2023年呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)模擬題14帶答案及解析

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)模擬題14呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)模擬題14

一、

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案1.女性患者，40歲，診為系統(tǒng)性硬化癥，現(xiàn)患者有明顯顏面皮膚腫脹、發(fā)緊，肺CT提示雙肺下纖維條索影。對(duì)該患者應(yīng)用激素治療，有關(guān)敘述正確的是A.能減輕早期皮膚水腫B.能減緩本病的進(jìn)展C.能阻止皮膚的纖維化D.在間質(zhì)性肺病纖維化時(shí)有效E.可改善肺動(dòng)脈高壓

A

2.女性患者，50歲，半年來雙手關(guān)節(jié)及皮膚腫脹、發(fā)緊，握拳困難，伴雙手遇冷發(fā)白，臨床上不除外系統(tǒng)性硬化癥，以下何種血清抗體出現(xiàn)對(duì)診斷有意義A.ANAB.抗Sm抗體C.抗RNP抗體D.抗Scl-70抗體E.抗SSA抗體

D

3.男性患者，28歲，1年前診斷為系統(tǒng)性硬化癥，近2個(gè)月經(jīng)常于飯后覺腹脹、上腹部及后胸部燒灼痛，同時(shí)伴吞咽困難，考慮該患者出現(xiàn)哪個(gè)臟器受累A.食管B.胃C.心D.腎E.甲狀腺

A

4.女性患者，49歲。日常輕微活動(dòng)即出現(xiàn)明顯心悸，氣短。體檢：可觸及心前區(qū)舒張期震顫，聽診心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，超聲心動(dòng)圖：二尖瓣口開口面積0.9cm2。此患者心功能綜合評(píng)定正確的是A.Ⅱ級(jí)BB.Ⅱ級(jí)CC.Ⅲ級(jí)BD.Ⅲ級(jí)DE.Ⅳ級(jí)C

D

5.男性患者，45歲。突然自覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐、煩躁，測血壓為240/140mmHg，該病例的急救措施為A.硝酸甘油靜脈滴注B.地爾硫靜脈滴注C.口服降壓藥D.硝普鈉靜脈滴注E.二硝酸異山梨酯靜脈滴注

D

6.男性患者，45歲。因突然胸痛發(fā)作入院，既往高血壓病史5年，入院時(shí)血壓160/100mmHg，脈搏60/min，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，病理性Q波，Ⅱ度Ⅰ型～Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)采取的降壓治療措施正確的是A.β受體阻滯藥B.短效鈣拮抗藥C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥D.中草藥復(fù)方降壓藥E.周圍交感神經(jīng)抑制藥

C

7.女性患者，32歲。近3個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右下腹疼痛，呈鈍痛，進(jìn)餐后加重，便后有緩解。X線鋇劑灌腸呈現(xiàn)鋇影跳躍征象。以上表現(xiàn)支持下列哪種疾病診斷A.潰瘍型腸結(jié)核B.增生型腸結(jié)核C.慢性闌尾炎D.慢性結(jié)腸炎E.直腸腫瘤

A

8.男性患者，52歲。近1年來，經(jīng)常出現(xiàn)右下腹部不適，隱痛性質(zhì)，有時(shí)在進(jìn)餐后加重，排便后可稍有緩解。偶有低熱、盜汗。查體：右下腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。聽診腸鳴音正常。X線胸片提示左肺尖條索狀高密度影。該患者不除外全結(jié)腸和回腸末段結(jié)核病變，下列哪項(xiàng)檢查價(jià)值最大A.X線胃腸鋇劑造影B.結(jié)腸鏡檢查C.腹部X線片D.腹部B超E.腹部CT

B

9.女性患兒，10歲，2個(gè)月前上課注意力不集中，字跡歪斜，伴肩、膝關(guān)節(jié)酸痛。查體：面部擠眉、撅嘴動(dòng)作增多，伸舌不停地扭轉(zhuǎn)和伸縮，雙上肢各關(guān)節(jié)交替伸屈、內(nèi)收，四肢肌張力低，腱反射減弱。該患者最可能的診斷是A.亨廷頓病B.小舞蹈病C.特發(fā)性震顫D.肌張力障礙E.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

B

10.男性患者，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛3d，肉眼血尿1d。查體：血壓160/100mmHg，咽紅，扁桃體Ⅰ度腫大，雙下肢不腫。化驗(yàn)：尿蛋白2.5g/d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，血肌酐200μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，否認(rèn)乙肝病史，血IgA高。否認(rèn)高血壓家族史。最可能的臨床診斷是A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征

C

11.女性患者，28歲，足月產(chǎn)后第4天，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴尿頻、尿痛、下腹部疼痛，雙腎區(qū)有叩痛，下腹部壓痛。尿白細(xì)胞20～30個(gè)/HP，白細(xì)胞管型1～2個(gè)/HP，血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)及分類均高，首先應(yīng)完善的檢查為A.婦科超聲檢查B.胸部X線片C.腹平片D.IVPE.清潔中段尿培養(yǎng)

E

12.女性患者，28歲，妊娠6個(gè)月，體檢中發(fā)現(xiàn)尿白細(xì)胞40～50個(gè)/HP，無尿頻、尿急、尿痛、無腰痛，無發(fā)熱。進(jìn)一步清潔中段尿培養(yǎng)示：大腸桿菌生長。治療的主要措施為A.無須治療B.抗結(jié)核治療C.口服抗生素D.靜脈點(diǎn)滴抗生素E.長療程低劑量抑菌療法

C

13.女性患者，14歲，診斷明確為原發(fā)性肺結(jié)核?？菇Y(jié)核治療方案中包括鏈霉素，用藥過程中需密切注意的主要不良反應(yīng)是A.過敏反應(yīng)B.第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)損害C.蛋白尿D.肝損害E.血尿

B

14.女性患者，20歲，因昏迷、抽搐，被家屬發(fā)現(xiàn)送來急診室，體檢：雙瞳孔等大為2mm，皮膚濕冷，多汗，呼吸困難，最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.腦血管意外C.低血糖昏迷D.急性地西泮中毒E.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

E

15.女性患者，45歲，肺結(jié)核病史8年，診為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。治療不系統(tǒng)，癥狀反復(fù)出現(xiàn)。3d前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰帶血，后轉(zhuǎn)為咯血不止，日約100ml。靜脈應(yīng)用止血藥物，咯血量無明顯減少。下一步可以考慮下列哪種治療方法A.纖支鏡下局部止血B.患側(cè)臥位C.頭低腳高位D.拍背協(xié)助血塊排出E.氣管插管保持氣道通暢

A

二、

以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案

男性患者，32歲，半月前無誘因發(fā)熱，體溫逐漸上升，波動(dòng)于37.5～39℃，近3d體溫持續(xù)38.5～39.5℃，伴有食欲缺乏、乏力、腹脹及尿黃，查體：體溫39.5℃，脈搏80/min，血壓120/80mmHg，神清，表情淡漠，未見皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹軟，右下腹壓痛(+)，肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)無縮小，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫，化驗(yàn)：WBC3.0×109/L，N0.6，L0.4，E0。1.該患者最可能的診斷是A.敗血癥B.鉤端螺旋體病C.流行性出血熱D.傷寒E.病毒性肝炎

D

2.為確診該病例首選的檢查是A.肝功化驗(yàn)B.肝炎病毒血清學(xué)C.血培養(yǎng)D.WidaltestE.肝、膽、脾彩超

C

3.對(duì)該患者治療的首選方案是A.臥床休息，保肝治療B.臥床休息避免用肝損傷藥物，戒酒C.用激素退熱，減輕中毒癥狀D.用喹諾酮類藥物進(jìn)行病原治療E.可選用IFN治療

D

4.該患者可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥是A.糖尿病B.腎小球腎炎C.腸出血、穿孔D.支氣管肺炎E.肝性腦病

C

女性患者，19歲。反復(fù)皮膚紫癜4個(gè)月。Hb90g/L，WBC3.4×109/L，PLT40×109/L，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高，骨髓示粒系及紅系細(xì)胞減少，巨核細(xì)胞全片1個(gè)，Ham試驗(yàn)陰性。5.該患者進(jìn)一步最需要做哪項(xiàng)檢查A.骨髓穿刺B.腫瘤標(biāo)志物C.骨髓活檢D.血清鐵、總鐵結(jié)合力E.以上均不是

C

6.最可能的診斷是A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.白細(xì)胞不增多性白血病E.脾功能亢進(jìn)

B

女性患者，50歲，因“眼干、口干伴雙手關(guān)節(jié)疼痛1年余”來診。查體：牙齒脫落，舌干無苔，右腮腺腫大，輕壓痛，雙手指間關(guān)節(jié)略腫脹、無畸形，活動(dòng)不受限。7.為明確診斷，以下哪項(xiàng)化驗(yàn)檢查有意義A.血沉B.CRPC.血常規(guī)D.免疫球蛋白測定E.抗SSA、抗SSB抗體

E

8.患者眼科檢查未見明顯異常，進(jìn)一步需做的檢查是A.雙手X線片B.胸CTC.唾液腺核素掃描D.雙腎超聲E.腮腺組織病理學(xué)檢查

C

9.該患者化驗(yàn)RF陰性，CRP18mg/L，血常規(guī)白細(xì)胞2.9×109/L，血小板79×109/L，尿常規(guī)pH7.0，手部X線片未見異常，可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.干燥綜合征C.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

B

10.目前該患者治療上宜選用A.透明質(zhì)酸鈉滴眼液滴眼B.芬必得(布洛芬)口服C.糖皮質(zhì)激素口服D.甲氨蝶呤口服E.維生素D3口服

C

男性患者，48歲。肺結(jié)核病史20年。因咳嗽、咳膿臭痰1個(gè)月就診。X線胸片提示左肺門上移，左肺廣泛纖維組織增生，肺紋理呈垂柳狀。左肺中上部見巨大空洞，內(nèi)有液平。11.該患者查體時(shí)病變部位可能出現(xiàn)的體征，正確的是A.叩診呈過清音B.觸診語顫減弱C.聽診聞及支氣管呼吸音D.聽診聞及水泡音E.病變區(qū)域呼吸音減弱

C

12.患者痰培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，根據(jù)臨床表現(xiàn)，考慮在肺結(jié)核基礎(chǔ)上合并了哪種情況A.肺炎支原體感染B.腫瘤C.真菌感染D.厭氧菌感染E.病毒感染

D

男性患者，65歲，午睡后被家人發(fā)現(xiàn)嘴歪，說話不清楚，查體：神志清楚，言語笨拙，右側(cè)額紋淺，右側(cè)眼裂大，右側(cè)鼻唇溝淺，示齒左偏，四肢肌力正常，腱反射正常，巴賓斯基征：L(-)，R(-)。13.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.面神經(jīng)麻痹C.吉蘭-巴雷綜合征D.顱內(nèi)腫瘤E.萊姆病

B

14.對(duì)于判斷該患者預(yù)后最有意義的是哪項(xiàng)檢查A.腦電圖B.頭部磁共振C.肌電圖D.腦脊液檢查E.以上均不是

C

15.應(yīng)該與何種疾病相鑒別A.吉蘭-巴雷綜合征B.顱后窩腫瘤C.中耳炎D.乳突炎E.以上均是

E

三、

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系密切的答案

A.甲狀腺次全切除B.放射性131Ⅰ治療C.甲狀腺片D.碘劑E.心得安(普萘洛爾)1.甲狀腺手術(shù)后甲亢復(fù)發(fā)，經(jīng)抗甲狀腺藥物治療效果欠佳者，應(yīng)選用

B

2.胸骨后甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)者，應(yīng)選用

A

3.甲亢在手術(shù)前應(yīng)選用

D

肝性腦病各期的臨床表現(xiàn)A.前驅(qū)期B.昏迷前朗C.昏睡期D.淺昏迷E.深昏迷4.以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為異常為主要表現(xiàn)

B

5.肌張力增加，錐體束征陽性

C

6.腦電圖明顯異常

E

A.洋地黃B.硝普鈉C.利多卡因D.非同步電除顫E.同步電復(fù)律7.急性心肌梗死第1天發(fā)生頻發(fā)室性期前收縮，應(yīng)首選

C

8.急性心肌梗死并發(fā)心室顫動(dòng)，應(yīng)首選

D

四、

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案1.結(jié)節(jié)病可有A.脫皮B.消瘦、食欲不振C.心律失常D.高血鈣E.神經(jīng)肌病

2.自發(fā)性氣胸的常見病因有A.肺大皰破裂B.肺結(jié)核C.肺癌D.用力咳嗽、屏氣、噴嚏E.支氣管哮喘

ABC

3.關(guān)于骨髓增生異常綜合征，正確的是A.僅見于老年人B.血象多為全血細(xì)胞減少C.骨髓象增生活躍D.有病態(tài)造血表現(xiàn)E.可轉(zhuǎn)化成白血病

BCDE

4.下列符合慢性粒細(xì)胞白血病的是A.多有巨脾B.多有Ph染色體C.外周血嗜堿性粒細(xì)胞增多D.早期可無出血、貧血E.骨髓象有白血病裂孔現(xiàn)象

ABCD

5.冠心病患者的調(diào)脂治療正確的是A.越高危的患者效果越明顯B.能耐受應(yīng)長期應(yīng)用C.應(yīng)用降脂藥可不必嚴(yán)格控制飲食D.定期監(jiān)測腎功能E.定期監(jiān)測肌酸激酶

ABDE

6.過敏性紫癜腎炎臨床上可表現(xiàn)為A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.隱匿性腎小球腎炎