急診 安全轉(zhuǎn)運病人

提高急診患者安全轉(zhuǎn)運率圈名：彩虹圈重慶市中山醫(yī)院急診科圈名：彩虹圈成立日期：2014.02.01意義:搭建急診和各科之間安全轉(zhuǎn)運患者的橋梁。圈徽意義：用心架起橋梁，用雙手呵護健康圈名設(shè)定圈員圈的組成擬定活動計劃圈會圈會頭腦風(fēng)暴

評價項目問題選項護士重視程度急迫性可行性圈員能力總

分排

序選定提高護理記錄正確加基礎(chǔ)護理執(zhí)行次環(huán)利用橡膠手術(shù)手套1491414514提高患者安全轉(zhuǎn)運/p>

降低呼叫鈴聲呼叫次數(shù)12131012472（評價計分方式：強烈：5分、較強：4分、一般：3分、較弱：2分、弱1分）現(xiàn)狀把握——主題選定

理由陳述

理由陳述開始時間結(jié)束時間缺失項目合計聯(lián)系病房交代不足評估病情不足儀器配備攜帶不齊檢查前準(zhǔn)備不充分管道管理不善藥品準(zhǔn)備不充分2-12-2838151072274合計次/（百人*日）29.2311.537.65.31.51.556.66累計百分比%51.3571.6285.1394.5997.29100現(xiàn)狀把握——查檢表數(shù)據(jù)收集調(diào)查時間:2014年02月1日—02月28日調(diào)查地點:急診科調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄急診患者檢查和入院過程中出現(xiàn)的缺陷調(diào)查者:全體圈員調(diào)查例數(shù):130現(xiàn)狀把握圈能力的測評圈能力=圈平均分/圈人數(shù)×100%圈平均分：85/11=7.73圈能力：7.73/11×100%=70.27%注：全體11個圈員評分

能自行解決的11分；需一個部門配合7分；需多個部門配合最低3分圈能力評分目標(biāo)設(shè)定安全轉(zhuǎn)運病人目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×改善重點累計百分比×圈員能力)目標(biāo)值=56.66-（56.66×85.13%×70.27%）=22.77

目標(biāo)設(shè)定患者轉(zhuǎn)運為什么出現(xiàn)問題醫(yī)護人員設(shè)備方法病情評估不足知識缺乏責(zé)任心缺乏聯(lián)系病房交代不清不熟悉交接班流程病房較忙儀器配備不齊無便攜式呼吸機無便攜式吸引器儀器故障未建立完善的設(shè)備檢查制度轉(zhuǎn)運方法不當(dāng)要因分析未熟練掌握急救技術(shù)轉(zhuǎn)運時未加床檔護士年輕經(jīng)驗不足氣道打開不充分對疾病認識不足人手不足患者轉(zhuǎn)運過程墜床因果關(guān)連圖儀器故障不熟悉病人轉(zhuǎn)運交接班流程評估病情不足知識缺乏未建立完善設(shè)備檢查制度疾病認識不足查檢表分析：通過3.1-3.7一周的查驗，患者轉(zhuǎn)運為什么出現(xiàn)問題的原因是：轉(zhuǎn)運病人交接班流程不規(guī)范，未建立完善的儀器檢查制度，?？浦R的缺乏。圍繞這三個真因來擬定對策。對策一對策名稱制定轉(zhuǎn)運流程圖主要要因轉(zhuǎn)運病人交接流程不規(guī)范改善前：轉(zhuǎn)運病人前未做好家屬解釋，各科之間溝通，導(dǎo)致患者進病房等待，家屬不理解吵鬧的情況。對策：1制定轉(zhuǎn)運流程圖2組織學(xué)習(xí)3嚴(yán)格流程操作對策實施：制定轉(zhuǎn)運流程圖

制作ppt組織學(xué)習(xí)流程負責(zé)人：李穎時間：3月2日對策處置：

目標(biāo)達成，效果顯著，繼續(xù)實施轉(zhuǎn)運流程

對策效果確認：改善前：56.66改善后：19.8

PDCA對策實施成果展示接到醫(yī)囑，向患者及家屬解釋目的評估患者病情,根據(jù)病情準(zhǔn)備相應(yīng)物品及藥品再次與相應(yīng)科室聯(lián)系，轉(zhuǎn)運至病房后簽字確認提前5—10分鐘轉(zhuǎn)運流程圖通知相應(yīng)轉(zhuǎn)科的科室或檢查室，交待病人的病情填寫轉(zhuǎn)交單，轉(zhuǎn)科小結(jié)，妥善固定各種引流管。再次評估患者，通知電梯接運病人。強調(diào)兩個再次急診患者交接單對策二對策名稱制定儀器設(shè)備檢查表主要要因未建立完善儀器檢查制度改善前：沒有每天檢查儀器的使用情況，轉(zhuǎn)運病人時，儀器不能使用，影響患者安全轉(zhuǎn)運對策：1制定設(shè)備維護保養(yǎng)記錄登記表2組織學(xué)習(xí)3嚴(yán)格制度，督促執(zhí)行對策實施：每天督促開機檢查儀器，制定儀器檢查表。負責(zé)人：李穎時間：3月1日-3月7號對策處置：

目標(biāo)達成，效果顯著，繼續(xù)每天嚴(yán)格儀器檢查制度

對策效果確認：改善前：56.66改善后：19.8

PPDAC對策實施標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化對策三對策名稱組織學(xué)習(xí)疑難病例急救技術(shù)主要要因知識缺乏改善前：我科護士年資低的比例近幾年增加，因臨床經(jīng)驗較少，對病情的評估不足對策：1制定學(xué)習(xí)講課計劃表2組織學(xué)習(xí)3集中操作技能培訓(xùn)對策實施：制作系統(tǒng)學(xué)習(xí)計劃用ppt對疑難病例，急救技術(shù)進行講課、操作，定期考核。建立急救手冊，以便于平時查閱、鞏固學(xué)習(xí)負責(zé)人：李穎時間：3月1號-3月7號對策處置：

目標(biāo)達成，繼續(xù)實施學(xué)習(xí)講課計劃

對策效果確認：改善前：56.66改善后：19.8

PDCA對策實施標(biāo)準(zhǔn)化

護士應(yīng)根據(jù)不同病情準(zhǔn)備物品：主要有簡易呼吸機、帶監(jiān)護的除顫儀、呼吸球囊、足轉(zhuǎn)運途中需要的氧氣、便攜式吸痰器、頸托等。

對疑似頸椎損傷的患者，必需用頸托固定。搶救藥品：腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、呼吸興奮劑等。搶救物品藥品準(zhǔn)備創(chuàng)傷病人氣道處理