緣包括肩峰。4、暗盒置于濾線器托盤內(nèi)。攝影距離為100～150cm【中心線經(jīng)甲狀軟骨平面頸部的中點水平方向垂直射入暗盒中心。胸椎正位【體位】1、患者仰臥于攝影臺上，人體正中失狀面垂直臺面，并與臺面中線重合。2、頭稍后仰，雙上肢放于身體兩側(cè)。3、暗盒上緣包括第7頸椎，下緣包括第1腰推。4、暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm?！局行木€】對準(zhǔn)胸骨角劍突連線中點，與暗盒垂直。胸椎側(cè)位【體位】1、患者側(cè)臥于攝影臺上，雙側(cè)上肢盡量上舉抱頭，雙下肢屈曲，膝部上移。2、腰部墊以棉胸椎序列平行于臺面，并置于臺面中線。3、暗上緣包括第7頸椎，下緣包括第1腰椎。暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為10?！局行木€】對準(zhǔn)胸7椎體，垂直射入暗盆。(腰部如不墊棉墊中心線應(yīng)部傾斜5-10度角使中心線與胸椎長軸垂直)位】1、患者仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與臺面中線重合。2、雙下肢伸直，兩趾并攏。3、暗盒上緣包括第4腰椎，下緣包括尾椎。4、暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm【中心線向頭側(cè)傾斜15-20度角對準(zhǔn)恥骨聯(lián)合上緣3m處射入暗。位】1、患者仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直于臺面，并與臺面中線重合。2、雙下肢伸直，兩足趾并攏。3、暗盒上緣包括髂骨崤、下緣超出恥骨聯(lián)合。4、暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm?！局行木€】向足側(cè)傾斜10度角，對準(zhǔn)兩側(cè)髂前上棘連線中點射入暗盒。骶尾椎側(cè)位【體位】1、患者于攝影臺上，被檢側(cè)靠于臺面。2、下肢伸大腿外側(cè)緣緊靠臺面，使股骨長軸對暗盒中線。3、股骨頸暗盒中心。【中心線】向頭側(cè)傾斜25－30度，通過被檢側(cè)大粗隆，攝入暗盒。第四章、骨盆骨盆前后位【體位】1、患者仰影臺上，身體正中面對臺面中線。2、兩下肢伸將膝關(guān)節(jié)稍彎曲。足稍內(nèi)傾，兩足尖相。3、骨盆擺事實平，兩側(cè)與臺面的距離必須相等。4、兩側(cè)髂前上棘聯(lián)線中方3CM處放于暗盒中心，暗盒上緣包髂骨嵴，下緣包恥骨聯(lián)合?！局行木€】對中心，并與垂直。第五章上肢手掌正位【體位】1、患者在攝影臺旁邊側(cè)坐，肘部彎曲。2、手掌緊盒，將第三掌骨頭放于暗盒中心。3、各手指稍分開?！局行木€】對準(zhǔn)第三掌骨頭，與暗盒垂直。但拇指顯示斜位像。手后前斜位【體位】1、患者在攝影臺旁邊側(cè)坐，肘部彎曲。2、將小指和和第五掌骨靠近暗盒外緣，手放成側(cè)位。3、然后將手內(nèi)轉(zhuǎn)，使手掌與暗盒約成45度角。4、各手指均勻分開稍彎曲?！局行木€】對準(zhǔn)第五掌骨頭，與暗盒垂直。互相分開四、五掌骨可能重疊。手前后斜位【體位】1、患者面對攝影臺正坐，前臂伸直。2、將小指和第五掌骨靠緣，手放成側(cè)位。3、然后將手外轉(zhuǎn)，使手暗盒約成45度角。4、各手指均勻分開?！局行木€】對準(zhǔn)第五掌骨頭，與暗盒垂直?；ハ喾珠_，第二和第三掌骨可能稍。腕關(guān)節(jié)后前位【體位】1、患側(cè)坐攝影臺前，肘部彎曲。2、腕關(guān)節(jié)放于暗盒中心拳，使腕部掌面易與暗盒靠?！局行木€】對準(zhǔn)尺骨和令人滿意的骨莖突聯(lián)線的中點，與暗盒垂直?！撅@示部位】顯腕骨、尺橈骨下端與掌骨近端的后前位。腕關(guān)節(jié)側(cè)位【體位】1、患側(cè)坐攝影臺前，肘部彎曲。2、手和前臂側(cè)放，將第五掌骨和前臂尺側(cè)緊靠暗盒。3、尺骨莖突放于暗盒中心?！局行木€】對準(zhǔn)橈骨莖突，與暗。相。腕關(guān)節(jié)后前位【體位】1、患側(cè)坐攝影臺前，肘部彎曲。2、腕關(guān)節(jié)放于暗盒中心拳，使腕部掌面易與暗盒靠?！局行木€】對準(zhǔn)令人滿意的骨莖突聯(lián)線的中點，與暗盒?！撅@示部位】示骨、尺橈骨下端與掌骨近端的后前位影。腕關(guān)節(jié)側(cè)位【體位】1、患側(cè)坐攝影臺前，肘部彎曲。2、手和前臂側(cè)放，將第五掌骨和前臂尺側(cè)緊靠暗盒。3、尺骨莖突放于暗盒中心。【中心線】對準(zhǔn)橈骨莖突，與暗。相。肩關(guān)節(jié)前后立位【體位】1、患者直立于攝片架前，背靠暗盒。2、暗盒上緣超出肩部軟組織，肩胛骨喙突對暗盒中線，身體健側(cè)約向前轉(zhuǎn)35度，使肩胛骨與暗盒平行并緊帖。3、被檢側(cè)手臂與軀干分開，稍向內(nèi)旋，手部靠腰，肩關(guān)節(jié)放于暗盒【中心線】對準(zhǔn)肩關(guān)節(jié)中心，與暗盒垂直。【顯示部位】能示關(guān)節(jié)廣盂與肱骨頭間的間隙。肩關(guān)節(jié)穿胸位【體位】1、患者仰臥攝影臺上對側(cè)肩部用沙袋墊高被檢側(cè)上臂緊靠暗盒。2、手臂與軀干分開，肘關(guān)節(jié)彎曲，前臂內(nèi)轉(zhuǎn)，使肱骨內(nèi)外上髁相互重疊，位姿勢。3、暗盒上緣包括肩關(guān)節(jié)括肘關(guān)節(jié)。4、如病變局限于一端，可包括鄰近一側(cè)的關(guān)節(jié)，暗盒長軸須與肱骨平行?！局行木€】對準(zhǔn)肱骨中點，并與暗盒垂直。【顯示部位】顯示肱骨側(cè)位影像。第六章下肢足前后正位【體位】1、患者坐于攝影臺上，對側(cè)下肢伸直或彎曲。2、被側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，足底緊靠暗盒。3、暗盒上緣包括足趾，下緣包括足跟。4、第三跖骨底部放于暗盒中心，并使暗盒中線與足底部長軸平行?！局行木€（1）對準(zhǔn)第三跖骨底部，與暗盒垂直（2）向足側(cè)傾斜15度，對準(zhǔn)第三跖骨底部射入暗盒中心。舟骨下端所重疊而不能顯影。足內(nèi)斜位【體位】（1部稍彎曲，足底部緊靠暗盒。2、暗盒上緣包括足趾，下緣包括足跟。3、第三底部放于暗盒中心，使暗盒中線與足部長軸平行。4、然將軀干和下腿向?qū)?cè)傾斜使足底與暗盒約成30~45度角。（2、坐位：1、患者坐于攝影臺上，兩膝彎曲，被檢側(cè)足底部緊靠暗盒。2、暗盒上緣包足趾，下緣包足跟。第三跖部放于暗盒中心暗盒中線與足長行。然后將被檢側(cè)下肢內(nèi)傾使足底與暗盒約成30~45度角并用對側(cè)下肢支撐側(cè)膝部?！局行木€】對準(zhǔn)第三跖骨底部，與暗盒垂直?！撅@示部位】顯示所有足骨和各關(guān)節(jié)的內(nèi)斜位影像。膝關(guān)節(jié)前后位【體位】1、患者仰坐于攝影臺下