2023年呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)模擬題19帶答案及解析

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)模擬題19呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)模擬題19

一、1.患者，女性，44歲，以“咳嗽、咳痰3個(gè)月，低熱、痰中帶血1周”來(lái)診。入院后進(jìn)行多項(xiàng)檢查，不除外繼發(fā)性肺結(jié)核，下列檢查中可作為確診依據(jù)的是A.X線檢查B.血沉C.痰結(jié)核菌檢查D.纖支鏡檢查E.PPD皮試

C

2.患者，男性，60歲，以“低熱、咳嗽2個(gè)月”來(lái)診。臨床需鑒別肺結(jié)核與支氣管肺癌，下列哪項(xiàng)最有意義A.刺激性咳嗽B.胸痛C.消瘦D.肺X線片E.纖支鏡檢查及活檢

E

3.女性患者，25歲，以“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3d”來(lái)診。X線胸片檢查提示左肺下葉片狀陰影，通過(guò)臨床表現(xiàn)鑒別典型肺炎鏈球菌肺炎與浸潤(rùn)型肺結(jié)核，下列癥狀哪項(xiàng)最有價(jià)值A(chǔ).寒戰(zhàn)、高熱B.胸痛C.咳鐵銹色痰D.氣急E.乏力

C

4.男性患者，28歲，高血壓病1年，乏力、咽痛4d，肉眼血尿1d。查體：體溫38.5℃，血壓160/100mmHg，咽赤，扁桃體Ⅰ度大，雙下肢無(wú)水腫。尿蛋白2.5g/d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，血肌酐190μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，肝炎標(biāo)志物陰性，血IgA高。否認(rèn)高血壓家族史。下列治療措施中，不妥的是A.低鹽飲食B.青霉素C.糖皮質(zhì)激素D.控制血壓E.休息

C

5.患者女，55歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱5d，體溫39℃，雙肋脊角有壓痛和叩擊痛，血常規(guī)：WBC12×109/L，中性粒細(xì)胞0.82。尿常規(guī)示：紅細(xì)胞30個(gè)/HP，白細(xì)胞20個(gè)/HP，最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.腎結(jié)核D.急性腎小球腎炎E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

B

6.一男患者，34歲，固肺結(jié)核病而進(jìn)行抗結(jié)核治療，一次誤服大量抗結(jié)核藥后突然出現(xiàn)無(wú)尿、惡心、嘔吐、神志不清，血壓180/100mmHg，血肌酐1000μmol/L。以下處理最恰當(dāng)?shù)氖茿.急診血液透析B.大量補(bǔ)液C.靜脈推注呋塞米D.保護(hù)胃黏膜E.降血壓

A

7.男性患者，50歲，反復(fù)右下腹疼痛、便秘1個(gè)月，不伴發(fā)熱、盜汗。查體：右下腹觸及中等質(zhì)地、較固定的包塊。腸結(jié)核與結(jié)腸癌的鑒別診斷有困難時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ).血沉測(cè)定B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.胃腸鋇劑透視D.PPD抗體檢測(cè)E.結(jié)腸鏡檢查及活檢

E

8.女性患者，39歲?？梢赡c結(jié)核入院。下列哪種疾病其臨床表現(xiàn)、X線及內(nèi)鏡檢查所見(jiàn)與腸結(jié)核類似A.腸道阿米巴病B.血吸蟲病性肉芽腫C.右側(cè)結(jié)腸癌D.克羅恩病E.慢性結(jié)腸炎

D

9.男性患者，65歲。2～3年來(lái)勞累時(shí)心悸氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹、胃堵、尿少、水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸，食欲缺乏。查體，血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68/min，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢水腫。做心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律，該例心律失常最可能的原因是A.心肌缺血B.電解質(zhì)紊亂C.心力衰竭D.洋地黃中毒E.感染

D

10.男性患者，54歲，近1個(gè)月來(lái)每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20min，舍硝酸甘油5min緩解，臨床診斷為變異型心絞痛。能與急性心肌梗死鑒別的輔助檢查是A.超聲心動(dòng)圖B.血清心肌酶C.X線胸片D.HolterE.血脂分析

B

11.男性患者，52歲，4年來(lái)勞累時(shí)胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大小正常，心率84/min，律齊，心尖部可聞及S4，胸骨左緣第3～4肋間有收縮期噴射性雜音。超聲心動(dòng)圖檢查示左心室腔正常，空間隔厚1.5cm，左心室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)(SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例可能的病因是A.病毒感染B.營(yíng)養(yǎng)不良因素C.自身免疫障礙D.常染色體顯性遺傳病E.寄生蟲感染

D

12.男性患者，58歲，近3個(gè)月來(lái)每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20min，含硝酸甘油5min緩解，臨床診斷變異性心絞痛。變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變應(yīng)是A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B.心電圖無(wú)變化C.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置

A

13.患者男，25歲。乏力，水腫伴腰痛2年，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)示：尿蛋白()，尿紅細(xì)胞畸形率80%，最可能診斷為A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.慢性腎功能不全D.膀胱炎E.急性腎盂腎炎

B

14.患者女，38歲，工業(yè)中接觸汞，近來(lái)脾氣急躁，易怒。手指有細(xì)小震顫，尿汞含量為320mmol/L。治療首選A.二巰基丙磺酸鈉B.地西泮(安定)C.5-羥色胺D.阿托品E.葡萄糖酸鈣

A

15.女性患者，40歲，鉛筆廠工人。10個(gè)月來(lái)月經(jīng)紊亂，皮膚紫癜來(lái)診?；颊咦钣锌赡苁悄姆N毒物中毒A.硫化氫B.鉛C.氰化物D.苯系混合物E.汞

D

二、

以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

女性患者，28歲。反復(fù)痰中帶血間或大咯血5年，有輕咳，少量黏液痰，無(wú)發(fā)熱。X線胸片提示雙下肺紋理增粗、紊亂。1.診斷應(yīng)首先考慮A.Kartagener綜合征B.慢性肺膿腫C.慢性支氣管炎D.支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核

D

2.為進(jìn)一步明確診斷，首選下列哪一措施A.選擇性支氣管造影B.肺功能檢查C.胸部HRCTD.胸部MRI、肺血管成像E.纖維支氣管鏡檢查、灌洗及痰細(xì)菌學(xué)檢查

C

3.下列治療措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.長(zhǎng)期規(guī)則應(yīng)用抗生素B.體位引流，配合服用祛痰藥物C.生理鹽水霧化吸入D.體育鍛煉E.給予支氣管舒張藥

A

女性患者，36歲，以“眼瞼及雙下肢水腫、尿少伴關(guān)節(jié)腫痛、肌無(wú)力3個(gè)月”來(lái)診。查體：腹壁及下肢皮膚見(jiàn)片狀出血疹，頸部可觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)，雙眼瞼水腫，雙肺下呼吸音減弱，可聞及細(xì)小捻發(fā)音。心界略向左擴(kuò)大，心音低，心律齊，未聞及雜音。腹軟，肝脾未觸及。雙下肢指壓痕陽(yáng)性，雙手關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性。化驗(yàn)：Hb80g/L，WBC2.6×109/L，PLT65×109/L；RF86kU/L，ANA陽(yáng)性，抗dsDNA抗體陽(yáng)性；免疫球蛋白IgG、IgM升高；肌酸激酶380U/L。心臟超聲檢查提示心包少量積液。4.該患者診斷考慮哪種疾病A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.皮肌炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.再生障礙性貧血E.淋巴瘤

C

5.根據(jù)臨床所見(jiàn)考慮該患者有腎臟受累，下列哪項(xiàng)結(jié)果不是原發(fā)病腎損害的表現(xiàn)A.血尿B.膿尿C.蛋白尿D.管型尿E.氮質(zhì)血癥

B

6.該患者治療上宜選用哪種方案A.非甾體抗炎藥口服B.營(yíng)養(yǎng)心肌藥物C.環(huán)磷酰胺沖擊治療D.大劑量糖皮質(zhì)激素治療E.來(lái)氟米特口服

D

患者男，58歲，半年前開(kāi)始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5min后緩解，平均每月發(fā)作1～2次，未診治，1周前，無(wú)誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，含服硝酸甘油10min后可稍緩解。既往健康，吸煙20年，10～20支/d，飲酒少量。查體：脈搏88/min，血壓110/70mmHg，雙肺呼吸音清”心律規(guī)整，心率88/min，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血CK289U/L，AST72U/L，LDH328U/L，總膽固醇8.2mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心電圖：竇性心律88/min，V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV，T波倒置。7.該患者診斷是A.冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛B.冠心病，急性心肌梗死C.冠心病，心內(nèi)膜下心肌梗死D.慢性膽囊炎急性發(fā)作E.急性胰腺炎

C

8.首選治療是A.硝酸甘油靜脈滴注B.異山梨酯(消心痛)口服C.急診冠脈介入治療D.急診溶栓E.硝苯地平(心痛定)口服

A

女性患者，55歲，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴有反酸、燒心、噯氣，癥狀常于進(jìn)食后或平臥時(shí)加重，1周來(lái)疼痛癥狀加重。9.為明確診斷，首選的檢查是A.心電圖B.胃鏡C.食管鋇劑透視D.超聲心動(dòng)圖E.肝、膽、脾超聲

B

10.如果上述檢查正常，則初步臨床診斷為A.食管癌B.反流性食管炎C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.胃癌

B

11.為進(jìn)一步確診應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查A.24h食管pH監(jiān)測(cè)B.胃鏡+組織活檢C.食管吞鋇X線檢查D.超聲內(nèi)鏡E.食管滴酸試驗(yàn)

A

男孩，5歲，高熱6h，伴畏寒，病后4h抽搐1次，嘔吐3次。查體：體溫39.6℃，意識(shí)蒙嚨，面色蒼白，頸軟，心肺正常，腹軟，腸鳴音活躍，四肢冷，末梢發(fā)紺，脈快而弱，末梢血WBC18×109/L，N0.85。12.該患兒為早期快速診斷應(yīng)首先做下列哪項(xiàng)檢查A.腰穿、腦脊液常規(guī)檢查B.肛拭子取糞便進(jìn)行常規(guī)檢查C.血涂片查瘧原蟲D.大便培養(yǎng)E.血培養(yǎng)

B

13.該患兒最可能的診斷是A.流行性腦脊髓膜炎B.敗血癥C.惡性瘧疾D.中毒性痢疾E.流行性乙型腦炎

D

14.對(duì)患兒的處理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.頭孢曲松靜脈給藥B.物理及藥物降溫C.2:1等滲含鈉液，首劑按15ml/kg計(jì)，快速靜脈滴注D.立即給多巴胺20mg，加入100ml液體內(nèi)快速靜脈滴注E.654-2每次1mg/kg，靜脈注射，5～15min1次

D

15.引起患者全身毒血癥癥狀的主要因素是細(xì)菌可釋放A.神經(jīng)毒素B.外毒素C.內(nèi)毒素D.腸毒素E.細(xì)胞毒素

C

三、

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.腦橋出血B.延髓出血C.中腦出血D.右側(cè)頂葉出血E.左側(cè)頂葉出血1.一右利手腦出血患者，自述左側(cè)肢體不是自己的，其出血部位是

D

2.突發(fā)昏迷的高血壓患者，入院查體可見(jiàn)雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，其可能的出血部位是

A

3.某高血壓患者突然昏迷，四肢癱瘓。入院查體發(fā)現(xiàn)其呼吸極不規(guī)則，呼吸頻率時(shí)高時(shí)低，每次呼吸時(shí)間長(zhǎng)短不一，考慮其病變?yōu)?/p>

B

A.抑制結(jié)核菌脫氧核糖核酸DNA的合成B.抑制菌體的RNA聚合酶，阻礙其RNA合成C.干擾結(jié)核菌的酶活性，阻礙蛋白合成D.殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的結(jié)核菌E.干擾結(jié)核菌葉酸的合成過(guò)程，影響結(jié)核菌代謝4.乙胺丁醇

D

5.對(duì)氨基水楊酸鈉

E

6.鏈霉素

C

7.利福平

B

8.異煙肼

A

四、

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇備選答案中所有正確答案。1.28歲女性患者，妊娠3個(gè)月，怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦2個(gè)月。甲狀腺Ⅱ度大，心率120/min。該患者要確診，應(yīng)檢查的是A.甲狀腺超聲檢查B.甲狀腺131I吸收率C.血清TSHD.血清游離T4、游離T3E.OGTT

ABCD

2.痛風(fēng)患者怠性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的治療藥物包括A.別嘌醇B.秋水仙堿C.吲哚美辛D.苯溴馬隆E.糖皮質(zhì)激素

ABCD

3.對(duì)于2型糖尿病主要的病理生理特征正確的是A.胰島素抵抗和B細(xì)胞功能缺陷B.胰島素抵抗C.胰島素分泌缺陷D.胰島素抵抗早已存在，B細(xì)胞功能缺陷不能代償時(shí)便會(huì)出現(xiàn)糖尿病E.胰島素抵抗和B細(xì)胞功能缺陷哪個(gè)是原發(fā)的改變目前尚未完全明了

4.呼吸衰竭(缺氧和二氧化碳潴留)的發(fā)病原理主要有A.彌散功能減退B.肺泡通氣不足C.V/Q比例失調(diào)D.酸堿平衡失調(diào)E.電解質(zhì)紊亂

ABC

5.不符合慢性粒細(xì)胞白血病加速期臨床表現(xiàn)的是A.發(fā)熱，體重下降B.肝迅速增大C.胸骨疼痛D.逐漸出現(xiàn)貧血和出血E.脾迅速增大

ACDE

6.與ANCA相關(guān)的小血管炎包括A.過(guò)敏性紫癜B.原發(fā)性冷球蛋白血癥血管炎C.Wegener肉芽腫D.變應(yīng)性肉芽腫血管炎E.顯微鏡下多血管炎

CDE

7.關(guān)于結(jié)核變態(tài)反應(yīng)引起的全身