2023年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)分類模擬19帶答案及解析

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)分類模擬19基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)分類模擬19

一、名詞解釋1.呼吸衰竭(respiratoryfailure)

呼吸衰竭(respiratoryfailure)：是指由于外呼吸功能的嚴(yán)重障礙，以致動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)低于正常范圍，伴有或不伴有二氧化碳分壓(PaCO2)升高的病理過程。

2.限制性通氣不足(restrictivehypoventilation)

限制性通氣不足(restrictivehypoventilation)：指吸氣時(shí)肺泡擴(kuò)張受限引起的肺泡通氣不足。

3.阻塞性通氣不足(obstructivehypoventilation)

阻塞性通氣不足(obstructivehypoventilation)：指氣道狹窄或阻塞所致的通氣障礙。

4.彌散障礙(diffusionimpairment)

彌散障礙(diffusionimpairment)：指由肺泡膜面積減少或肺泡膜異常增厚和彌散時(shí)間縮短引起的氣體交換障礙。

5.死腔樣通氣(deadspace-likeventilation)

死腔樣通氣(deadspace-likeventilation)：肺動(dòng)脈栓塞、DIC等可使病變部分肺泡血流減少，AA/Q可顯著大于正常，患部肺泡血流少而通氣多，肺泡通氣未充分利用，稱為死腔樣通氣。

6.功能性分流(functionalshunt)/靜脈血摻雜(venousadmixture)

功能性分流(functionalshunt)/靜脈血摻雜(venousadmixture)：支氣管哮喘、肺纖維化等引起的通氣功能障礙的分布往往是不均勻的，病變的肺泡通氣明顯減少，血流未相應(yīng)減少甚至因炎性充血而增加，使流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)充分動(dòng)脈化便摻入動(dòng)脈血內(nèi)。這種情況類似動(dòng)-靜脈短路，故稱功能性分流，又稱靜脈血摻雜。

7.肺性腦病(pulmonaryencephalopathy)

肺性腦病(pulmonaryencephalopathy)：由呼吸衰竭引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙稱為肺性腦病?；颊弑憩F(xiàn)為一系列神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、不安、定向與記憶障礙、精神錯(cuò)亂、嗜睡、以致驚厥和昏迷。

8.真性分流(trueshunt)

真性分流(trueshunt)：解剖分流的血液完全未經(jīng)氣體交換過程稱為真性分流。

9.急性呼吸窘迫綜合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)

急性呼吸窘迫綜合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)：指由急性肺損傷(肺泡-毛細(xì)血管膜損傷)引起的一種急性呼吸衰竭。其主要特征是非心源性肺水腫和低氧血癥。患者表現(xiàn)為呼吸增快、窘迫、口唇及指端發(fā)紺。

二、選擇題

[A型題]1.有關(guān)呼吸衰竭的概念哪一項(xiàng)不正確A.呼吸衰竭是由于外呼吸功能嚴(yán)重障礙導(dǎo)致PaO2低于正?；虬橛蠵aCO2升高的病理過程B.判斷呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)一般為PaO2＜60mmHg，伴有或不伴有PaCO2＞50mmHgC.呼吸衰竭可分為低氧血癥型(Ⅰ型)和低氧血癥伴高碳酸血癥型(Ⅱ型)D.呼吸衰竭患者(未經(jīng)治療時(shí))可以只有PaCO2升高而沒有PaO2降低E.根據(jù)病程經(jīng)過不同可分為急性和慢性呼吸衰竭

D

2.判斷呼吸衰竭的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)是A.呼吸節(jié)律異常B.發(fā)紺的程度C.血?dú)夥治鰠?shù)D.呼吸困難程度E.組織細(xì)胞受損程度

C

3.成人Ⅰ型呼吸衰竭當(dāng)FiO2不足20%時(shí)呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.PaO2＜8.0kPa(1kPa=7.5mmHg)B.PaCO2＞6.67kPaC.PaO2＜9.3kPaD.RFI(呼吸衰竭指數(shù))≤300E.PaO2＜8.0kPa伴有PaCO2＞6.67kPa

D

[解析]呼吸衰竭必定有PaO2降低，根據(jù)是否伴有PaCO2升高，分為Ⅰ型和Ⅱ型。當(dāng)吸氧患者的吸氧濃度不足20%時(shí)，診斷呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)將用RFI，RFI=PaO2/FiO2，RFI≤300可診斷為呼吸衰竭。

4.以PaO2＜60mmHg為在海平面條件下吸入室內(nèi)空氣時(shí)診斷呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)A.臨床經(jīng)驗(yàn)制定的B.此時(shí)外周感受器方可被缺氧刺激興奮C.此時(shí)會(huì)引起酸中毒D.此時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)開始出現(xiàn)不可逆性變化E.氧離曲線特性，在此時(shí)SaO2顯著下降，組織將嚴(yán)重缺氧

E

5.以PaCO2＞50mmHg作為呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)可能因A.此時(shí)pH將低于正常水平，出現(xiàn)酸血癥B.CO2解離曲線特性，此時(shí)CO2含量陡增C.臨床統(tǒng)計(jì)經(jīng)驗(yàn)D.此時(shí)CO2對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用明顯E.正常人PaCO2最高可達(dá)50mmHg

A

6.肺組織中清除病原微生物的主要效應(yīng)細(xì)胞是A.肥大細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.T淋巴細(xì)胞D.B淋巴細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞

E

7.有關(guān)通氣/血流比例失調(diào)下列哪項(xiàng)不正確A.可以是部分肺泡通氣不足B.可以是部分肺泡血流不足C.是引起呼吸衰竭的最重要機(jī)制D.PaO2↓，而PaCO2可以正常E.可見于氣管阻塞，總肺泡通氣量下降而肺血流也相應(yīng)減少

E

8.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見病因是A.肺部廣泛炎癥B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心臟病E.上呼吸道阻塞

A

9.反映肺換氣功能的最好指標(biāo)是A.PaO2和PAO2的差值B.PaO2C.PAO2D.PaCO2E.PaCO2和PACO2的差值

A

10.反映肺通氣功能的最好指標(biāo)是A.潮氣量B.PaO2C.PAO2D.PaCO2E.PaCO2和PACO2的差值

C

11.下列疾病患者表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的有A.白喉B.支氣管異物C.聲帶麻痹D.氣胸E.肺纖維化

B

12.支氣管肺炎導(dǎo)致低氧血癥的主要機(jī)制為A.阻塞性通氣障礙B.限制性通氣障礙C.通氣血流比例失調(diào)D.彌散障礙E.肺內(nèi)短路增加

C

13.下列哪一項(xiàng)與“功能性分流”不符A.又稱靜脈血摻雜B.是部分肺泡通氣明顯降低而血流未相應(yīng)減少所致C.正常人也有功能性分流D.肺血管收縮時(shí)也可引起功能性分流E.功能性分流部分的靜脈血不能充分動(dòng)脈化而PaO2降低PaCO2增加

D

14.下列哪一項(xiàng)與“死腔樣通氣”不符A.明顯增多時(shí)可引起呼吸衰竭B.是部分肺泡血流不足而通氣未相應(yīng)減少所致C.可見于肺內(nèi)彌散性血管內(nèi)凝血D.正常人肺沒有死腔樣通氣E.由于大量肺泡為死腔樣通氣，其余肺泡的血流多而通氣少，因此PaO2降低

D

15.阻塞性肺氣腫患者呼吸衰竭氧療時(shí)應(yīng)A.將患者送入高壓氧艙C.先吸30%左右的氧B.吸入純氧D.吸入95%氧加5%CO2E.呼氣末正壓給60%的氧

C

16.吸入純氧15～20min后PaO2可達(dá)550mmHg，如達(dá)不到350mmHg，肺內(nèi)可能發(fā)生了A.真性分流增加B.氣體彌散障礙C.功能分流增加D.氣道阻塞E.肺泡死腔樣通氣增加

A

17.因部分肺泡通氣/血流比例大于0.8而發(fā)生呼吸衰竭可見于A.肺不張B.肺水腫C.肺動(dòng)脈栓塞D.慢性阻塞性肺病患者E.支氣管肺炎

C

18.氧療對(duì)于下列哪種情況引起的病變基本無效A.通氣障礙B.氣體彌散障礙C.功能性分流D.死腔樣通氣E.肺內(nèi)動(dòng)靜脈交通支大量開放

E

19.Ⅱ型呼吸衰竭的氧療原則是A.間歇低濃度給氧B.慢速高濃度給氧C.正壓低濃度給氧D.持續(xù)低流量低濃度給氧E.持續(xù)高流量高濃度給氧

D

20.ARDS引起Ⅰ型呼衰的主要機(jī)制為A.通氣血流比例失調(diào)B.氣體彌散障礙C.肺不張D.嚴(yán)重肺水腫E.肺內(nèi)短路增加

A

21.ARDS時(shí)肺的病理變化不包括A.嚴(yán)重的肺間質(zhì)水腫和肺泡水腫B.Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞壞死C.大片肺組織壞死D.出血、肺不張、微血栓、纖維化E.肺泡透明膜形成

C

22.急性肺損傷的病理生理基礎(chǔ)是A.白細(xì)胞大量激活B.肺泡內(nèi)皮細(xì)胞廣泛受損C.廣泛的肺泡-毛細(xì)血管膜損傷D.肺內(nèi)巨噬細(xì)胞大量激活E.急性肺水腫

C

23.診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是A.PaO2低于8.0kPa(60mmHg)B.PaCO2高于6.67kPa(50mmHg)C.pH低于7.35D.二氧化碳結(jié)合力高于29mmol/LE.BE＜-2.3mmol/L

A

[解析]按動(dòng)脈血?dú)夥治龇謨尚停孩裥蚉aO2小于60mmHg，PaCO2正常；Ⅱ型PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHg。

24.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是A.呼吸費(fèi)力伴呼氣延長B.呼吸頻率增快C.呼吸困難與發(fā)紺D.神經(jīng)精神癥狀E.雙肺大量濕啰音

C

[解析]中樞性呼吸衰竭呈潮式，間歇或抽泣樣呼吸；慢性阻塞性肺疾病呼衰患者開始常表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力伴呼氣延長，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)淺快呼吸，輔助呼吸肌活動(dòng)加強(qiáng)，呈點(diǎn)頭樣或提肩樣呼吸，嚴(yán)重CO2潴留患者則出現(xiàn)淺慢呼吸；中樞神經(jīng)抑制性藥中毒表現(xiàn)為呼吸勻緩、昏睡。

25.有缺氧伴CO2潴留的呼吸衰竭患者不能用高濃度吸氧，是因?yàn)锳.誘發(fā)肺不張B.消除對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激C.可能會(huì)引起氧中毒D.促使CO2排除過快E.以上都不是

B

26.哪項(xiàng)可以引起限制性通氣不足A.中央氣道阻塞B.外周氣道阻塞C.通氣血流比例失調(diào)D.肺泡膜面積減少和厚度增加E.呼吸肌活動(dòng)障礙

E

27.胸膜廣泛增厚的患者可發(fā)生A.限制性通氣不足B.阻塞性通氣不足C.氣體彌散障礙D.功能分流增加E.真性分流增加

A

28.下列哪項(xiàng)不會(huì)引起限制性通氣不足A.低鉀血癥B.呼吸中樞抑制C.氣道痙攣D.氣胸E.肺組織廣泛纖維化

C

29.以下可引起限制性通氣不足的原因是A.喉頭水腫B.氣管異物C.支氣管哮喘D.多發(fā)性肋骨骨折E.聲帶麻痹

D

30.胸內(nèi)中央型氣道阻塞可發(fā)生A.呼氣性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.呼氣吸氣同等困難D.呼氣吸氣均無困難E.陣發(fā)性呼吸困難

A

31.阻塞性通氣不足可見于以下哪種情況A.低鉀血癥B.多發(fā)性肋骨骨折C.大量胸腔積液D.化膿性胸膜炎E.慢性支氣管炎

E

32.阻塞性通氣不足是由于A.彈性阻力增加B.肺泡通氣/血流比例失調(diào)C.非彈性阻力增加D.肺泡擴(kuò)張受限制E.肺A-V交通支大量開放

C

33.呼吸衰竭患者吸純氧15分鐘變化不大是屬何種異常A.通氣血流比小于0.8B.通氣血流比大于0.8C.功能分流增加D.解剖分流增加E.彌散障礙

D

34.呼吸衰竭患者血?dú)夥治觯簆H7.02，PaCO28.0kPa(60mmHg)，PaO25.0kPa(37.5mmHg)，HCO3-15mmol/L，患者可能為哪種類型的酸堿平衡紊亂A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性酸中毒E.慢性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C

35.呼吸衰竭時(shí)最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿平衡紊亂

E

36.下列哪種情況可引起吸氣性呼吸困難A.聲帶麻痹B.腫瘤壓迫氣管胸內(nèi)部分C.COPD患者D.張力性氣胸壓迫肺E.細(xì)支氣管慢性炎癥

A

37.呼吸衰竭引起的缺氧類型是A.循環(huán)性缺氧B.低張性缺氧C.組織性缺氧D.血液性缺氧E.組織性缺氧+血液性缺氧

B

38.關(guān)于死腔樣通氣的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.由部分肺泡血流不足而通氣仍正常引起B(yǎng).可見于肺內(nèi)微血栓形成時(shí)C.肺部疾病時(shí)功能死腔可占潮氣量的30%左右D.其通氣血流比常大于0.8E.引起的血?dú)馓攸c(diǎn)主要是PaO2降低

C

39.以下哪項(xiàng)原因可以引起阻塞性通氣不足A.氣管痙攣收縮B.呼吸肌活動(dòng)障礙C.嚴(yán)重的胸廓畸形D.肺泡表面活性物質(zhì)減少E.肺葉切除

A

40.氣道阻力主要受以下哪項(xiàng)因素的影響A.氣流速度B.氣體的黏度C.氣流形式D.氣道內(nèi)徑E.氣道的長度

D

41.能反映總肺泡通氣量變化的最佳指標(biāo)是A.PaO2B.PaCO2C.PAO2D.肺潮氣量E.PAO2與PaO2差距

B

42.下列哪項(xiàng)不是肺泡通氣不足時(shí)的血?dú)庾兓疉.PaO2降低B.PAO2降低C.PACO2升高D.PaCO2升高E.PaCO2正?；蚪档?/p>

E

43.一般情況下，下列哪項(xiàng)血?dú)庾兓粫?huì)出現(xiàn)在肺彌散障礙A.PaO2降