苯磺酸氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療老年人群高血壓合并心衰的效果及對(duì)炎癥因子的影響

苯磺酸氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療老年人群高血壓合并心衰的效果及對(duì)炎癥因子的影響

高血壓是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，尤其是老年人。高血壓的長(zhǎng)期癥狀無(wú)法緩解，長(zhǎng)期藥物無(wú)法導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、心率損傷和心力衰竭。近年來(lái)隨著我國(guó)老齡化的嚴(yán)重，居民飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣發(fā)生了巨大的改變，從而使得疾病的發(fā)生率逐年增高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量與生命安全1數(shù)據(jù)和方法1.1研究對(duì)象的確定選取2016年6月-2019年6月于本院就診并進(jìn)行治療的老年高血壓疾病合并心力衰竭的100例患者為研究對(duì)象，按照抽簽法將患者平均分為研究組和對(duì)照組，每組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)制定的有關(guān)的《1.2劑量維持劑量對(duì)照組采用美托洛爾治療，研究組采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療。入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，如擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿等，給予低鹽低脂飲食、禁煙酒?？诜剖崦劳新鍫柶?生產(chǎn)廠家：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065355，規(guī)格：25mg/片)，初始劑量為12.5mg/次，2～3次/d，服用1周后如無(wú)不適反應(yīng)，則增加劑量至25mg/次，2～3次/d，再次服用1周后如無(wú)不適反應(yīng)，則增加劑量至50mg/次，2次/d，并以此作為常規(guī)的維持劑量，同時(shí)在服藥期間密切關(guān)注患者的心率、血壓等生命體征情況，可根據(jù)患者的病情嚴(yán)重情況適當(dāng)調(diào)節(jié)劑量，不超過(guò)100mg/次。口服苯磺酸氨氯地平片(生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224，規(guī)格：5mg/片)，起始劑量為2.5mg/次，1次/d，服用1周后如無(wú)不適反應(yīng)，則增加劑量至5mg/次，1次/d，在此期間，可適當(dāng)根據(jù)患者病情差異進(jìn)行劑量調(diào)整，不超過(guò)10mg/次。兩組患者均住院治療8周以進(jìn)行指標(biāo)的觀察，后續(xù)根據(jù)患者疾病情況用藥。1.3觀察指標(biāo)及療效判定(1)比較兩組治療8周后的臨床效果。顯效：用藥后血壓降至正常范圍內(nèi)，臨床癥狀消失，心功能改善2級(jí)及以上；有效：用藥后高血壓嚴(yán)重程度降1級(jí)及以上，臨床癥狀大部分改善，心功能改善1級(jí)；無(wú)效：用藥后患者的血壓、臨床癥狀、心功能分級(jí)等均較治療前無(wú)明顯改善。總有效=顯效+有效。(2)比較兩組治療前和治療8周后的炎癥因子表達(dá)水平。于治療前后取患者晨起靜脈血4mL，經(jīng)3000r/min的離心速度、3cm的離心半徑進(jìn)行離心處理10min，使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清白細(xì)胞介素1(IL-1)、白細(xì)胞介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)，均使用長(zhǎng)沙中生眾捷生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的試劑盒，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。(3)比較兩組患者治療前和治療8周后的血壓及心功能指標(biāo)。采用血壓計(jì)測(cè)量舒張壓及收縮壓，經(jīng)超聲心動(dòng)圖測(cè)量左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮期末內(nèi)徑(LVESD)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。(4)比較兩組住院治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療期間對(duì)患者的血壓及心率等生命體征進(jìn)行檢測(cè)，記錄頭暈、惡心嘔吐、下肢水腫、心悸等發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)分析用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料以(2結(jié)果2.1兩組之間的比較兩組患者的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。2.2兩組均能的效果治療8周后，研究組總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2.3表5治療前，兩組的炎癥因子水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療8周后，兩組IL-1、IL-6、TNF-α水平均較治療前下降，且研究組的IL-1、IL-6、TNF-α水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。2.4兩組的血壓水平比較治療前，兩組血壓比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療8周后，兩組舒張壓、收縮壓水平均較治療前下降，而且研究組的血壓水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。治療前，兩組心功能比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療8周后，兩組LVEF、LVEDD、LVESD水平均較治療前改善，且研究組的LVEF、LVEDD、LVESD水平改善程度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表5。2.5兩組均可忽略副作用的發(fā)生在住院治療期間，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，對(duì)照組為12.00%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ3治療心力衰竭高血壓是常見(jiàn)的慢性基礎(chǔ)疾病，老年人群患病率較高，且該疾病病程較長(zhǎng)需終生服藥，且相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)老年人群中的患病率可達(dá)50%左右。隨著我國(guó)老齡人群的增多，患病率有逐年上升的趨勢(shì)，引起了臨床的重視。老年患者的原發(fā)性高血壓對(duì)其心腦血管及腎臟功能均造成了一定程度的損傷，如長(zhǎng)期未得到有效的治療，可以引發(fā)心衰、心梗、腎損傷，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全。心力衰竭既是高血壓發(fā)展過(guò)程中的疾病，也與高血壓的病情相互作用，互為因果，臨床治療心衰的方法主要是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管，從而減輕心臟的負(fù)荷，加強(qiáng)心肌的收縮能力美托洛爾是一種β心衰是心血管疾病的終末期并發(fā)癥，其機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞因子相互作用也是促進(jìn)心衰發(fā)生以及發(fā)展的重要原因之一。其中IL-1是機(jī)體內(nèi)發(fā)生炎癥反應(yīng)的重要介質(zhì)，其可損傷心肌細(xì)胞并隨著分泌的增多，加重其損傷程度；IL-6是臨床認(rèn)可的反映心臟疾病進(jìn)展程度的可靠指標(biāo)，其參與多種炎癥因子的調(diào)控，可引起血管收縮，增加血管阻力，促進(jìn)黏附因子的分泌，導(dǎo)致心室重塑，加速疾病