2023年結(jié)核病學(xué)相關(guān)專業(yè)知識分類模擬1帶答案及解析

結(jié)核病學(xué)相關(guān)專業(yè)知識分類模擬1結(jié)核病學(xué)相關(guān)專業(yè)知識分類模擬1

A1型題1.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列描述錯誤的是A.結(jié)核菌初次侵入機(jī)體，在肺內(nèi)形成病變B.病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位C.原發(fā)病灶吸收快D.原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎E.原發(fā)型肺結(jié)核多見于老年人

F

[解析]原發(fā)型肺結(jié)核多見于少年兒童，而不是老年人，其余選項(xiàng)正確。

2.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列正確的是A.好發(fā)于雙肺鎖骨上下B.多發(fā)生明顯結(jié)核中毒癥狀C.極少發(fā)生血行播散D.原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會發(fā)生干酪樣壞死E.肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見

E

[解析]當(dāng)人體抵抗力降低時，吸入的結(jié)核菌在肺部形成滲出性病灶，部位多在上葉底部、中葉或下葉上部(肺通氣較大部位)，引起淋巴結(jié)炎及淋巴管炎，原發(fā)病灶及淋巴結(jié)均可發(fā)生干酪樣壞死。多數(shù)患者可以毫無癥狀，或僅有輕微類似感冒的癥狀，如低熱、輕咳、食欲減退、體重減輕等，歷時數(shù)周即好轉(zhuǎn)。原發(fā)型肺結(jié)核的肺部原發(fā)灶，尤其是肺門淋巴結(jié)內(nèi)的結(jié)核菌，常有少量進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而播散至身體各臟器。

3.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是A.結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀B.胸片示鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成C.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性D.痰中找到結(jié)核菌E.血沉明顯增快

D

[解析]痰中找到結(jié)核菌為診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。胸片和血沉的變化均不具有高特異性。

4.肺結(jié)核大咯血搶救時需特別注意的是A.血壓監(jiān)測B.測出血時間，預(yù)防DICC.慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑D.保持呼吸道通暢E.患側(cè)臥位

D

[解析]患者出現(xiàn)大咯血窒息時，應(yīng)置患者頭低足高45°的俯臥位，同時拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，保持呼吸道通暢，有條件時可氣管插管。

5.下列是肺結(jié)核痰菌陽性者短程化療的最好方案的是A.異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個月，然后異煙肼、利福平7個月B.異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸1年C.異煙肼、對氨水楊酸、氨硫脲1年D.異煙肼、利福平、鏈霉素2月，然后利福平、異煙肼3個月E.利福平、乙胺丁醇，對氨水楊酸1年

A

[解析]在結(jié)核病的初治治療方案中，采用2個月強(qiáng)化期和4～6個月鞏固期。強(qiáng)化期聯(lián)合3～4個殺菌藥，約在2周內(nèi)控制癥狀。

6.關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評價，以下不正確的是A.結(jié)核菌素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情B.臨床治愈時，空洞仍可存在C.臨床治愈時，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌D.痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)E.臨床治愈則不再有咯血

E

[解析]肺結(jié)核咯血是由于空洞內(nèi)血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。

7.關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用，錯誤的是A.異煙肼：肝功損害B.利福平：肝功損害C.吡嗪酰胺：肝功損害、腎功損害D.鏈霉素：耳鳴耳聾E.乙胺丁醇：視神經(jīng)炎

C

[解析]吡嗪酰胺的副作用主要是高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏、關(guān)節(jié)痛和惡心。

8.下列不是肺結(jié)核化學(xué)治療原則的是A.早期B.聯(lián)合C.規(guī)律D.足量E.全程

D

9.確定肺結(jié)核是否為傳染源的主要依據(jù)是A.X線檢查B.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)C.血沉檢查D.血結(jié)核抗體檢查E.痰結(jié)核菌檢查

E

[解析]痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核、考核肺結(jié)核療效、確定肺結(jié)核患者是否為傳染源及病灶活動性的主要依據(jù)。

10.下列不是結(jié)核性腦膜炎并發(fā)癥的是A.腦出血B.腦積水C.繼發(fā)性癲癇D.腦性癱瘓E.腦神經(jīng)障礙

D

11.結(jié)核菌素試驗(yàn)的描述正確的是A.結(jié)果陰性可排除結(jié)核病B.BCG接種后結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)為強(qiáng)陽性C.部分高危結(jié)核患兒可呈陰性反應(yīng)D.陽性結(jié)果代表患有結(jié)核病E.嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性不提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病

C

12.原發(fā)型肺結(jié)核最少見的癥狀是A.低熱B.納差、乏力C.盜汗、消瘦D.咳嗽E.咯血

E

[解析]原發(fā)型肺結(jié)核很少侵及肺部血管引起咯血，繼發(fā)型肺結(jié)核容易引起咯血。

13.結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性應(yīng)排除A.重癥結(jié)核病B.重度營養(yǎng)不良C.接種BCG后4～8周D.急性傳染病后E.使用激素后

C

[解析]結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)除提示沒有結(jié)核菌感染外，還見于以下情況：結(jié)核菌感染后需4～8周才有變態(tài)反應(yīng)充分建立；在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)核菌素試驗(yàn)可為陰性。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者或營養(yǎng)不良及麻疹、百日咳等患者的結(jié)核菌素反應(yīng)也可暫時消失；嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病患者對結(jié)核菌素?zé)o反應(yīng)，或僅為弱陽性，這都是人體免疫力連同變態(tài)反應(yīng)暫時受到抑制的結(jié)果；待病情好轉(zhuǎn)，又會轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)。其他如淋巴細(xì)胞免疫系統(tǒng)缺陷(如淋巴瘤、白血病、結(jié)節(jié)病、艾滋病等)患者和老年人的結(jié)核菌素反應(yīng)也常為陰性。

14.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果，下列不正確的是A.陰性結(jié)果可排除結(jié)核病B.年齡越小，陽性反應(yīng)的意義越大C.機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時，可表現(xiàn)為假陰性D.強(qiáng)陽性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病E.兒童呈陽性反應(yīng)并不代表體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶

A

[解析]結(jié)核菌素試驗(yàn)可受許多因素的影響，結(jié)核分枝桿菌感染后需4～8周才建立充分的變態(tài)反應(yīng)，在此之前PPD可為陰性，營養(yǎng)不良、HIV感染者、麻疹、水痘、癌癥、嚴(yán)重的細(xì)菌感染包括重癥結(jié)核病如粟粒性結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎等以及卡介苗接種后，結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果則多為10mm以內(nèi)。

15.結(jié)核性腦膜炎的炎性滲出物多聚集于A.大腦表面B.小腦周圍C.腦底部D.脊髓膜E.腦室內(nèi)

C

16.早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是A.性情改變B.頭痛、嘔吐C.結(jié)核中毒癥狀D.嗜睡、雙眼凝視E.感覺過敏

A

[解析]前驅(qū)期(早期)1～2周，一般起病緩慢，在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性情改變，如煩躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眠不寧，兩眼凝視，食欲缺乏、消瘦，并有低熱、便秘或不明原因的反復(fù)嘔吐。年長兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續(xù)性頭痛。嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉、以手擊頭、啼哭等。

17.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性結(jié)果應(yīng)為A.紅暈直徑≥15mmB.硬結(jié)直徑≥20mmC.硬結(jié)直徑≥10mmD.硬結(jié)直徑≥12ramE.紅暈直徑≥20mm

B

[解析]硬結(jié)直徑≤4mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，≥20mm或雖＜20mm但局部出現(xiàn)水皰和淋巴管炎為強(qiáng)陽性。

18.關(guān)于PPD皮試，下列錯誤的是A.于前臂掌側(cè)中下1/3交界處注射B.一般注射0.1ml，5個結(jié)核菌素單位C.皮丘直徑必須＞6mmD.注射后48～72小時看結(jié)果E.測量局部紅暈直徑判斷反應(yīng)強(qiáng)度

E

[解析]測量硬結(jié)的橫徑和縱徑，得出平均直徑，而不是測量紅暈直徑，硬結(jié)為特異性變態(tài)反應(yīng)，而紅暈為非特異性變態(tài)反應(yīng)。

19.診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是A.結(jié)核中毒癥狀B.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性C.腦脊液細(xì)胞計數(shù)和生化檢查D.腦脊液中找到結(jié)核菌E.胸片X線檢查

D

[解析]腦脊液中找到結(jié)核菌是診斷結(jié)核性腦膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。

20.結(jié)核性腦膜炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)，不包括A.臨床癥狀消失B.腦脊液正常C.療程結(jié)束后2年無復(fù)發(fā)D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性E.血沉正常

D

[解析]治愈的標(biāo)準(zhǔn)是：①臨床癥狀、體征完全消失，無后遺癥；②腦脊液檢查正常；③療程結(jié)束后隨訪觀察兩年無復(fù)發(fā)。

21.結(jié)核性腦膜炎前驅(qū)期的主要臨床特點(diǎn)是A.頭痛B.驚厥C.納差、嘔吐D.性情改變E.嗜睡、雙眼凝視

D

[解析]前驅(qū)期(早期)1～2周，一般起病緩慢，在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性情改變。

22.嬰幼兒接觸開放型肺結(jié)核患者后做PPD皮試最合適的時間是A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周

C

[解析]結(jié)核分枝桿菌感染后需4～8周才建立充分的變態(tài)反應(yīng)，在此之前PPD可陰性。

23.關(guān)于血行播散型肺結(jié)核，錯誤的是A.多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來B.患者免疫力下降時易發(fā)病C.大量結(jié)核菌在較短時間內(nèi)多次侵入血循環(huán)D.結(jié)核菌進(jìn)入肺間質(zhì)、侵入肺實(shí)質(zhì)后形成粟粒大小的結(jié)節(jié)E.急性血行播散型肺結(jié)核多見于老年人，兒童和青少年少見

E

[解析]急性血行播散型肺結(jié)核多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養(yǎng)不良、患傳染病和長期應(yīng)用免疫抑制劑導(dǎo)致抵抗力明顯下降的小兒。

24.下列檢查可提高血行播散型結(jié)核診斷率的是A.普通X線胸片B.胸部超聲C.高分辨率CTD.肺通氣灌注掃描E.肺彌散功能測定

C

25.血行播散型肺結(jié)核起病的特點(diǎn)是A.低熱、關(guān)節(jié)痛B.乏力C.盜汗、胸悶D.消瘦、體重下降明顯E.起病急，有高熱等中毒癥狀

E

[解析]血行播散型肺結(jié)核起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴(yán)重，約一半以上的小兒和成人合并結(jié)核性腦膜炎。

26.繼發(fā)性肺結(jié)核不同于原發(fā)型肺結(jié)核的特點(diǎn)是A.起病急B.常有高熱、乏力C.青少年多見D.一般不排菌E.常有空洞或干酪樣壞死

E

27.結(jié)核病全身中毒癥狀中最多見的是A.夜間盜汗B.疲乏無力C.發(fā)熱D.體重減輕E.失眠

C

28.下列藥物能殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的是A.乙胺丁醇B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.對氨基水楊酸

C

[解析]吡嗪酰胺具有獨(dú)特的殺菌作用，主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群。

29.鏈霉素的主要不良反應(yīng)是A.過敏反應(yīng)B.第8對腦神經(jīng)損害C.蛋白尿D.肝損害E.血尿

B

30.下列抗結(jié)核藥物可通過血一腦脊液屏障的是A.利福平B.鏈霉素C.異煙肼D.利福布汀E.乙胺丁醇

C

31.對腎臟毒性較大的抗結(jié)核藥是A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.異煙肼

D

32.對耐藥結(jié)核病復(fù)合制劑的治療應(yīng)主要選擇A.異煙肼B.氟喹諾酮類C.丙硫異煙肼D.卷曲霉素E.羅紅霉素

B

33.某肺結(jié)核患者大咯血致血壓突然下降，首選治療是A.輸血、補(bǔ)液B.垂體后葉素5～10單位+25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射C.立即血壓監(jiān)測D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml，靜脈注射E.間羥胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理鹽水1500ml靜滴

B

34.關(guān)于結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸，不正確的是A.吸收B.纖維化C.癌變D.鈣化和骨化E.液化

C

35.腸結(jié)核最好發(fā)的部位是A.直腸、乙狀結(jié)腸B.降結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.升結(jié)腸E.回盲部

E

[解析]腸結(jié)核主要位于回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸，少數(shù)見于直腸。

A2型題1.女性，19歲。低熱，咳嗽1個月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤型肺結(jié)核C.結(jié)核性滲出性胸膜炎D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.血行播散型肺結(jié)核

A

[解析]胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，符合原發(fā)型肺結(jié)核。

2.女性，27歲。突然大咯血，已妊娠5個月，胸片顯示右上肺結(jié)核，下列藥物不能使用的是A.安絡(luò)血B.垂體后葉素C.抗血纖溶芳酸D.云南白藥E.6-氨基己酸

B

[解析]垂體后葉素可促進(jìn)宮縮、引產(chǎn)，孕婦禁用。

3.女性，45歲。確診為繼發(fā)型肺結(jié)核，最重要的治療是A.加強(qiáng)營養(yǎng)B.臥床休息C.合理化療D.肝臟保護(hù)E.預(yù)防咯血

C