2023年呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題20帶答案及解析

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題20呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題20

一、1.下列哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因A.重度肺結(jié)核B.肺間質(zhì)纖維化C.肺塵埃沉著病(塵肺)D.胸廓畸形E.嚴(yán)重感染

E

2.關(guān)于胸腔漏出液的描述，不正確的是A.外觀無(wú)色透明或淡黃色B.比重小于1.018C.黏蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性D.蛋白定量小于20～30g/LE.細(xì)胞數(shù)常小于100×106/L，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主

C

3.支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.急性咳嗽B.反復(fù)咯血C.大量膿痰D.病情嚴(yán)重者，病變部位可有固定而持久的濕啰音E.慢性病例可有杵狀指(趾)

A

4.肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨床征象，除了A.患者一般不發(fā)熱或僅有低熱B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常不增高C.抗生素治療后炎癥很快吸收消散D.經(jīng)抗生素治療炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊陰影E.短期內(nèi)同一部位可反復(fù)出現(xiàn)炎癥

C

5.患者，70歲，既往肺心病病史20年，此次急性呼吸道感染，自己服用抗生素，未見明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，昨天出現(xiàn)煩躁不安，接著神志恍惚，送至醫(yī)院就診，查體：體溫37.4℃，脈搏110/min，血壓85/45mmHg，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，心音強(qiáng)弱不等，心率98/min，雙下肢水腫，尿蛋白陽(yáng)性，大便隱血陽(yáng)性，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO285mmHg，K+2.9mmol/L，已有的臨床資料尚不能確定患者出現(xiàn)了下列哪一并發(fā)癥A.肺性腦病B.心律失常C.休克D.DICE.酸堿失衡

D

6.明確呼吸襄竭的診斷，主要依賴于下列哪項(xiàng)A.呼吸困難B.肺部啰音C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.胸部X線檢查E.呼吸頻率及節(jié)律的變化

C

7.下列哪項(xiàng)條件可確診支氣管擴(kuò)張A.慢性咳嗽、咳痰B.反復(fù)咯血C.肺部濕啰音D.咳大量膿痰E.高分辨CT

E

8.為判定機(jī)體低氧血癥，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感A.動(dòng)脈血氧含量B.靜脈血氧含量C.動(dòng)脈血氧飽和度D.靜脈血氧飽和度E.動(dòng)脈血氧分壓

E

9.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)祛痰方法是A.應(yīng)用抗生素B.應(yīng)用祛痰藥物C.補(bǔ)液糾正失水D.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

C

10.患者男，60歲，睡眠時(shí)打鼾30年，最近家人發(fā)現(xiàn)其睡眠時(shí)有呼吸暫停的現(xiàn)象，并且患者經(jīng)常處于嗜睡狀態(tài)，情緒焦躁，查體：身高170cm，體重95kg，顏面發(fā)紺，血壓160/100mmHg，患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)：AHI22/h，夜間最低SaO280%，關(guān)于患者疾病的下列說法中哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.OSAHS占SAS的大多數(shù)B.肢端肥大癥常合并OSAHSC.部分充血性心力衰竭也可出現(xiàn)中樞性呼吸暫停D.甲狀腺功能減退癥常合并CSASE.單純CSAS較少見，可與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征同時(shí)存在

D

11.臨床疑診自發(fā)性氣胸病人，應(yīng)首選的檢查方法是A.纖維支氣管鏡B.胸部CTC.胸部X線D.磁共振成像E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

C

12.肺癌空洞、肺結(jié)核空洞及肺膿腫空洞鑒別最主要的方法是A.病史、癥狀、體征B.胸部正、側(cè)位照片加體層照片C.放射性核素掃描D.痰細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查E.以上都不是

D

13.呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是A.動(dòng)脈血氧含量低于9mmol/LB.動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)低于90%C.pH＜7.35D.動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于50mmHgE.動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg

E

14.患者男性，72歲，吸煙指數(shù)1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2個(gè)月出現(xiàn)聲嘶，查左鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，則可能為A.胃癌B.咽喉炎C.肺癌D.淋巴瘤E.肺結(jié)核

C

15.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降

B

16.中央型肺癌的直接X線征象有A.肺門塊影B.肺不張C.阻塞性肺炎D.支氣管狹窄或阻塞E.局限性肺氣腫

A

17.抽液時(shí)速度過快，發(fā)生肺復(fù)張后肺水腫的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.控制入水量B.酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和利尿藥C.吸氧D.可繼續(xù)抽水減壓E.注意病情與酸堿平衡

D

18.癌性胸腔積液具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)A.比重小于1.018B.蛋白含量低于3g/dlC.細(xì)胞總數(shù)不超過100個(gè)/μlD.LDH含量高于血清E.胸腔積液蛋白/血清蛋白＜0.5

D

19.患者女性，60歲，慢性咳喘18年，加重1周，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血鉀2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考慮診斷為A.代謝性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒失代償C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒代償期

D

20.男患者，63歲，咳嗽、咳痰20多年。查體：雙肺肺氣腫體征，雙下肺有濕啰音及散在的哮鳴音。以下診斷可能的是A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.心源性哮喘D.支氣管肺炎E.支氣管擴(kuò)張

B

21.哮喘持續(xù)狀態(tài)，經(jīng)補(bǔ)液、大量糖皮質(zhì)激素和氨茶堿治療2d后，突感左胸痛，呼吸困難加重。體檢：左肺哮鳴音較前明顯減少，心率134/min。為明確診斷首先必須的檢查是A.血?dú)夥治鯞.心電圖C.肺功能檢測(cè)D.X線胸透或X線胸片檢查E.心肌酶

D

22.女性，60歲?？人?、氣促2周，無(wú)發(fā)熱，X線胸片示左側(cè)大量胸腔積液，下列哪項(xiàng)檢查暫不考慮A.胸腔積液CEAB.胸膜活檢C.胸液細(xì)胞學(xué)檢查D.胸腔鏡檢查E.胸腔積液結(jié)核桿菌培養(yǎng)

E

23.女性患者，68歲，慢性支氣管炎、肺氣腫12年。2d前劇烈咳嗽后，突然左側(cè)胸痛伴呼吸困難，不能平臥，可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.肺栓塞C.心肌梗死D.自發(fā)性氣胸E.結(jié)核性胸膜炎

D

24.關(guān)于肺癌引起的呼吸困難，哪種說法不正確A.肺癌轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結(jié)而引起隆突受壓B.肺癌轉(zhuǎn)移到胸膜而發(fā)生大量胸腔積液C.肺癌壞死組織引起氣道高反應(yīng)性D.膈麻痹E.上腔靜脈阻塞綜合征

C

25.目前認(rèn)為，肺心病的首要死亡原因是A.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂B.休克C.肺性腦病D.DICE.心律失常

C

二、

女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，以冬季為重。近3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣急，偶有雙下肢水腫。今日晨起突感右上胸針刺樣痛，繼之出現(xiàn)呼吸困難，大汗，不能平臥，急來(lái)診。1.詢問病史的重點(diǎn)是A.胸痛的部位、性質(zhì)和伴隨癥狀B.近期胸部X線檢查情況C.呼吸運(yùn)動(dòng)情況D.近期心電圖檢查情況E.冠心病、心絞痛病史

A

2.體檢重點(diǎn)應(yīng)是A.肺下界位置及肺下界移動(dòng)度B.肺部噦音C.胸部叩診音及呼吸音聽診雙側(cè)對(duì)比D.心臟聽診E.胸膜摩擦音

C

3.以下檢查中最有價(jià)值的是A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.胸部X線檢查D.心電圖檢查E.電解質(zhì)檢測(cè)

C

4.若查體氣管左移，右肺呼吸音消失，X線胸片示肋間隙增寬，左肺透亮度增加，右肺壓縮50%，外帶肺紋理消失，最有效的治療措施A.吸氧B.機(jī)械通氣C.加用支氣管擴(kuò)張藥，緩解氣道痙攣D.胸腔插管水封瓶引流E.加用抗生素預(yù)防感染

D

5.若治療過程中，患者呼吸困難改善不明顯，漸出現(xiàn)神志恍惚，煩躁，血?dú)夥治鍪荆簆H7.29，PaO256mmHg，PaCO274mmHg，吸氧應(yīng)采取的方式是A.面罩吸氧B.持續(xù)低流量吸氧C.純氧吸入D.間斷高濃度大流量吸氧E.持續(xù)高濃度大流量吸氧

B

男性，14歲，7d前出現(xiàn)高熱，體溫39.2℃，刺激性嗆咳，咳少量黏痰，血常規(guī)：白細(xì)胞8.6×109/L，中性粒細(xì)胞72%，X線平片示肺部多種形態(tài)密度增高影。用青霉素治療3d無(wú)效。6.為進(jìn)一步明確診斷，做何檢查最適合A.血清支原體抗體B.痰培養(yǎng)C.間接免疫熒光抗體檢測(cè)D.支氣管肺泡灌洗液Giemsa染色E.血清試管沉積試驗(yàn)

A

7.若冷凝集試驗(yàn)滴注效價(jià)1：64，考慮該病原體最可能的是A.肺炎鏈球菌B.肺炎支原體C.軍團(tuán)菌D.厭氧菌E.白色念珠菌

B

8.進(jìn)一步治療，應(yīng)選用的抗生素是A.紅霉素B.頭孢菌素C.青霉素D.替硝唑E.林可霉素

A

女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3d前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無(wú)發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。9.該病例最可能的診斷是A.心源性哮喘B.支氣管哮喘C.慢性喘息型支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾病(喘息型)E.慢性阻塞性肺疾病(紫腫型)

B

10.表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是A.1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)＞60%預(yù)計(jì)值B.最大呼氣流量(PEF)＞60%預(yù)計(jì)值C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%D.吸入倍氯米松后FEV1增加宰＞15%E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性

C

三、

A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.喘息型慢性支氣管炎D.支氣管肺癌E.過敏反應(yīng)性肺浸潤(rùn)1.氣急、喘鳴、刺激性咳嗽，常痰中帶血，支氣管解痙藥物治療效果欠佳

D

2.多發(fā)生于中老年人，以慢性咳嗽、咳痰為主，并發(fā)喘息，病程遷延，兩肺有干濕啰音

C

3.發(fā)熱、咳嗽、喘鳴，肺部X線顯示多變多發(fā)性淡薄斑片狀浸潤(rùn)陰影

E

A.青霉素B.喹諾酮類藥物C.大環(huán)內(nèi)酯類藥物D.頭孢菌素類藥物E.萬(wàn)古霉素4.治療葡萄球菌肺炎最有效的藥物為

E

5.治療支原體肺炎應(yīng)選用

C

四、1.在作出慢性支氣管炎診斷前，必須排除A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌D.肺塵埃沉著病(塵肺)E.肺間質(zhì)病

2.NSIP具有以下哪些特征A.BALF中以淋巴細(xì)胞增高為主B.HRCT雙肺分布的毛玻璃樣陰影，可見小葉間隔及小葉內(nèi)間隔增厚C.胸片雙肺分布的毛玻璃樣陰影或斑片狀陰影，可有纖維索條狀影或網(wǎng)結(jié)狀影D.肺泡壁不同程度的炎癥和纖維化，間質(zhì)可見淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)E.預(yù)后好，激素治療效果好

3.結(jié)核性胸液與惡性胸液鑒別指標(biāo)有A.ADAB.CEAC.LDHD.有核細(xì)胞總數(shù)E.胸腔積液總蛋白數(shù)量

AB

4.繼發(fā)性氣胸可見于下列情況A.哮喘B.COPDC.肺化膿性病變D.機(jī)械通氣E.子宮內(nèi)膜異位

5.支氣管擴(kuò)張癥的患者，發(fā)生大咯血時(shí)，禁用垂體后葉素來(lái)止血的情況包括A.并發(fā)冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病B.并發(fā)高血壓C.合并妊娠D.并發(fā)呼吸衰竭E.并發(fā)感染

ABC

6.17歲患者，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪項(xiàng)正確A.用藥后復(fù)查胸片，陰影消散后?？股谺.首選青霉素C.青霉素過敏的選用紅霉素D.臥床休息，支持治療E.抗生素療程5～7d

BCDE

7.DIP具有以下特征A.肺泡內(nèi)大量的巨噬細(xì)胞聚積，呈泡沫狀細(xì)胞B.病變分布均勻一致C.肺間隔有少量膠原沉積和炎細(xì)胞浸潤(rùn)D.預(yù)后好，可有自行改善或緩解E.激素治療反應(yīng)好