中醫(yī)基礎(chǔ)理論-藏象學說

藏象

藏象學說概論

藏象學說的主要內(nèi)容第一節(jié)藏象學說概論第二節(jié)五臟第三節(jié)六腑第四節(jié)奇恒之腑第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系第一節(jié)藏象學說概論藏象學說，是研究藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其與精氣血津液神之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會環(huán)境之間的相互關(guān)系的學說。它是中醫(yī)學特有的關(guān)于人體生理病理的系統(tǒng)理論，也是中醫(yī)學理論體系的核心部分。

本節(jié)主要內(nèi)容

一、藏象的基本概念二、藏象學說的形成三、藏象學說的特點四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點五、五臟精氣陰陽理論體系概述

一、藏象的基本概念

藏象，近年來又寫作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。

藏象的概念涵有“藏”和“象”：

“藏”，是藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，包括五臟（肝、心、脾、肺、腎）、六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）和奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）。由于五臟是所有內(nèi)臟的中心，故“藏”之所指，實際上是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。

“象”，是這五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象，其涵義有二：一是指表現(xiàn)于外的生理病理征象；二是指內(nèi)在以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。

“藏象”把形與象有機地結(jié)合起來，較確切地反映了中醫(yī)學對人體生理活動的認識方法。

┌五藏┌藏──具有不同活動規(guī)律的內(nèi)臟─┤六府│└奇恒之府藏象─┤│┌內(nèi)臟的生理病理征象└象──內(nèi)臟的外現(xiàn)表象─┤└內(nèi)臟與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象“藏”與臟器的概念不同:“藏”是中醫(yī)學特有的概念。中醫(yī)學的整體觀察和“以象測藏”的認識方法，決定了“藏”的結(jié)構(gòu)是一個在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。臟器，是西醫(yī)學的一個形態(tài)學概念，是指機體內(nèi)外的器官而言。屬一個純形態(tài)學的或?qū)嶓w性的結(jié)構(gòu)，而其功能是通過直接對該器官的解剖分析而獲得。

二、藏象學說的形成

（一）古代解剖學的認識（二）長期生活實踐的觀察（三）古代哲學思想的滲透（四）醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累藏象學說是古代醫(yī)家在長期生活醫(yī)療實踐中，以古代解剖知識為基礎(chǔ)，認識了內(nèi)臟的某些功能，在此基礎(chǔ)上，運用察外知內(nèi)、取象比類、整體觀察等方法，觀察到內(nèi)在臟腑反映于外的各種征象，經(jīng)過概括、抽象、推理，逐步歸納出來的。藏象理論正是古人將客觀所見的形態(tài)與主觀推理所得的認識結(jié)合在一起而構(gòu)筑的理論體系。

藏象學說的形成因素：

┌藏象的概念源于古代的解剖觀察│內(nèi)臟的部分功能源于其形態(tài)學的認識藏象學說─┤內(nèi)臟的復(fù)雜功能通過整體觀察而賦予的形成│藏象概念的確立得益于哲學思想的滲透└藏象概念由臨床驗證不斷得到修正和完善三、藏象學說的特點

（一）以五臟為中心的人體自身的整體性（參見“整體觀念”）（二）五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性（參見“整體觀念”）由于整體觀察和類比思辯等思維方法的應(yīng)用，以及古代哲學“重道輕器”、“重無輕有”思想的深刻影響，中醫(yī)學藏象學說還有從宏觀、功能、外象來把握臟腑的特點。

1重宏觀思維2重功能聯(lián)系3重外象推測4重整體聯(lián)系

中醫(yī)藏象理論研究正在向以下方面發(fā)展：

1在宏觀基礎(chǔ)上的微觀研究（如每一功能的微觀機制的研究）；2在整體思想指導(dǎo)下的個體差異研究（如體質(zhì)研究，精理論的構(gòu)建）；3據(jù)功能以推測其結(jié)構(gòu)的研究（如肺氣宣降有行呼吸和水液作用，推測肺氣與肺、氣管的某些神經(jīng)遞質(zhì)、受體、細胞因子等相關(guān)，肝氣的疏泄功能與平滑肌相關(guān)）。四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點

臟腑形態(tài)結(jié)構(gòu)功能特點五臟實體性臟器藏精氣而不瀉滿而不能實六腑中空有腔性臟器傳化物而不藏實而不能滿奇恒之腑中空有腔性臟器藏精氣而不瀉五臟六腑的生理特點，對臨床辨證論治有重要指導(dǎo)意義。一般說來，病理上“臟病多虛”，“腑病多實”，治療上“五臟宜補”、“六腑宜瀉”。

五、五臟精氣陰陽理論體系概述

五臟精氣陰陽理論體系，是研究人體五臟精氣陰陽的概念內(nèi)涵、生理功能、病理變化及相互關(guān)系的系統(tǒng)理論，是中醫(yī)學藏象理論的一個重要組成部分，也是五臟生理功能和病理變化的解釋性模型。

人體各臟的生理功能，雖部分可從觀察其形態(tài)結(jié)構(gòu)來獲得，但主要的是以各臟精氣陰陽的運動變化來認識的。（一）五臟精氣陰陽的涵義1.五臟之精先天之精與后天之精合化為一身之精，一身之精分藏于五