基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液

靜脈輸液IntravenousInfusionVD主講：陸愛平★

二、輸液的目的●維持水、電解質(zhì)平衡●維持血壓改善微循環(huán)●輸入藥物治療疾病●補(bǔ)充營養(yǎng)供給能量★三、常用溶液★特點(diǎn)：

分子量小、易透過半透膜，在血管內(nèi)存留時間短，對維持細(xì)胞內(nèi)外水電解質(zhì)平衡有重要作用。（一）晶體液：常用晶體溶液林格氏液含氯化納0.85%含氯化鉀0.03%含氯化鈣0.033%（二）膠體液★特點(diǎn)：

分子量大、不易透過半透膜，在血管內(nèi)存留時間長，能有效提高血漿膠體滲透壓,增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。常用膠體溶液不超40mmol/L不超20-40mmol/h成人：不超6g/日小兒：0.1-0.3g/kg見尿后補(bǔ)鉀★先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿鹼、寧少勿多的原則尿量增至40ml/h時補(bǔ)鉀，并注意補(bǔ)鉀的“四不宜”原則：不濃、不快、不多、不早。四、常用輸液的部位及靜脈選擇周圍靜脈頭皮靜脈（一）準(zhǔn)備1、評估2、環(huán)境準(zhǔn)備3、用物準(zhǔn)備①年齡、病情、意識、營養(yǎng)②心理狀況、配合程度、肢體活動度③病人用何藥？為何應(yīng)用？副作用和不良反應(yīng)五、周圍靜脈輸液法輸液環(huán)境,著裝（二）用物基礎(chǔ)治療盤：

輸液器頭皮針?biāo)幰狠斠嚎ňW(wǎng)套治療巾止血帶膠布

普通輸液器終端濾過器可濾過5um的微粒精密輸液器可過濾直徑0.22um—0.45um的微粒.對藥液、氣體進(jìn)行過濾。（三）操作--治療室準(zhǔn)備1、洗手戴口罩2、準(zhǔn)備用物3、查對檢液4、注瓶填卡5、套上網(wǎng)套6、啟蓋消毒7、檢查開包插管8、再次查對(雙人)9、推車進(jìn)病房（三）操作步驟—病房

準(zhǔn)備

排氣

進(jìn)針

固定

調(diào)速

整理

巡視

拔針查對-解釋-選脈-鋪巾-放架-洗手查對-掛瓶--排氣-消毒扎帶-排氣檢查撤物整理—洗手查對—記錄掛卡—交代前查藥、喚名見回血后三松拔針：查對-解釋-取膠布（剩一條）-關(guān)調(diào)節(jié)器-折管拔針-取瓶-棄針頭-整理-交代-致謝（一）做到三嚴(yán)★

（四）注意事項(xiàng)三查七對制度藥液質(zhì)量檢查輸液器使用時限:24h液體現(xiàn)用現(xiàn)配嚴(yán)防輸進(jìn)氣體嚴(yán)格查對制度嚴(yán)格無菌操作（二）做到四注意一掌握●注意輸液速度成人：40～60滴／min小兒：20～40滴／min●注意保護(hù)血管●注意配伍禁忌●注意巡視觀察局部、全身●掌握留置針時間由遠(yuǎn)到近、刺激藥穿刺確認(rèn)后加藥④靜脈痙攣⑤壓力過低⑥導(dǎo)管扭曲（一）滴液不暢（二）滴管內(nèi)液面過低（三）滴管內(nèi)液面過高（四）滴管內(nèi)液面自行下降①針頭滑出血管外②針頭斜面緊貼血管壁③針頭阻塞★

六、常見輸液故障及排除方法

2.原因：輸入致熱物質(zhì)輸液器具污染溶液制劑不純消毒保存不良無菌操作不嚴(yán)★

七、輸液反應(yīng)與處理1.癥狀:發(fā)冷，寒戰(zhàn)﹐發(fā)熱輕者:體溫38℃左右，停止輸液數(shù)小時后,

體溫恢復(fù)正常.

重者:初期寒戰(zhàn)，繼之體溫達(dá)41℃以上。伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等

（一）發(fā)熱反應(yīng)①輕者減慢滴數(shù)、重者停止輸液②對癥處理：高熱時給予物理降溫③按醫(yī)囑給予抗過敏或激素類藥④嚴(yán)密觀察病情作好安慰解釋工作⑤保留余液和輸液器送檢?！?.處理輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體使循環(huán)血容量急劇增加,使心臟負(fù)擔(dān)過重,而引起急性肺水腫?！?/p>

（二）