2023年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年考試真題摘選含答案難題帶詳解

2023年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年考試真題摘選含答案難題帶詳解卷I一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.對(duì)判斷慢性粒細(xì)胞白血病預(yù)后最有價(jià)值的是A.血小板計(jì)數(shù)B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.Ph染色體測定D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分E.外周血幼粒細(xì)胞計(jì)數(shù)2.急性細(xì)菌性痢疾黏膜潰瘍形成的原因是A.血栓形成B.細(xì)菌毒素C.血液循環(huán)障礙D.機(jī)械性損傷E.中性粒細(xì)胞釋放的蛋白酶使假膜溶解脫落3.以下關(guān)于甲狀腺腫的描述，錯(cuò)誤的是______A.單純性甲狀腺腫甲狀腺功能正常B.單純性甲狀腺腫的發(fā)病率男性高于女性C.甲狀腺腫分為非毒性甲狀腺腫和毒性甲狀腺腫兩類D.甲狀腺腫是甲狀腺上皮細(xì)胞的非炎癥性非腫瘤性增生E.單純性甲狀腺腫包括地方性、散發(fā)性和代償性三種4.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備用硫脲類抗甲狀腺藥的主要目的是A.減少手術(shù)出血B.使甲狀腺腺體縮小變韌，有利于手術(shù)進(jìn)行C.使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象D.防止手術(shù)過程中血壓下降E.防止手術(shù)后甲狀腺功能低下5.可促進(jìn)抗利尿素分泌的降血糖藥是A.格列本脲B.氯磺丙脲C.甲苯磺丁脲D.格列吡嗪E.以上都不是6.關(guān)于譫妄病人，說法正確的是A.會(huì)發(fā)生沖動(dòng)行為但不會(huì)有自傷B.常有恐怖性的視幻覺但內(nèi)容常模糊不清C.主要是意識(shí)范圍障礙D.不會(huì)產(chǎn)生被害妄想E.突然變得安靜，說明病情可能加劇7.患者腹痛、惡心嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)、排便排氣停止，應(yīng)考慮為

A.急性胃腸炎B.急性闌尾炎C.急性膽囊炎D.急性腸梗阻E.急性胰腺炎8.外科治療門靜脈高壓癥最主要的目的是

A.減輕肝性腦病B.糾正血小板減少C.預(yù)防腹水并發(fā)感染D.防治食管胃底靜脈破裂出血E.治療頑固性腹水9.以下哪項(xiàng)是乳腺癌的好發(fā)部位A.內(nèi)上象限B.內(nèi)下象限C.外上象限D(zhuǎn).外下象限E.左右好發(fā)象限不相同10.急性糜爛出血性胃炎的診斷主要依靠

A.病史及臨床表現(xiàn)B.X線鋇餐檢查C.胃鏡檢查D.胃電圖檢查E.胃液分析11.瑞夷綜合征可見于下列哪種藥物?______A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚C.布洛芬D.吲哚美辛E.尼莫地平12.可以導(dǎo)致出血性膀胱炎的化療藥物是______。A.阿糖胞苷B.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.長春新堿E.博來霉素13.45歲，已婚婦女，因肝膿腫住院，應(yīng)用抗生素21天，近7天來外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是______A.陰道結(jié)核B.慢性陰道炎C.滴蟲性陰道炎D.白色念珠菌性陰道炎E.細(xì)菌性陰道炎14.男，65歲。排便習(xí)慣改變、腹脹、乏力、消瘦2個(gè)月，直腸指診(-)，糞便隱血陽性。為明確診斷最適宜的檢查是______A.腹部X線平片B.血C.腹部B超D.腹腔鏡E.結(jié)腸鏡15.蛋白質(zhì)生物合成的起始復(fù)合物中不包括A.蛋氨酰tRNAB.DNAC.mRNAD.核蛋白體小亞基E.核蛋白體大亞基16.患者，女，心臟聯(lián)合瓣膜病5年，發(fā)熱2周，體溫37.5℃～38.5℃，厭食、消瘦、貧血貌。確診需要做的輔助檢查應(yīng)首選______A.胸部X線B.血培養(yǎng)C.測定血紅蛋白D.心肌酶檢查E.測定血沉17.延長局麻藥作用時(shí)間的辦法是A.增加局麻藥的用量B.增加局麻藥的濃度C.加入少量腎上腺素D.注射麻黃堿E.調(diào)節(jié)藥物溶液pH至微堿性18.25歲，女性，突然水腫尿少、血尿，3周后，進(jìn)入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15個(gè)/HP，WBC1～3個(gè)/HP，顆粒管型0～3個(gè)/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急診入院經(jīng)治療病人意識(shí)清楚，但BUN進(jìn)一步升高，血Cr達(dá)到1030μmol/L，進(jìn)一步治療應(yīng)采取最有效的措施是A.靜點(diǎn)必需氨基酸B.加大速尿用量C.改善腎血流D.擴(kuò)血管藥物應(yīng)用E.透析治療19.早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核最有效的方法是A.痰菌檢查B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.紅細(xì)胞沉降率測定D.纖維支氣管鏡檢查E.X線檢查20.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是

A.過度勞累B.攝入液體過多C.心肌缺血D.室性期前收縮E.呼吸道感染21.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥不包括A.空氣栓塞B.高血糖C.低血糖D.切口裂開E.微量元素缺乏22.女性，40歲，因右側(cè)甲狀腺單發(fā)腫物，頸部淋巴結(jié)無腫大，施行甲狀腺腫物摘除術(shù)，病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術(shù)后5天拆線。拆線后還應(yīng)對(duì)病人作如下哪種處理______A.口服碘劑B.口服甲狀腺片C.再次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)D.再次手術(shù)將患側(cè)腺體連同峽部全切除，對(duì)側(cè)腺體大部切除E.頸部放射治療23.男性，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。胸部X線片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法是A.纖維支氣管鏡檢查B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.肺功能測定E.血清癌胚抗原測定24.在我國5歲以下小兒中引起原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是______。A.微小病變腎病B.系膜增生性腎炎C.膜增生性腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化25.某孕婦妊娠期間到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，此時(shí)醫(yī)師如果發(fā)現(xiàn)一些情況存在，就會(huì)提出終止妊娠醫(yī)學(xué)意見，這些情況中不包括A.有致畸物質(zhì)接觸史B.胎兒有嚴(yán)重缺陷C.患嚴(yán)重高血壓，繼續(xù)妊娠會(huì)危及其生命D.胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病E.患嚴(yán)重糖尿病，繼續(xù)妊娠會(huì)嚴(yán)重危害其健康26.對(duì)于隊(duì)列研究的錯(cuò)誤觀點(diǎn)是A.人力、物力花費(fèi)較大B.通常要考慮失訪和混雜偏倚的影響C.可以直接計(jì)算暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度D.若疾病罕見而暴露因素常見，則適宜進(jìn)行隊(duì)列研究E.若疾病常見且暴露因素常見，則適宜進(jìn)行隊(duì)列研究27.預(yù)防醫(yī)學(xué)免疫接種作用是A.只保護(hù)個(gè)體B.既保護(hù)個(gè)體也保護(hù)群體C.只保護(hù)群體D.獲得非特異免疫E.獲得細(xì)胞免疫28.羊水過多是指羊水量超過

A.800mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.3000ml29.地高辛治療心房顫動(dòng)的主要機(jī)制是A.抑制竇房結(jié)B.降低心房自律性C.減慢房室傳導(dǎo)D.降低心室自律性E.延長心房有效不應(yīng)期30.男性，19歲，1小時(shí)前被刺傷左胸，急診，血壓80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，心率120次/分，傷口不斷有血液流出，快速輸入血漿代用品及血液制品1000ml后，血壓未見改善。積極的搶救措施應(yīng)該是(

)A.內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，糾正休克B.心電圖檢查，排除心臟疾患C.縫合傷口，加壓包扎D.體外心臟按壓，增加心搏出量E.繼續(xù)輸血補(bǔ)液，立即準(zhǔn)備開胸探查止血31.腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括A.意識(shí)障礙不超過30分鐘B.意識(shí)障礙期肌腱反射消失C.醒后常有頭暈、頭痛、惡心嘔吐D.腰穿腦脊液中紅細(xì)胞1×106/L(1000/mm3)E.逆行性遺忘32.腹部損傷時(shí)行診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的診斷是A.空腔臟器官破裂B.誤穿入腹腔血管C.前腹壁血腫D.實(shí)質(zhì)性器官破裂E.后腹膜間隙血腫33.某孕婦，末次月經(jīng)為2005年2月25日，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為A.2005年12月1日B.2005年12月2日C.2005年12月11日D.2005年12月30日E.2006年1月2日34.公衛(wèi)醫(yī)師何某在取得醫(yī)師資格證書和扶業(yè)許可證后的一年里，擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷，雖經(jīng)衛(wèi)生行政部門制止仍不改正，并又施行終止妊娠手術(shù)。依據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定，應(yīng)對(duì)其給予的行政處罰是A.處以罰款B.沒收違法所得C.沒收非法財(cái)物D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證E.行政拘留35.測定肺換氣效率較好的指標(biāo)是A.肺活量B.肺通氣量C.通氣/血流比值D.時(shí)間肺活量E.每分鐘肺泡通氣量36.世界上第一個(gè)安樂死合法化的國家是A.荷蘭B.比利時(shí)C.美國D.丹麥E.澳大利亞37.血管壁的玻璃樣變性主要發(fā)生在A.毛細(xì)血管B.細(xì)動(dòng)脈C.小動(dòng)脈D.中動(dòng)脈E.大動(dòng)脈38.男性，40歲，曾在國外居住多年，3年前回國，近半年持續(xù)低熱，伴乏力，周身淋巴結(jié)腫大，口腔粘膜反復(fù)感染，大量抗生素治療效果不佳，近來體重減輕，血常規(guī)示：白細(xì)胞低和貧血。要診斷艾滋病還應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A.血沉B.抗HIVC.嗜異凝集試驗(yàn)D.抗HEVE.病毒培養(yǎng)39.在我國實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)，下列各項(xiàng)中違背衛(wèi)生部制定的倫理原則的是A.使用捐贈(zèng)的精子B.使用捐贈(zèng)卵子C.實(shí)施親屬代孕D.實(shí)施卵胞質(zhì)內(nèi)單精注射E.使用捐贈(zèng)的胚胎40.患兒嚴(yán)重腹瀉1天，血pH7.25，15mmol/L，應(yīng)診斷為______。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.無酸堿平衡紊亂41.當(dāng)解救有機(jī)磷酸酯類中毒而造成阿托品過量時(shí)不能用A.毛果蕓香堿、毒扁豆堿B.毛果蕓香堿、新斯的明C.地西泮(安定)、毒扁豆堿D.新斯的明、地西泮E.新斯的明、毒扁豆堿42.糖皮質(zhì)激素增加脂皮素可直接抑制下列哪種物質(zhì)A.磷脂酶A2B.前列腺素C.白介素D.白三烯E.血小板活化因子43.外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是A.消除腹水B.解除脾亢C.防治肝昏迷D.改善肝功能E.防治上消化道出血44.子宮內(nèi)膜異位癥診斷哪項(xiàng)檢查不恰當(dāng)A.B超檢查B.腹腔鏡檢查C.組織病理學(xué)檢查D.診斷性刮宮E.盆腔檢查45.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.188，PaCO275mnHg，PaO250mmHg，27.6naml/L，BE5mmol/L，其酸堿失衡類型是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒46.血清與血漿的主要不同點(diǎn)是前者不含

A.鈣離子B.球蛋白C.白蛋白D.凝集素E.纖維蛋白原47.譫妄狀態(tài)的主要特征為A.意識(shí)障礙且晝輕夜重B.幻覺C.記憶減退D.錯(cuò)覺E.注意渙散48.男，54歲。昏迷6小時(shí)，輕度黃疸，口有腥臭味，雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均陰性，A/G＝25/35，最有可能的診斷是A.腦血管意外B.糖尿病酮癥酸中毒C.安眠藥中毒D.肝性腦病E.尿毒癥49.下列哪項(xiàng)房性期前收縮的心電圖特點(diǎn)不正確A.有提早出現(xiàn)的P波B.P-R間期t＞0.12秒C.代償間歇不完全D.多數(shù)P波后的QRS波群寬大畸形E.P波與竇性P波形態(tài)常不同50.男，40歲，確診為HDⅠA期，最佳的治療方案是A.擴(kuò)大照射：膈上用斗篷式，膈下用倒“Y”字式B.VP方案C.DA方案D.營養(yǎng)支持治療E.手術(shù)治療卷I參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：C2.參考答案：E[解析]急性細(xì)菌性痢疾發(fā)病約1周后，在中性粒細(xì)胞破壞后釋放的蛋白溶解酶的作用下，纖維素和壞死組織發(fā)生溶解液化，使假膜成片脫落，形成大小不等、形狀不一的潰瘍。3.參考答案：B4.參考答案：C5.參考答案：B6.參考答案：E[解析]譫妄病人突然變得安靜，說明病情可能加劇。7.參考答案：D8.參考答案：D[解析]注意“最”為常考點(diǎn)，提醒大家注意。(2002年考試真題)9.參考答案：C[解析]乳腺癌的好發(fā)部位是外上象限。10.參考答案：C[解析]注意“診斷”為?？键c(diǎn)，提醒大家注意。(2005年考試真題)11.參考答案：A[考點(diǎn)]瑞夷綜合征

[解析]瑞夷綜合征：臨床病毒感染伴有發(fā)熱的兒童和青少年服用阿司匹林后，偶見瑞夷綜合征，表現(xiàn)為急性肝脂肪變性-腦病綜合征(瑞夷綜合征)，以肝衰竭并發(fā)腦病為突出表現(xiàn)，少見，預(yù)后差，可致死。所以病毒感染患兒不宜用阿司匹林，可用對(duì)乙酰氨基酚代替。12.參考答案：B[考點(diǎn)]環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)

[解析]環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)有：骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、出血性膀胱炎、脫發(fā)等。13.參考答案：D[解析]念珠茵感染的主要癥狀是外陰瘙瘁和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，檢查時(shí)見陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物黏附，擦去后露出紅腫的黏膜、淺表潰瘍及滲血。14.參考答案：E[解析]考慮為結(jié)腸癌，結(jié)腸鏡不僅可以發(fā)現(xiàn)癌腫，而且可以采取組織作病理檢查。15.參考答案：B16.參考答案：B[解析]感染性心內(nèi)膜炎是心臟瓣膜病的常見并發(fā)癥，因此對(duì)于發(fā)熱超過1周的心臟瓣膜病患者首先要考慮感染性心內(nèi)膜炎，而血培養(yǎng)是診斷該病最重要的方法。17.參考答案：C18.參考答案：E19.參考答案：E20.參考答案：E[解析]注意“最”為?？键c(diǎn)，提醒大家注意。(2000年考試真題)21.參考答案：D[解析]A項(xiàng)為腸外營養(yǎng)(PN)技術(shù)性并發(fā)癥，B、C、E項(xiàng)為PN代謝性并發(fā)癥。PN的感染性并發(fā)癥主要是導(dǎo)管性膿毒血癥。應(yīng)用PN的主要目的是改善營養(yǎng)狀況，利于術(shù)后切口愈合。22.參考答案：D[解析]應(yīng)再次手術(shù)，將患側(cè)甲狀腺連同峽部全切除，對(duì)側(cè)大部切除。因沒有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。23.參考答案：A24.參考答案：A[考點(diǎn)]原發(fā)性腎病綜合征的病理類型

原發(fā)性腎病綜合征病理分型主要有5種病理類型：微小病變腎病，系膜增生性腎炎，局灶節(jié)段性腎小球硬化，膜性腎病和膜增生性腎炎。在5歲以下小兒，腎病綜合征的病理類型多為微小病變型，年長兒的病理類型以非微小病變型(包括系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性硬化)居多。中老年人以膜性腎病多見。25.參考答案：A26.參考答案：D[解析]以記憶為主。27.參考答案：B[解析]免疫接種是指將抗原或抗體注入機(jī)體，使人體獲得對(duì)某些疾病的特異性抵抗力，從而保護(hù)易感人群，預(yù)防傳染病發(fā)生。故選B項(xiàng)。28.參考答案：D[解析]注意“數(shù)值”為?？键c(diǎn)，提醒大家注意。(2004年考試真題)29.參考答案：C30.參考答案：E[解析]休克狀態(tài)，積極補(bǔ)液后癥狀無改善，說明體內(nèi)持續(xù)出血，應(yīng)立即手術(shù)。因此本題的正確答案為E。(2004年考試真題)31.參考答案：D32.參考答案：D33.參考答案：B[解析]從末次月經(jīng)(LMP)的第一天算起，月數(shù)減3或加9，日數(shù)加7(農(nóng)歷日數(shù)加14)即為預(yù)產(chǎn)期。34.參考答案：A35.參考答案：C36.參考答