2020中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院典型案例分析(微醫(yī)、阿里健康、小鹿醫(yī)館、浙江省人民醫(yī)院)

2020中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院典型案例分析TOC\o"1-5"\h\z一、微醫(yī)-醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保全面布局，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)閉環(huán)2發(fā)展現(xiàn)狀及戰(zhàn)略布局2業(yè)務(wù)布局及特色3二、阿里健康-堅(jiān)持走科技賦能互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療之路52.1發(fā)展現(xiàn)狀5業(yè)務(wù)模式及布局52.3業(yè)務(wù)特色72.4未來(lái)戰(zhàn)略布局及業(yè)務(wù)重點(diǎn)8三、小鹿醫(yī)館-中醫(yī)特色互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開拓者93.1發(fā)展現(xiàn)狀9中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院質(zhì)控體系10中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院收費(fèi)形式11未來(lái)業(yè)務(wù)重點(diǎn)及規(guī)劃12四、浙江省人民醫(yī)院-多維度參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展13發(fā)展現(xiàn)狀13業(yè)務(wù)模式創(chuàng)新13業(yè)務(wù)布局及特色14互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院質(zhì)量管理15微醫(yī)-醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保全面布局，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)閉環(huán)發(fā)展現(xiàn)狀及戰(zhàn)略布局2015年12月，微醫(yī)攜手浙江桐鄉(xiāng)縣政府成立烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，拉開了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新業(yè)態(tài)發(fā)展的序幕，開啟了全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)分級(jí)診療創(chuàng)新平臺(tái)試點(diǎn)，成為率先大規(guī)模實(shí)現(xiàn)在線診療、電子病歷共享、在線醫(yī)囑和電子處方的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)。繼烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之后，陸續(xù)在甘肅、黑龍江、廣西壯族自治區(qū)、河南、四川、寧夏、廣州等19個(gè)省份落地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分院,根據(jù)企查查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2019年11月底，微醫(yī)主導(dǎo)或參與共建得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量32個(gè)，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中的佼佼者。圖表1-截至2019年11底微醫(yī)主導(dǎo)/參與共建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院企業(yè)名稱成立日期所屬省份類i烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（桐鄉(xiāng)）有限公司2015/12/18浙江企業(yè)主導(dǎo)杭州蕭山互聯(lián)網(wǎng)婦兒醫(yī)院有限公司2016/2/3浙江廣州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有限公司2016/5/12丿東海口互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有限公司2016/6/21海南黑龍江微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有限公司2016/8/3黑龍江微醫(yī)（龍巖）互聯(lián)網(wǎng)中心醫(yī)院有限公司2016/9/29福建貴陽(yáng)微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有限公司2016/10/20貴州山東微醫(yī)泰山慢病互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有限公司2016/11/21山東關(guān)B州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有限公司2016/11/28河南烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)全科醫(yī)院管理（桐鄉(xiāng)）有限公司2016/12/2浙江關(guān)B州微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)腫瘤醫(yī)院有限公司2016/12/8河南西臧微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有限公司2017/4/10西藏四川微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理有限公司2017/4/19四川泰安微醫(yī)泰山互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有限公司2017/6/9山東濰坊微醫(yī)城市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理有限公司2017/6/12山東淄博微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理有限公司2017/6/12山東烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院投資（桐鄉(xiāng)）有限公司2017/7/26浙江烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?？瓢l(fā)展（桐鄉(xiāng)）有限公司2019/3/28浙江云南互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療昆華協(xié)作醫(yī)院2017/2/16云南醫(yī)院主導(dǎo)上海兒童互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院2016/11/5上海微醫(yī)提供技術(shù)支持森工互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院2017/12/7陜西青島眼科互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院2017/1/6山東湖南兒科互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院2016/6/16湖南

黑龍江互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院2016/5/7黑龍江廣東省婦兒健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院2018/11/27丿東南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院2018/12/20丿東珠海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院2018/12/28丿東佛山市中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院2019/2/25丿東甘肅省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院2016/4/6甘肅山東省立一院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院2017/11/16山東青島大學(xué)附屬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院2017/2/28山東廣西互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院2016/12/5廣西就未來(lái)發(fā)展戰(zhàn)略布局，微醫(yī)基于烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以數(shù)字化平臺(tái)向基層輸送專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化診療方案，促優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，打通市、縣、鄉(xiāng)、村和醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)養(yǎng)區(qū)域產(chǎn)業(yè)服務(wù)閉環(huán)，成為中國(guó)數(shù)字健康行業(yè)的基礎(chǔ)設(shè)施。1.2業(yè)務(wù)布局及特色目前，微醫(yī)圍繞烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，已發(fā)展出醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三條成熟的業(yè)務(wù)線，基本實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療完整的生態(tài)鏈。圖表2-微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)布局醫(yī)藥圖表2-微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)布局醫(yī)藥?苔達(dá)可定議弱云采賊.衣已.匸主.陣存和皓算知全誦理智龍化姉一監(jiān)甘豐白一一海西醫(yī)配平舍.?卒阻易鹿盒.涉足醫(yī)保麵城；”孝三國(guó)星匡尿佇息平之建設(shè)。?打造專?竅紡療鋁準(zhǔn)叱煤系'引入AF技乖，涅芒墾左醫(yī)主潼療能力*運(yùn)用毎琵延件設(shè)備，理卄壬療可及性1）醫(yī)療方面打造專病診療標(biāo)準(zhǔn)化體系。微醫(yī)通過技術(shù)手段，從診斷、手術(shù)、用藥、隨訪等維度入手,#打造專病診療標(biāo)準(zhǔn)化體系；引入AI技術(shù)，提高基層醫(yī)生診療能力。利用AI技術(shù)復(fù)制大專家的寶貴診療經(jīng)驗(yàn)，將?？茖２?biāo)準(zhǔn)化體系和專家診療經(jīng)驗(yàn)一起輸送基層，提升基層機(jī)構(gòu)診療能力；運(yùn)用智能硬件設(shè)備，提升醫(yī)療可及性.依托云巡診車、智能醫(yī)務(wù)室、微醫(yī)通、智能輔診系統(tǒng)等硬軟件設(shè)備，有效拓展群眾就醫(yī)場(chǎng)景，縮短就醫(yī)鏈條，提升醫(yī)療服務(wù)可及性。2）醫(yī)藥方面構(gòu)建可實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)、交易、配送、庫(kù)存和結(jié)算的全流程智能化統(tǒng)一監(jiān)管平臺(tái)一一海西醫(yī)藥平臺(tái)。從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院云藥房起步，逐步形成賦能線下藥品零售機(jī)構(gòu)的“藥診店”升級(jí)方案。發(fā)展至今，微醫(yī)已形成可實(shí)現(xiàn)藥品釆購(gòu)、交易、配送、庫(kù)存和結(jié)算的全流程智能化統(tǒng)一監(jiān)管平臺(tái)一一海西醫(yī)藥平臺(tái)，可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)中選藥品使用情況，確保釆購(gòu)供應(yīng)和足量使用，是全國(guó)率先實(shí)踐“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”模式的藥品集中釆購(gòu)平臺(tái)。目前，海西醫(yī)藥交易中心服務(wù)范圍已經(jīng)覆蓋全國(guó)15個(gè)省份，平臺(tái)年交易額逾1000億元。3）醫(yī)保方面舉牌易聯(lián)眾，涉足醫(yī)保領(lǐng)域。醫(yī)保方面，微醫(yī)以四川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為突破點(diǎn)，打響進(jìn)軍互聯(lián)網(wǎng)診療入醫(yī)保的“第一槍”，并隨后在浙江桐鄉(xiāng)等地實(shí)現(xiàn)重要的政策突破。如今更通過舉牌易聯(lián)眾，具備了建設(shè)可提升醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌層次，發(fā)揮基金大數(shù)效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？刭M(fèi)目標(biāo)的醫(yī)療保障綜合管理服務(wù)平臺(tái)的能力；參與國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)。中標(biāo)國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)工程業(yè)務(wù)應(yīng)用軟件采購(gòu)項(xiàng)目。阿里健康-堅(jiān)持走科技賦能互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療之路發(fā)展現(xiàn)狀阿里健康進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)相對(duì)較晚，開始于2017年。目前，已落地的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有廣東、海南兩家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，且已拿到牌照。此外，還包括在建中的海口市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，依托?？谑械谒娜嗣襻t(yī)院建設(shè)。廣東是阿里健康最早布局的地區(qū)，依托廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。2017年開始合作，2018年9月之前試點(diǎn)得到批復(fù)，2019年依照國(guó)家法規(guī)重新注冊(cè)重新合規(guī)，業(yè)務(wù)范疇涉及在線咨詢、慢病復(fù)診、藥品配送等。目前，日接診量為2000~3000人（僅包含在線問診的患者數(shù)，不包括患者線上咨詢）。主要接診病種為常見慢性病，包括高血壓、心腦血管疾病、皮膚病、男科等。布局在海南的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，依托于海南自貿(mào)區(qū)港建設(shè)和海南健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，2019年5月在海南澄邁軟件園以自建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的模式拿到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照。阿里健康除了自建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，還積極參與醫(yī)院共建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院項(xiàng)目。如由阿里健康與西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心（目前陜西省最大一家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）成立合資公司，共建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)。由于陜西省暫未出臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)管理政策，所以目前以試點(diǎn)業(yè)務(wù)的方式開展。模式是運(yùn)用阿里健康的線上運(yùn)營(yíng)能力賦能實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，把西安國(guó)際醫(yī)學(xué)集團(tuán)下屬醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力延伸到院前院后，優(yōu)化就醫(yī)流程，提高服務(wù)能力，目前提供在線問診、藥品配送、慢病管理、護(hù)理咨詢服務(wù)。業(yè)務(wù)模式及布局目前，阿里健康互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)模式主要分為兩種：1）與實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作共建。如阿里健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院依托廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院，阿里健康（海口）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院依托?？谑械谒娜嗣襻t(yī)院合作共建模式。2）在原有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基礎(chǔ)上植入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)模民如阿里有一個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)，過去大家做處方外流時(shí)很難與醫(yī)保核銷（包括個(gè)人帳戶和醫(yī)保統(tǒng)籌）結(jié)合，且不能夠完成在線醫(yī)保核銷。醫(yī)院植入阿里健康的醫(yī)保核銷模塊以后，就可以做到線上醫(yī)保核銷。目前阿里健康正在部分地區(qū)做試點(diǎn)，積極探索?，F(xiàn)階段阿里健康的業(yè)務(wù)布局分為四個(gè)板塊：圖表3-阿里健康業(yè)務(wù)布局醫(yī)藥電商（成熟主營(yíng)業(yè)務(wù)）消費(fèi)醫(yī)療（成熟主營(yíng)業(yè)務(wù)）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療（積極拓展業(yè)務(wù)）智慧醫(yī)療，AI智能賦能醫(yī)療（創(chuàng)新發(fā)展業(yè)務(wù)）2.32.3業(yè)務(wù)特色圖表4-阿里健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)特色'夠Al輔助診療能力塘電癢欄券吉AI引擎、怯怔康并妻AI'夠Al輔助診療能力塘電癢欄券吉AI引擎、怯怔康并妻AI引肇，□腔數(shù)圭牝流■優(yōu)勢(shì)及運(yùn)莒能力?近￡齒用戶洗H-張上就謐過塩中阿里血用區(qū)數(shù)識(shí)別泉覽+桂塗醫(yī)生握舉*5S苗功?！皩徣f(wàn)藥師握申1）流量?jī)?yōu)勢(shì)及運(yùn)營(yíng)能力醫(yī)藥方面，阿里可以結(jié)合目前已經(jīng)形成的良好的生態(tài)體系發(fā)力。目前阿里體系已經(jīng)擁有近8億的年活躍用戶，從用戶渠道、線上運(yùn)營(yíng)能力到數(shù)字營(yíng)銷能力，相比競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)；2）醫(yī)療藥品追溯體系結(jié)合阿里自身醫(yī)藥電商優(yōu)勢(shì)，供應(yīng)鏈能力突出。此外，構(gòu)建阿里自有的“追溯碼（追溯體系）”，簡(jiǎn)稱“碼上放心”，是阿里健康建設(shè)的第三方追溯平臺(tái)，該平臺(tái)完全兼容“中國(guó)產(chǎn)品質(zhì)量電子監(jiān)管網(wǎng)”和“中國(guó)藥品電子監(jiān)管網(wǎng)”的追溯標(biāo)準(zhǔn)何以全程追溯藥品生產(chǎn)流通到用戶的各個(gè)環(huán)節(jié)，平臺(tái)入駐并續(xù)約的藥品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量在中國(guó)藥品在產(chǎn)生產(chǎn)企業(yè)總數(shù)的占比已超過90%，其中疫苗生產(chǎn)企業(yè)的覆蓋率已達(dá)到100%；3）AI輔助診療能力阿里健康目前在AI方面還在持續(xù)探索，作為互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)擁有技術(shù)優(yōu)勢(shì)。阿里健康協(xié)同阿里巴巴集團(tuán)內(nèi)外資源，致力于打造有實(shí)際應(yīng)用場(chǎng)景的醫(yī)療AI系統(tǒng)，其中腦電癲癇篩查AI引擎、腦健康篩查AI引擎、口腔數(shù)字化等，已逐步推廣應(yīng)用于體檢機(jī)構(gòu)和醫(yī)院科室。而由阿里健康自主研發(fā)的臨床輔助決策支持系統(tǒng)（CDSS），截至10月底，已與全國(guó)超過20家包括三甲醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約，陸續(xù)將CDSS產(chǎn)品投入使用。4）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療行為及質(zhì)量保障能力目前，在國(guó)家明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療服務(wù)范圍是復(fù)診，嚴(yán)禁提供初診服務(wù)。很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院面臨如何判斷患者提供的復(fù)診資料真實(shí)性的問題。阿里健康的解決方法如下幾種：線上就診過程中阿里運(yùn)用圖像識(shí)別系統(tǒng)。首先患者登陸時(shí)，就診人信息與病例的識(shí)別是第一關(guān)，接入支付寶、淘寶實(shí)名認(rèn)證功能；接診醫(yī)生復(fù)核。接診醫(yī)生根據(jù)用戶提供的復(fù)診資料、疾病主訴進(jìn)行問診交互，確定復(fù)診信息；啟動(dòng)“隨訪功能如果在上述過程中醫(yī)生判斷復(fù)診資料存在問題，醫(yī)生可以啟動(dòng)“隨訪功能”，通過與用戶進(jìn)行電話或者圖文的實(shí)時(shí)交互，要求提供、補(bǔ)全相應(yīng)的復(fù)診資料進(jìn)行確認(rèn)；審方藥師復(fù)審。開具處方后由審方藥師對(duì)處方進(jìn)行復(fù)審審核。2.4未來(lái)戰(zhàn)略布局及業(yè)務(wù)重點(diǎn)未來(lái)，阿里健康在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域業(yè)務(wù)重點(diǎn)和方向主要圍繞以下四個(gè)方面開展：1）在醫(yī)療業(yè)務(wù)方向持續(xù)深入挖掘.結(jié)合阿里健康目前擁有的技術(shù)能力、藥品配送能力、電商運(yùn)營(yíng)能力，可以進(jìn)一步圍繞醫(yī)療、醫(yī)藥領(lǐng)域拓展逐步。2）保持在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)地位。阿里健康擁有“藥品追溯碼”技術(shù)已經(jīng)在行業(yè)內(nèi)做到領(lǐng)先，需要不斷發(fā)掘創(chuàng)新保障在互聯(lián)網(wǎng)+藥品行業(yè)內(nèi)的領(lǐng)頭地位。3）積極探索醫(yī)保、商保支付。比如做基于國(guó)家醫(yī)保的慢性病費(fèi)用醫(yī)保核銷、商業(yè)保險(xiǎn)。有公立醫(yī)院與支付寶的合作做平臺(tái)支持，已經(jīng)支持實(shí)體醫(yī)院的無(wú)紙化、無(wú)卡化。此外，探索結(jié)合自身技術(shù)能力與商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)合。4）醫(yī)療AI應(yīng)用探索。人工智能方面，結(jié)合前期的一些業(yè)務(wù)去與醫(yī)院合作，比如肺結(jié)節(jié)的診斷，腦電診療等，持續(xù)做進(jìn)一步探索。小鹿醫(yī)館-中醫(yī)特色互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開拓者發(fā)展現(xiàn)狀小鹿醫(yī)館作為中醫(yī)特色互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開拓者，2015年11月工商注冊(cè)，2016年1月4號(hào)開始運(yùn)營(yíng)，最初做純技術(shù)平臺(tái)的嘗試。2016年12月獲批第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，位于青海省海東市的“海東市平安正陽(yáng)中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”由小鹿醫(yī)館自建，是青海省第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，業(yè)務(wù)方向是提供純中醫(yī)診療服務(wù)。“海東市平安正陽(yáng)中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”目前線上鏈接3萬(wàn)位中醫(yī)醫(yī)生，其中60%以上擁有副高及以上職稱，50%以上來(lái)自于國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院。能夠極大解決中醫(yī)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡的問題，讓中西部患者更有效的觸達(dá)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源。醫(yī)院通過線上線下相結(jié)合的方式，總體日接診量可達(dá)到5000人次，其中絕大多數(shù)以線上為主。2019年8月底，小鹿醫(yī)館在海南省獲批“海南小鹿中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”牌照。與“海東市平安正陽(yáng)中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”類似，均以自建醫(yī)院申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)的形式。醫(yī)院位于海南澄邁縣澄邁生態(tài)科技園，通過醫(yī)院資質(zhì)審查后獲批了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照。醫(yī)院目前共有3000位在線多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生，并持續(xù)有醫(yī)生以線上看診的形式入駐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。3.2中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院質(zhì)控體系圖表5-小鹿醫(yī)館互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院質(zhì)控體系圖表5-小鹿醫(yī)館互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院質(zhì)控體系線上診療管控病歷質(zhì)量管控1）藥品■控中醫(yī)理論中有“十八反，十九畏”的說(shuō)法（“十八反”是中醫(yī)理論中有若干種中藥藥性相反不能同時(shí)使用，“十九畏”是指同時(shí)用藥時(shí)會(huì)有毒副作用增強(qiáng)、有效作用降低效果的中藥，不能同時(shí)開具），此外還有一些具有毒副作用的藥材，都會(huì)做前置性用藥監(jiān)控。在用藥之前會(huì)有系統(tǒng)提示，要求醫(yī)生復(fù)核進(jìn)行雙重確認(rèn)才能使用。另外對(duì)于用量有嚴(yán)格監(jiān)管，當(dāng)超出國(guó)家合理用藥規(guī)定時(shí)醫(yī)生無(wú)法開具處方，通過這些手段把用藥風(fēng)險(xiǎn)降到最低。此外，藥品配送以合作的形式為主，通過和和國(guó)內(nèi)品牌供應(yīng)商進(jìn)行戰(zhàn)略合作，落地供應(yīng)鏈體系建設(shè)，比如北京同仁堂，飲片生產(chǎn)商康美，顆粒生產(chǎn)商一方、天江等。通過處方流轉(zhuǎn)的方式，請(qǐng)合作方的智慧藥房進(jìn)行調(diào)劑加工，然后再通過和國(guó)內(nèi)知名的物流公司配合，藥品快遞到患者家中。2）病例質(zhì)量管控中醫(yī)問診過程十分規(guī)范。針對(duì)病案質(zhì)量，一方面要求患者上傳既往病例，另一方面自主研發(fā)了依托中醫(yī)“十問歌”（中醫(yī)問診口訣）為核心的“智能問診單”，要求患者看診時(shí)上傳自己的舌苔和面相。這樣醫(yī)生可以在參考患者既往病例的基礎(chǔ)上，結(jié)合體質(zhì)現(xiàn)狀，根據(jù)中醫(yī)“一人一方”的原則，給出對(duì)患者個(gè)人最合理的治療方案。3）線上診療管控中醫(yī)問診過程中涉及的“望聞問切”即“四診”，四種診療方式共同作為診斷參考，即“四診合參”，相互參考印證但并非缺一不可?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)：望一一上傳照片，問一一問診單，聞一一電話系統(tǒng)聞聲，所以對(duì)絕大部分患者來(lái)講可以進(jìn)行病程進(jìn)展和調(diào)藥的判斷，在線給出有效治療調(diào)理方案。關(guān)于切脈，確實(shí)是中醫(yī)特色診療方法，目前現(xiàn)有的線上技術(shù)手段還沒有解決如何進(jìn)行切脈的問題，小鹿醫(yī)館目前在進(jìn)行脈診儀的研發(fā)和技術(shù)儲(chǔ)備。一方面繼續(xù)強(qiáng)化在幾次復(fù)診中間進(jìn)行線下面診體系的建設(shè)，加強(qiáng)線上線下結(jié)合；另一方面，在技術(shù)上實(shí)現(xiàn)突破，推進(jìn)便攜式脈診儀，在有效的“四診合參”的基礎(chǔ)上可以讓醫(yī)生可以對(duì)患者病情有更加明確的判斷，同時(shí)脈診儀也是海量數(shù)據(jù)收集的方式。目前來(lái)看，由于患者在來(lái)到線上問診之前已經(jīng)進(jìn)行過線下初診和有效判斷，所以在這個(gè)基礎(chǔ)上通過望聞問的方式可以有效的對(duì)大部分患者實(shí)施復(fù)診調(diào)藥。對(duì)于病情有疑問的患者醫(yī)生會(huì)建議其進(jìn)行線下面診。中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院收費(fèi)形式小鹿醫(yī)館目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療服務(wù)費(fèi)用構(gòu)成為3部分，所有費(fèi)用都由平臺(tái)收取，醫(yī)生自己的服務(wù)費(fèi)用100%交給醫(yī)生：1）“診金”（對(duì)應(yīng)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)）由醫(yī)生自主制定。對(duì)于復(fù)診患者，醫(yī)生一般會(huì)按照他線下號(hào)源收費(fèi)的一半來(lái)進(jìn)行線上定價(jià)。2）病程管理費(fèi)醫(yī)生自主定價(jià)。由于中醫(yī)三分治七分養(yǎng)，一個(gè)處方遞交了之后，平臺(tái)要求醫(yī)生為患者提供一定的免費(fèi)咨詢的服務(wù)。包括，醫(yī)生、平臺(tái)要給患者提供有效的有關(guān)飲食、運(yùn)動(dòng)的調(diào)理的方案，平臺(tái)還會(huì)為患者提供復(fù)診提醒等服務(wù)。這樣有效提高患者的治療的依從性，從而提高療效，提高患者的治療體驗(yàn)。3）藥費(fèi)考慮到了社會(huì)價(jià)值和患者就醫(yī)體驗(yàn)，平臺(tái)按照低于線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的零售價(jià)格進(jìn)行定價(jià)。未來(lái)業(yè)務(wù)重點(diǎn)及規(guī)劃1）重點(diǎn)發(fā)展私人醫(yī)生的健康管理服務(wù)。與國(guó)家定義的“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”略有不同，中醫(yī)體系本身并不建議患者做特別明顯的分科，同時(shí)醫(yī)患之間的粘性很強(qiáng)，一個(gè)患者和一個(gè)家庭可能會(huì)一直認(rèn)準(zhǔn)一位醫(yī)生做全科方面調(diào)理甚至治療。所以，對(duì)應(yīng)中醫(yī)本身的向大健康領(lǐng)域延伸的優(yōu)勢(shì)，平臺(tái)也在考慮做一些相關(guān)的新業(yè)務(wù)的上線，包括以診療為核心，在醫(yī)療健康咨詢方面的服務(wù)。小鹿醫(yī)館將會(huì)在未來(lái)考慮重點(diǎn)開展此項(xiàng)業(yè)務(wù)。2）繼續(xù)圍繞現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)成果，做出示范效應(yīng)和品牌知名度?小鹿醫(yī)館目前并不打算在全國(guó)各個(gè)省份進(jìn)行建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，從理論上講一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就可以覆蓋到全國(guó)資源。一個(gè)新生事物的實(shí)施落地，最好有實(shí)體作為品牌建設(shè)和展示的平臺(tái)，然后才能得到當(dāng)?shù)氐恼?、患者的充分認(rèn)同和支持。目前希望通過海東市的“海東市平安正陽(yáng)中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”輻射西北地區(qū)，通過海南互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，輻射整個(gè)華南地區(qū)。浙江省人民醫(yī)院-多維度參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展發(fā)展現(xiàn)狀浙江省人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，始建于2016年，由杭州卓健信息科技有限公司供技術(shù)支持，浙江省人民醫(yī)院自主運(yùn)營(yíng)。至今已經(jīng)運(yùn)營(yíng)4年左右，是浙江省第一批獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照的醫(yī)院。2018年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平均日就診量為200人左右。目前，醫(yī)院主導(dǎo)建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展中也面臨一系列問題：1）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院支付尚未納入醫(yī)保?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院目前只支持自費(fèi)病人，亟待完善相關(guān)政策。2）問診方式不夠便捷。包括目前問診的方式，如何讓患者便捷就醫(yī)。3）缺乏專業(yè)的管理運(yùn)營(yíng)人才和專門管理部門。目前醫(yī)療相關(guān)人才培養(yǎng)體系中，計(jì)算機(jī)技術(shù)、醫(yī)療、運(yùn)營(yíng)的三方面都涉獵的綜合性、高層次人才比較欠缺。在我院“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室設(shè)立之前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)沒有專門的部門進(jìn)行管理，由外聯(lián)部和醫(yī)務(wù)代為管理協(xié)調(diào)。4）對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的重視度不夠。由于醫(yī)保、醫(yī)院投入等因素的關(guān)系，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上問診量較少，這更加導(dǎo)致醫(yī)院在人力、物力方面的投入欠缺。就診量、投入、運(yùn)營(yíng)之間，尚未形成一個(gè)相互促進(jìn)的良性循環(huán)。業(yè)務(wù)模式創(chuàng)新在自建發(fā)展浙江省人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院同時(shí)，積極加入“浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”平臺(tái)：浙江省衛(wèi)健委根據(jù)國(guó)家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的相關(guān)法律法規(guī)要求，進(jìn)行全省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的規(guī)范化管理運(yùn)營(yíng)，搭建省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)，并同時(shí)成立了“浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，由浙江省衛(wèi)健委和“阿里集團(tuán)”進(jìn)行合作，共同運(yùn)營(yíng)。于2018年年底搭建，2019年年初開始運(yùn)營(yíng)。浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生入駐平臺(tái)形式創(chuàng)新：以醫(yī)生為單位而非以醫(yī)院整體為單位。目前,每家入駐浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的實(shí)體醫(yī)院，在平臺(tái)上是以醫(yī)生個(gè)體的形式入駐平臺(tái)并簽約。運(yùn)營(yíng)模式創(chuàng)新：浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)運(yùn)營(yíng)、質(zhì)量管理都由省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)，入駐醫(yī)院只負(fù)責(zé)提供醫(yī)師。2019年年初，浙江省人民醫(yī)院根據(jù)需要