YY責(zé)任護(hù)士能力培養(yǎng)13.5.23

責(zé)任護(hù)士核心能力培養(yǎng)李冰醫(yī)護(hù)培訓(xùn)工作室QQ5245484762013.5.23、YY教室講課內(nèi)容提要責(zé)任護(hù)士在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中價值責(zé)任護(hù)士的分層、職責(zé)責(zé)任護(hù)士在重病人護(hù)理中能力職業(yè)護(hù)士防暴力自護(hù)方式責(zé)任護(hù)士的價值與引領(lǐng)

病人治療需要專業(yè)、敬業(yè)、富有同情心管床醫(yī)生，同樣需要專業(yè)、敬業(yè)、富有愛心的責(zé)任護(hù)士。

責(zé)任護(hù)士品質(zhì)是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)保障，護(hù)理學(xué)術(shù)意識是臨床護(hù)士核心素質(zhì)。如何讓護(hù)士喜歡學(xué)習(xí)?指明發(fā)展目標(biāo)、設(shè)計職業(yè)前程，護(hù)士長與護(hù)理部主任專業(yè)受人敬重是最好的老師！李冰醫(yī)護(hù)培訓(xùn)工作室一、責(zé)任護(hù)士的分級與科室分類責(zé)任護(hù)士的分級：

N0

無或有執(zhí)照未脫教，動手能力強，身心健康，大專以上學(xué)歷，在老師帶教下完成常規(guī)工作，熟練掌握工作流程，技能操作及常用設(shè)備。N1

有執(zhí)照，經(jīng)考核可獨立工作，熟練掌握工作流程，技能操作及常用設(shè)備，工作時間大于1年。N2

在N1基礎(chǔ)上，具備病情觀察、分析、判斷、搶救、初步帶教大于3年。N3

在N2基礎(chǔ)上，掌握及應(yīng)用?？评碚撝R及技能，能處理突發(fā)事件，具備教學(xué)和科研能力。大于5年。N4

在N3基礎(chǔ)上，具備良好溝通、協(xié)調(diào)能力，敏銳觀察力、判斷力決策力、應(yīng)變力、組織管理力、教學(xué)授課力、科研意識，工作時間大于10年。護(hù)士長以上管理人員原則上從N3級以上臨床護(hù)士中產(chǎn)生N2級以上臨床護(hù)士可承擔(dān)帶教任務(wù)。各級護(hù)士合理比例:醫(yī)院臨床護(hù)士隊伍N1：N2：N3：N4級較合理的比例構(gòu)成建議為2：4.5：3：0.5。病房平均實際床護(hù)比不低于1:0.4（特、一級護(hù)理比例超過30%的病房不低于1:0.5）床位使用率應(yīng)當(dāng)控制在85%～93%病房根據(jù)工作量、技術(shù)難度、

護(hù)理風(fēng)險等因素分類（1）

A類：工作量、護(hù)理風(fēng)險、技術(shù)難度大，危重病人多，實際床護(hù)比應(yīng)大于1:0.4，如ICU、腦外科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、心胸外科等；（2）

B類：工作量、護(hù)理風(fēng)險、技術(shù)難度適度，實際床護(hù)比應(yīng)不低于1:0.4，如消化內(nèi)科、婦科、精神科、心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科等；（3）

C類：工作量、護(hù)理風(fēng)險、技術(shù)難度較小，實際床護(hù)比可低于1:0.4，如眼科、皮膚科、中醫(yī)科、口腔科等責(zé)任護(hù)士的排班：

相對固定的責(zé)任護(hù)士班、高峰時段的兩頭班、夜間的雙班、夜間、節(jié)假日人員的增減。一般病人：8—10位重病人：

4—5位責(zé)任護(hù)士崗位責(zé)任：完成自己所負(fù)責(zé)的病人的整體護(hù)理、完成承擔(dān)科室的公益管理工作。

五、責(zé)任護(hù)士價值：

責(zé)任護(hù)士熟悉患者病情及診療重點、及時為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的病情信息、有能力協(xié)助診療操作。為病人提供安全、有效、滿意的護(hù)理！

在構(gòu)筑和諧、提高人民健康事業(yè)中發(fā)揮專業(yè)能力。六、責(zé)任護(hù)士核心能力培養(yǎng)1、護(hù)士基礎(chǔ)操作訓(xùn)練;

晨晚間護(hù)理\搬運\轉(zhuǎn)運\協(xié)助更衣\吸氧等2、基礎(chǔ)理論培訓(xùn):

院內(nèi)壓瘡防范與處理\靜脈血栓評估與預(yù)防\

患者疼痛管理\靜脈輸液并發(fā)癥護(hù)理\心理應(yīng)

激與干預(yù)\抗菌藥物不良反應(yīng)與處理\標(biāo)準(zhǔn)采

集與管理

3、?？谱o(hù)理能力

科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，除了疾病護(hù)理常規(guī)：案例分析、疑難討論、醫(yī)生新治療方法，新用藥分析對本科疾病的發(fā)病機(jī)理、檢查化驗、治療新進(jìn)展、醫(yī)生用藥不合理對病人有什么付作用等，請醫(yī)生講護(hù)士哪些方面做得不夠，希望護(hù)士培養(yǎng)提高哪些方面，護(hù)士為醫(yī)生提供信息時有哪些不足等七、責(zé)任護(hù)士對重病人觀察病情能力：

1.?？频牟∏橛^察能力，能夠早期發(fā)現(xiàn)病情。基礎(chǔ)血壓是170、180，下降到90到100，你還沒認(rèn)識到，病人可能已發(fā)生了休克血壓，不報告醫(yī)生，要承擔(dān)一些法律責(zé)任。2.病人病情發(fā)生變化醫(yī)生到達(dá)之前：要保持呼吸道通暢、靜脈管道通常，搶救車在現(xiàn)場、人工呼吸心臟按壓不間斷。

2、、學(xué)會用聽診器：痰鳴音：大氣道，吸氣早期聽到的一個大水泡音濕羅音，濕羅音一定是在小氣道，胸腔積液和氣胸的時候，呼吸音減弱或者消失。急性肺水腫：雙肺上下布滿濕羅音和哮鳴音。3、責(zé)任護(hù)士搶救時站位

二人搶救：一護(hù)士站病人的頭部，另護(hù)士站在病人的腰部，最好位于病人的左側(cè)，醫(yī)生在搶救的時需要不停查體，站在病人右側(cè)。頭部的護(hù)士屬于搶救的核心人員，高年資護(hù)師，或護(hù)士長。職責(zé)：一氣道管理二觀察病情；三全程指揮。腰部護(hù)士資質(zhì)稍低，護(hù)師、中年資護(hù)士，三護(hù)士搶救時護(hù)士盡量位病人左側(cè)，頭部護(hù)士、腰部護(hù)士、足部護(hù)士頭部護(hù)士：1.氣道的管理，2病情觀察，3全程指揮。腰部護(hù)士：1.建立靜脈通道、2用藥、抽血化驗；

3配合醫(yī)生各種穿刺。足部護(hù)士：資低護(hù)師或低年資護(hù)士，負(fù)責(zé)簡單急救處理，止血、包扎、固定、導(dǎo)尿護(hù)理記錄書寫，書寫生命體征、用藥、搶救。做協(xié)調(diào)好頭部