流行性出血熱各期的觀察護理

精品文檔-下載后可編輯流行性出血熱各期的觀察護理摘要:流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱,是由于出血熱病毒引起的自然疫源性傳染病主要病理變化為全身小血管和毛細管的廣泛性損害,典型的病理改變臨床上分為五期,即發(fā)熱期低血壓期,少尿期,多尿期與恢復(fù)期,可以出現(xiàn)越期或重疊現(xiàn)象表現(xiàn)以發(fā)熱出血低血壓休克腎功能損害為特征要能積極救治出血熱病人,減少并發(fā)癥,降低死亡率,觀察各期病變護理工作十分重要

關(guān)鍵詞流行性出血熱護理

流行性出血(簡稱EHF),是本地區(qū)的常見病,冬春季發(fā)病較多,病人年齡在10~65歲之間,其中以青壯年男子發(fā)病率居多,而病情較重2022年我院收住以門診初診為“重感發(fā)熱原因檢查”86例病人,經(jīng)三日確診,58例確患流行性出血熱本護理組人員加強對每個患者各期的認(rèn)真觀察治療護理,結(jié)果56例出血熱患者全愈出院護理體會總結(jié)如下:

1臨床資料

本組58例出血熱患者,10歲~18歲4人;19~45歲44人;46歲~65歲12人,其中女性13例,住院時間最長的28天,最短的15天

出血熱的基本病變是全身小血管和毛細管廣泛受損傷而血管壁有脆性和通透性增加,主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱,出血現(xiàn)象和腎臟損害發(fā)熱期輕者皮膚粘膜有出血點,重者出現(xiàn)皮膚粘膜廣泛淤斑,常合并腔道大出血一經(jīng)感染出血熱病毒,病程規(guī)律一般要經(jīng)過五期,即發(fā)熱期低血壓休克期少尿期多尿期和恢復(fù)期有的癥狀典型,分期明顯病程較長,有的病程短,各期不典型,低血壓休克期重疊,少尿期短1

~2天就進入多尿和恢復(fù)期不論是輕型重型,確診為出血熱住院治療期間都要給予認(rèn)真護理早發(fā)現(xiàn)各期病變,及時對癥處理,贏得治療時間

2對出血熱各臨床分期觀察及護理要點

2.1發(fā)熱期類似重感冒體溫在38~40℃之間,一般3~5天,有的可達到7天臨床表現(xiàn)持續(xù)高熱2天后伴有頭痛腰痛眼眶脹痛,護理上側(cè)重休息,盡量不下床活動飲食少量多餐,吃清淡無渣飲食常以菜稀飯(煮爛)為宜,放少許鹽室溫在18~20℃為宜,濕度在70%左右,要通風(fēng),但避免門窗對流受涼而加重病情體溫在39℃以上作冷敷降溫,禁用發(fā)汗退熱,不能作酒精浴,因發(fā)汗和酒精浴卻會使血管擴張而加重病情出汗者注意皮膚清潔和口腔護理控制并發(fā)癥嚴(yán)格4小時一次體溫監(jiān)測并繪制在體溫單上

2.2低血壓休克期隨著病理損傷的進一步發(fā)展,毛細血管和小血管系統(tǒng)的病變加劇,血漿大量滲出,出血現(xiàn)象更加廣泛,血容量更趨減少,則是導(dǎo)致低血壓休克發(fā)生的主要病變此期體溫漸退可其它臨床癥狀加重,神萎,表情淡漠血壓下降,脈細應(yīng)嚴(yán)格絕對臥床休息每30分鐘測血壓脈搏一次,若收縮壓低于90mmhg(12Kpa)脈搏細表示有效循環(huán)血量不足,作好補充血容量和抗休克準(zhǔn)備必要時可行雙管補液,滴速嚴(yán)格遵守醫(yī)囑

2.3少尿期一般4~5天,病人出現(xiàn)浮腫,建立靜脈通道較難穿刺要求一次成功此期常與低血壓期無明顯界限,兩期經(jīng)常重疊或接踵而來如24小時尿量少于500ml,癥狀明顯,要密切觀察每次尿的色質(zhì)量每日需送檢尿常規(guī)復(fù)查1~2次,密切觀察腎功能情況,對癥下藥幫助利尿同時注意觀察藥物的作用效果以及腎功能損害程度,把好量出為入的原則

2.4多尿期一般4~5天此期因腎小球毛細血管功能降低,尿量增加,平均24小時尿量約4000~5000ml,體液丟失鉀離子降低護理上應(yīng)注意囑患者多吃含鉀較高的食物,靜脈液體量補足,預(yù)防脫水和低鉀,統(tǒng)計好全日尿量,保持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡,嚴(yán)防電解質(zhì)紊亂

2.5恢復(fù)期度過以上幾關(guān)也不能掉以輕心,適當(dāng)下床活動,避免情緒激動,飲食要逐漸增加,少吃多餐,慢慢添補很重要要順利度過這期飲食護理非常重要

總之,對流行性出血熱病人的整體病情護理,首先應(yīng)嚴(yán)格絕對臥床,密切觀察生命體征,詳細做好各種護理觀察記錄病室空氣清毒用食醋熏蒸每日1~2次預(yù)防感染,嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作每天靜脈輸液或抽血要求一次成功,減少對靜脈血管的損傷危重病員最好使用留置針要充分保證長時間有效靜脈給藥而順利度過病變的各期其次,心理護理對出血熱病員也十分重要患者和家屬思想很緊張,心理負擔(dān)特別重,每日都擔(dān)心著疾病的轉(zhuǎn)歸因此,對待出血熱患者樹立良好的心理狀態(tài)也是