眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)課件

眼底熒光血管造影的

護(hù)理知識(shí)眼底熒光血管造影的

護(hù)理知識(shí)1眼底熒光血管造影的概念眼底血管造影是將能產(chǎn)生熒光效應(yīng)的染料快速注入血管，同時(shí)應(yīng)用加有濾色片的眼底照像機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行觀察的一種檢查方法。從而使眼底檢查結(jié)果更客觀，準(zhǔn)確和動(dòng)態(tài)，為臨床診斷、預(yù)后評(píng)價(jià)、治療療效觀察以及探討發(fā)病機(jī)理等提供有價(jià)值的依據(jù)。眼底熒光血管造影的概念眼底血管造影是將能產(chǎn)生熒光效應(yīng)的染料快2眼底熒光血管造影的風(fēng)險(xiǎn)由于熒光血管造影需要靜脈注入造影劑，造影劑有可能產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)和其它不良反應(yīng)及并發(fā)癥。所以必須嚴(yán)格遵守護(hù)理操作流程，備有搶救藥品及搶救器械才能保證造影工作順利的完成。由于現(xiàn)在人們所處的大環(huán)境空氣污染，食物缺少抗過(guò)敏微量元素，造成抗敏能力下降，從而增加造影劑的風(fēng)險(xiǎn)。眼底熒光血管造影的風(fēng)險(xiǎn)由于熒光血管造影需要靜脈注入造影劑，造3造影室常備搶救藥品器械（1）

搶救藥品包括：腎上腺素，利多卡因，氨茶堿、阿拉明、地塞米松、可拉明、多巴胺、阿托品、西地蘭等搶救藥品（2）搶救器械：血壓計(jì)、聽(tīng)診器、氧氣筒、人工簡(jiǎn)易呼吸器、喉鏡等搶救器械及相關(guān)科室電話以便搶救時(shí)請(qǐng)求協(xié)作。造影室常備搶救藥品器械（1）搶救藥品包括：4眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)目錄一造影前二造影中三造影后四注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)的預(yù)防五造影室預(yù)約制度眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)目錄5眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)一、造影前1、詳細(xì)詢問(wèn)病史：（1）詢問(wèn)有無(wú)用藥史、過(guò)敏史有無(wú)高血壓及糖尿病史。（2）尿常規(guī)、心電圖是否正常，除外心、肝、腎疾病。尿常規(guī)檢查的目的是評(píng)估患者腎臟功能是否正常，以確保造影劑能夠順利從體內(nèi)排出;心電圖檢查的目的是為防止造影過(guò)程中一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)出現(xiàn)心功能異常。眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)一、造影前6眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)一、造影前2、心理護(hù)理（1）耐心講解造影檢查的目的、方法、檢查期間的配合要點(diǎn)。（2）告知患者眼底血管造影檢查可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)并解除患者的顧慮取得患者的配合。（3）詳細(xì)交待并解答知情書(shū)的內(nèi)容后請(qǐng)患者簽署眼底血管造影知情書(shū)。眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)一、造影前7眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)一、造影前3.過(guò)敏試驗(yàn)（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和查對(duì)制度。（2）嚴(yán)格遵守皮內(nèi)注射操作流程。（3）取熒光素鈉造影劑原液0.05~0.1毫升于前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射、記錄注射時(shí)間并簽名。（4）30分鐘經(jīng)兩人判斷陰性方可進(jìn)行造影檢查。眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)一、造影前8眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)一、造影前4.散瞳（1）詢問(wèn)有無(wú)青光眼病史并查看當(dāng)天眼壓是否正常。（2）告知散瞳須知并請(qǐng)患者簽字。（3）無(wú)異常后給于托吡咔胺滴眼液點(diǎn)眼并協(xié)助壓迫淚囊.（4）瞳孔直徑散大至7~8毫米為宜。5.測(cè)量血壓血壓需在160/100毫米汞柱以下為宜。眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)一、造影前9眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)

造影室配置的新款電子血壓脈搏儀器眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)造影室配置的10眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)二、造影中1、分別抽取熒光素鈉注射液5毫升和生理鹽水5毫升備用，二者均放入無(wú)菌盤(pán)內(nèi)。備生理鹽水是為了確保靜脈通路通暢，保證熒光素鈉注射液無(wú)外滲。2、確認(rèn)儀器設(shè)備處于正常備用狀態(tài)，調(diào)整造影儀器的高度和下頜的高度并消毒下頜托，讓病人舒適地坐在造影儀前，固定好頭部。眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)二、造影中11眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)二、造影中3、于肘前靜脈穿刺確定針頭完全在血管內(nèi)注入造影劑進(jìn)行造影。4、在拍攝過(guò)程中，患者如有惡心，可稍停，讓病人深呼吸，癥狀很快消失可繼續(xù)照應(yīng)檢查，如有嚴(yán)重不適，應(yīng)停止檢查，讓病人靜臥休息，并視情況給以及時(shí)的治療護(hù)理措施。眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)二、造影中4、在拍攝過(guò)程中，患者如12眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)三、造影后

1.整理用物。2.將病人資料留檔記錄。3.熒光造影結(jié)束后，檢查生命體征，正常后囑其休息15~30分鐘后,執(zhí)行告知程序。眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)三、造影后13眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)三、造影后3.告知內(nèi)容：24～72小時(shí)內(nèi)少量多次飲水，以利造影劑排除。24小時(shí)內(nèi)尿液為黃綠色，不必驚慌，2-3天恢復(fù)正常。瞳孔散大6-8小時(shí)恢復(fù)正常，外出怕光，須戴墨鏡。24小時(shí)內(nèi)避免開(kāi)車(chē)、攀高等活動(dòng)。4.醫(yī)患雙方互留電話，便于聯(lián)系。眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)三、造影后14眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)四、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)的預(yù)防1.由于個(gè)別患者于空腹時(shí)注射藥物，會(huì)發(fā)生眩暈、惡心等反應(yīng)，易與過(guò)敏反應(yīng)相混淆，注射熒光素鈉造影劑刺激胃底靜脈會(huì)引起惡心、嘔吐，這就需要我們一定作好患者的心理護(hù)理囑患者即不要空腹也不能過(guò)飽，并且要清淡飲食。眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)四、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)的預(yù)防15眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)四、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)的預(yù)防2.由于熒光造影檢查是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，我們必需嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)和工作流程。遵守造影室護(hù)士職責(zé)，主動(dòng)熱情服務(wù)，實(shí)施關(guān)懷式護(hù)理，做好宣教工作和履行告知義務(wù)，了解患者病情及檢查的目的，掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，確?；颊甙踩氨苊忉t(yī)療糾份。在檢查過(guò)程中密切觀查患者的病情變化，如有異常及時(shí)處理以保證患者的安全。眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)四、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)的預(yù)防16眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)四、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)的預(yù)防3.造影劑滲漏的預(yù)防和處理應(yīng):嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，先用無(wú)菌生理鹽水緩慢靜脈注射確認(rèn)在血管內(nèi)方可調(diào)換熒光素鈉注射液，如有滲漏立即停止注射。將患肢抬高、制動(dòng)，必要時(shí)給予硼酸溶液冷敷,滲漏早期避免熱敷。眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)四、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)的預(yù)防17眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)四、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)的預(yù)防4.檢查過(guò)程中如患者出現(xiàn)惡心囑患者深呼吸稍忍耐一下，一分鐘左右可消失。如出現(xiàn)尋麻疹，視情況囑患者少量多次飲水、多排尿則癥狀會(huì)緩解，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予脫敏藥治療。眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)四、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)的預(yù)防18眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)四、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)的預(yù)防5.過(guò)敏性休克的預(yù)防和處理：過(guò)敏性休克多發(fā)生在注藥后5-10分鐘。一旦出現(xiàn)意外立即執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案及遵醫(yī)囑給予搶救措施做好記錄。6.散瞳的注意事項(xiàng)散瞳時(shí)嚴(yán)格遵循眼科點(diǎn)眼藥的操作流程，并詢問(wèn)有無(wú)眼部不適癥狀，必要時(shí)散瞳后復(fù)查眼壓眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)四、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)的預(yù)防19眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)四、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)的預(yù)防7.對(duì)于造影劑的管理：門(mén)診患者當(dāng)天用當(dāng)時(shí)取，病房患者造影當(dāng)天再發(fā)放到患者本人，防止藥物瓶蓋脫落、藥物變性等情況發(fā)生。防止藥物結(jié)冰、溫度過(guò)高、避免太陽(yáng)直射等狀況發(fā)生，確保8—27攝氏度保存。眼底熒光血管造影的護(hù)理知識(shí)四、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)的預(yù)防20眼底血管造影的種類(lèi)目錄一、視網(wǎng)膜血管造影二、脈絡(luò)膜血管造影三、自發(fā)熒光眼底血管造影的種類(lèi)目錄21眼底血管造影的種類(lèi)一、視網(wǎng)膜血管造影視網(wǎng)膜血管造影主要是觀察視網(wǎng)膜層面的血管有無(wú)異常，應(yīng)用的造影劑為熒光素鈉。熒光素鈉分子量小，能從異常的視網(wǎng)膜血管中滲漏出去。正常眼底造影圖造影中的激光斑造影中的血管滲漏眼底血管造影的種類(lèi)一、視網(wǎng)膜血管造影正常眼底造影圖造影中的激22眼底血管造影的種類(lèi)二、脈絡(luò)膜血管造影脈絡(luò)膜造影主要是觀察深層的脈絡(luò)膜血管網(wǎng)的情況，應(yīng)用的造影劑為吲哚菁綠。為什么視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜造影使用不同造影劑呢？答：因?yàn)闊晒馑剽c分子量小，能從異常的視網(wǎng)膜血管中滲漏出去，但是它發(fā)出的熒光不能透過(guò)視網(wǎng)膜的色素，而脈絡(luò)膜在視網(wǎng)膜下，所以使用熒光素鈉觀察不到脈絡(luò)膜。而吲哚菁綠分子量大，無(wú)法從異常的視網(wǎng)膜血管中漏出，但是它發(fā)出的熒光能透過(guò)視網(wǎng)膜的色素，讓我們觀察到脈絡(luò)膜的情況，所以分別使用兩種不同的造影劑觀察眼底不同層面的血管。眼底血管造影的種類(lèi)二、脈絡(luò)膜血管造影23眼底血管造影的種類(lèi)二、脈絡(luò)膜血管造影正常的視網(wǎng)膜造影（左圖）及脈絡(luò)膜造影（右圖）眼底血管造影的種類(lèi)二、脈絡(luò)膜血管造影24眼底血管造影的種類(lèi)二、脈絡(luò)膜血管造影視網(wǎng)膜下出血的患者，視網(wǎng)膜造影可以看到網(wǎng)膜血管，脈絡(luò)膜造影熒光被積血遮蔽，積血旁可見(jiàn)病灶眼底血管造影的種類(lèi)二、脈絡(luò)膜血管造影25眼底血管造影的種類(lèi)三、自發(fā)熒光

自發(fā)熒光是一種無(wú)創(chuàng)的眼底檢查手段，主要反映視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞的功能，目前主要用于營(yíng)養(yǎng)不良疾病、中漿、干性AMD的診斷和鑒別診斷。眼底血管造影的種類(lèi)三、自發(fā)熒光26眼底熒光血管造影的重要性

眼底熒光造影和激光共同構(gòu)成眼底內(nèi)科的基礎(chǔ)，它直觀的反應(yīng)出視網(wǎng)膜內(nèi)外屏障的破壞情況，是很多眼底疾病診斷和治療的金標(biāo)準(zhǔn)。

造影是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，它通過(guò)觀察異常熒光隨時(shí)間的發(fā)生和變化來(lái)推斷眼底疾病的位置、層次和