2023年呼吸內(nèi)科學模擬2帶答案及解析

呼吸內(nèi)科學模擬2呼吸內(nèi)科學模擬2

一、單選題

以下每道考題有5個備選答案。請選擇1個最佳答案。1.FEV1為支氣管激發(fā)試驗常用判斷指標，原因是A.測定肺容量B.重復性好，且能較好地區(qū)分陽性和陰性反應C.比較容易計算D.可由峰速儀測得E.敏感性高

B

2.女性，25歲，自幼有哮喘病史，春游后氣急1天就診，此時不宜做哪項檢查A.胸部X線B.血氣分析C.血清IgE檢測D.皮膚過敏原試驗E.血嗜酸性粒細胞檢測

D

3.下述哪種病原體不引起原發(fā)性非典型性肺炎A.立克次體B.支原體C.化膿性球菌D.病毒E.螺旋體

C

4.對于雙肺彌漫性疾病的患者，最有助于診斷IIP的體征是A.雙肺聞及小水泡音B.雙肺滿布哮鳴音C.雙肺可聞及支氣管呼吸音D.雙肺可聞及爆裂音E.雙肺呼吸音減低

D

5.提示通氣過度，造成呼吸性堿中毒，肺通氣量范圍應大于A.8L/分B.3L/分C.6L/分D.5L/分E.10L/分

E

6.咽部異物感2個月，聲音嘶啞6周，咯血痰，呼吸困難3周。查體時可能出現(xiàn)的體征是A.左側鎖骨上淋巴結腫大B.雙側扁桃體腫大C.雙肺底濕啰音D.咽喉壁紅腫，輕觸有波動感E.三凹征

E

7.男性，31歲，因進行性氣急半年就診。X線檢查發(fā)現(xiàn)彌漫性肺間質病變。既往身體健康，無職業(yè)接觸和吸入史。血清抗核抗體和類風濕因子測定陽性。為診斷和鑒別診斷，下列檢查中哪項最有價值A.肺功能測定B.血沉測定C.纖維支氣管鏡檢查行TBLB和BALD.胸部X線分層攝片E.磁共振檢查

C

8.男性，52歲，幼年有麻疹病史，常伴有膿痰和少量咯血。曾經(jīng)支氣管造影檢查證實右下葉后基底段及內(nèi)側段支氣管擴張。近4～5年來癥狀加重，伴氣急。1個月前肺功能測定FEV1占肺活量38%。近2天來咯血不止，24小時總量超過600m1。治療措施選擇下列哪一項不合適A.預防窒息B.支氣管鏡局部用藥或球囊壓迫止血C.選擇性支氣管動脈栓塞D.手術治療E.氧療

D

9.不屬于介入肺臟病學診治范圍的是A.復雜氣道病變的處理B.良、惡性病變所致的中央氣道的阻塞C.胸膜疾病D.肺血管性病變等的診斷和治療E.肺功能檢測

E

10.女性，28歲，哮喘急性發(fā)作2天，患者及家屬十分緊張，但根據(jù)動脈血氣分析結果，醫(yī)生認為病情尚不嚴重，血氣分析除低氧血癥外，可能是以下哪種情況A.PaCO2升高，pH正常B.PaCO2降低，pH輕度偏堿C.PaCCO2升高，pH明顯降低D.PaCO2正常，pH在正常范圍E.以上都不是

B

11.支氣管舒張試驗陰性的可能原因不包括A.輕度氣道狹窄B.較多的分泌物堵塞氣道C.使用藥物劑量不足D.狹窄的氣道無法舒張E.患者年齡太大

E

12.患者輕微咳嗽，實驗室檢查嗜酸性粒細胞升高，影像學檢查如下圖，兩次檢查時間相距8小時，最可能的診斷為

A.雙下肺肺炎B.軍團菌肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.支原體肺炎E.過敏性肺炎

E

13.男性患者，50歲，刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血2個月。無發(fā)熱及咳膿痰史。查體無發(fā)紺，但杵狀指(趾)明顯。最可能的診斷是A.慢性肺膿腫B.支氣管擴張C.支氣管肺癌D.浸潤型肺結核E.肺炎球菌肺炎

C

14.職業(yè)性哮喘治療最重要的是A.吸入性糖皮質激素B.抗膽堿藥C.肥大細胞穩(wěn)定劑D.脫離致敏環(huán)境E.茶堿類藥物

D

15.功能殘氣量測定的臨床意義是A.反映胸廓彈性回縮與壁胸膜彈性回縮力之間的關系B.反映胸廓彈性回縮與臟胸膜彈性回縮力之間的關系C.反映肺組織彈性回縮與壁胸膜彈性回縮力之間的關系D.反映肺組織彈性回縮與臟胸膜彈性回縮力之間的關系E.反映胸廓彈性回縮和肺彈性回縮力之間的關系

E

16.年輕患者，反復發(fā)作喘息1年，伴有陣發(fā)性劇烈咳嗽，痰量較大，為泡沫痰或黏液性膿痰，查體可聞及散在哮鳴音。曾兩次發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)浸潤影，分別位于左上肺野和兩側中上肺野。最可能的診斷為A.ABPAB.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎合并感染D.肺嗜酸性粒細胞浸潤癥E.外源性變應性肺泡炎

A

17.支氣管擴張準備外科手術者，最需要做哪項檢查A.胸部平片B.胸部透視C.高分辨CTD.胸部CTE.支氣管造影

E

18.男性，70歲，慢性咳嗽20余年，近5年來呼吸困難漸進性加重，體檢：消瘦，靜息時亦氣急，呈聳肩張口狀。囑其練習縮唇深呼氣，理由是A.改善肺泡-毛細血管膜氧交換B.減少呼吸運動氧耗量C.改善肺內(nèi)氣體分布D.糾正通氣/血流比值失調E.不使肺泡-口腔壓力梯度下降過快，避免氣道陷閉

E

19.反復發(fā)作咳嗽伴胸悶5年，肺通氣功能檢查是：FEV1%預計值=53%，F(xiàn)VC%預計值=81%，F(xiàn)EV1/FVC=0.63。暫不適合的檢查是A.彌散功能測定B.肺容量測定C.氣道阻力測定D.支氣管激發(fā)試驗E.支氣管擴張試驗

D

20.患者，學生，陣發(fā)性咳嗽，無咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V鉀片4天無效。白細胞計數(shù)6.9×109/L，分數(shù)正常。該病例最可能的胸部X線表現(xiàn)是A.肺葉或肺段實變，其中可見支氣管氣道征B.肺葉或小葉浸潤，可見空洞及肺氣囊腫C.肺小葉實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜D.彌漫性支氣管肺炎E.下葉間質性支氣管肺炎

E

21.不能以肺量計直接測定的指標是A.RVB.VTC.ICD.VCE.ERV

A

22.肺結核增生為主的病變表現(xiàn)為A.增生不典型B.大量的炎性滲出C.典型的結核結節(jié)D.多核巨細胞聚集E.干酪樣壞死

C

23.需要入住ICU的社區(qū)獲得性肺炎，最常見的病原體是A.銅綠假單胞菌B.肺炎鏈球菌C.甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌(MRSA)D.病毒E.軍團菌

B

24.用于監(jiān)測哮喘患者病情的指標是A.用力肺活量B.PEF日變異率C.支氣管激發(fā)試驗D.支氣管舒張試驗E.肺泡通氣量

B

25.患者男，26歲，公司職員，10天前出現(xiàn)氣短，且逐漸加重，伴有咳嗽，無發(fā)熱。曾在醫(yī)院行胸部X線檢查，診斷為“右側肺炎”。癥狀加重2天，不能平臥，查體發(fā)現(xiàn)氣管右移，右側呼吸音明顯減低。X線胸片檢查為右側肺不張，最可能的診斷為A.肺栓塞B.右側肺炎C.右側主支氣管內(nèi)腫瘤脫落D.右側橫膈麻痹E.肺血管畸形

C

26.男性，58歲，咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年。近10天來癥狀加重，伴下肢水腫。血氣分析(不吸氧)：pH7.413，PaCO280mmHg，48mmol/L，PaCO245mmHg。其酸堿紊亂類型屬于A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒C.失代償性呼吸性酸中毒D.混合性酸中毒E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒

A

27.以下哪種情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高A.結節(jié)小于7mmB.結節(jié)小于8mmC.結節(jié)小于9mmD.結節(jié)小于10mmE.結節(jié)小于11mm

A

28.患者男，56歲，咳嗽1月余就診。以干咳為主，無咳痰、憋氣，無咯血，無發(fā)熱。以前無類似發(fā)作。既往高血壓病史10年，血壓控制欠佳。吸煙20余年，每天1包。無特殊毒物及粉塵接觸史。曾行肺功能檢查未見異常。不能有助于明確患者本次咳嗽的病因的是A.近期是否換用降壓藥物B.有無夜間咳嗽C.咳嗽前有無“上呼吸道感染”D.咳嗽和體位的關系E.藥物過敏史

E

29.女性，32歲。1個月前診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，經(jīng)激素治療癥狀稍好轉。近3天發(fā)熱、咳嗽，咳少許黏痰。體檢：肺呼吸音粗，無啰音。胸部CT示右下肺鄰近胸膜處結節(jié)影。結節(jié)影呈暈輪征(halosign)(如下圖)，最可能的診斷是

A.血源性肺膿腫B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺曲菌球D.原發(fā)性支氣管肺癌E.Wegexner肉芽腫

C

30.發(fā)病部位與支氣管解剖和體位有關的疾病是A.卡氏肺囊蟲肺炎B.原發(fā)性肺膿腫C.繼發(fā)性肺膿腫D.吸入性肺膿腫E.慢性肺膿腫

D

31.下列有關家族性肺動脈高壓，說法錯誤的是A.家族中有2個或2個以上成員患肺動脈高壓B.基因攜帶者多數(shù)會發(fā)病C.以常染色體顯性遺傳，具有外顯率不完全，女性發(fā)病率高D.治療方法與特發(fā)性肺動脈高壓相似E.對懷疑有FPH患者，應進行基因突變的遺傳學篩查

B

32.補呼氣容積是指A.肺活量B.平靜呼氣末再盡最大力量呼氣所呼出的氣量C.指盡力吸氣后緩慢而又完全呼出的最大氣量D.平靜吸氣末再盡量呼氣所呼出的氣量E.平靜呼氣末再盡最大力量吸氣所吸入的最大氣量

B

33.急性肺血栓栓塞癥患者，需要考慮溶栓治療的是A.心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征B.心臟超聲發(fā)現(xiàn)右心室肥厚，估測肺動脈壓35mmHgC.血壓為85/60mmHgD.胸痛明顯E.咯血

C

34.男性，68歲，確診慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒、咳喘癥狀加重前來就診。動脈血氣分析(不吸氧)：pH7.38，PaCO26kPa(45mmHg)，PaO29.4kPa(70mmHg)。其低氧血癥最可能的原因是由于A.通氣/血流比值失調B.彌散障礙C.通氣量不足D.靜動脈血分流E.以上都不是

A

35.女性，23歲，患右上肺結核并空洞，曾用過INH0.3g/天，RFP0.45g/天。EMB0.75g/天，治療3個月后癥狀消失，即停藥。1年后出現(xiàn)低熱，復查胸片病情惡化。本例治療失敗的主要原因是A.化療方案不合理B.機體免疫力太差C.未規(guī)律用藥D.停藥過早E.細菌耐藥

D

二、多選題

以下每道考題有5個備選答案，每題至少有2個正確答案。1.臨床上進行試驗性治療必須具備的條件包括A.目前現(xiàn)有療法無效B.只有采取某種(些)新療法才能挽救生命C.征得患者或家屬充分理解D.受試者或相應法定監(jiān)護人同意E.醫(yī)院倫理委員會或醫(yī)院領導批準

2.參與下呼吸道組成的結構有A.氣管B.支氣管C.肺葉支氣管D.肺段支氣管E.肺泡

ABCD

3.診斷結節(jié)病的依據(jù)有A.結核菌素試驗陰性B.活檢證實有非干酪樣壞死性類上皮結節(jié)C.血沉增快D.應除外其他原因引起的肉芽腫性病變E.患者的臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)與結節(jié)病相符

ABDE

4.下列哪些是慢性支氣