2023年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-02980傷寒論考試歷年高頻考點試題含答案

2023年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-02980傷寒論考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.患者，男，建筑工人，昨日在街頭吃烤羊肉竄喝啤酒后，于下午二時許，突然腹中絞痛，下利水樣便多次，伴嘔吐頻繁，今晨吐利已止，但仍發(fā)熱，37℃，伴頭痛，全身酸痛難耐，微有汗，脈微浮，舌質(zhì)淡，苔白滑，臨床最佳辨證是：（）A、桂枝加附子湯證B、桂枝湯證C、桂枝新加湯證D、桂枝二越婢一湯證E、枝人參湯證2.石葦散含有下列哪些藥物？（）A、滑石B、瞿麥C、芍藥D、當(dāng)歸E、白術(shù)3.下利腹脹滿，身體疼痛者，治則應(yīng)為：（）A、表里同治B、先表后里C、先里后表D、只治表不治里E、只治里不治表4.脾約的病機是：（）A、陰虧腸胃燥熱B、脾陰虛心火旺C、脾氣虛失運D、腸胃氣滯邪結(jié)E、血虛腸胃失潤5.傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，（）。其小便清者，知不在里，仍在表也，（）。若頭痛者，必衄，（）。6.患者，男，30歲。發(fā)熱三天，經(jīng)用解表藥發(fā)汗，熱不退反增，伴頭汗出，面色潮紅，腹脹滿，按之不適，大便干硬日一行。舌紅，苔黃厚，脈沉弦。臨床最佳辨證當(dāng)是：（）A、調(diào)胃承氣湯證B、白虎湯證C、大黃黃連瀉心湯證D、大承氣湯證E、大陷胸湯證7.身重，發(fā)熱煩渴，汗出腹?jié)M者，宜用：（）A、旋復(fù)代赭湯B、大柴胡湯C、甘草瀉心湯D、小柴胡湯E、桂枝人參湯8.簡述大陷胸湯的病機，主癥，治法，方藥組成？9.苦酒湯和黃連阿膠湯中皆用雞子黃以養(yǎng)陰血。10.濕熱發(fā)黃與寒濕發(fā)黃有什么區(qū)別？11.桂枝加桂湯證的病機是：心陽虛，下焦陰寒之氣乘虛上逆。12.原文闡釋：真武湯證（加標(biāo)點，是什么方證？病機？每個證狀的機理？治則？方藥？）13.嘔而發(fā)熱者，（）主之。14.試從調(diào)胃承氣湯、大承氣湯、小承氣湯的組方配伍、功用的異同，闡述三方所主治證候的區(qū)別。15.附子湯證的主要病機是（）A、腎陽虧虛，水氣泛濫B、下元虧虛，氣化不利C、脾腎陽虛，關(guān)門不利D、腎陽虛衰，寒濕浸漬16.傷寒五六日，不結(jié)胸，腹濡，脈虛復(fù)厥者，宜下。17.白虎加人參湯證和豬苓湯證均可見渴欲飲水，其辨證要點和病機各是什么？18.火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。19.姜某，患傷寒十余日，身熱無汗，怫郁不得臥，非躁非煩，非寒非熱，時發(fā)一聲，如嘆息之狀，此用何方最佳？（）A、梔子豉湯證B、梔子厚樸湯證C、梔子甘草豉湯證D、桂枝二越婢一湯證E、以上都不是20.乳腺癌形成與哪個激素升高有關(guān)？（）A、雄激素B、孕激素C、雌激素D、腎上腺素21.癰證初起多有表證，不可發(fā)表，宜用（）。22.“結(jié)胸三證”是指（）A、心下痛B、但頭汗出C、按之石硬D、不大便E、脈沉而緊23.試述霍亂病之四逆湯證、四逆加人參湯證、通脈四逆加豬膽汁湯證在病機、臨床表現(xiàn)、治法方藥等方面的區(qū)別。24.簡述大青龍湯的病機，主癥，治法，方藥組成？25.結(jié)胸證本虛標(biāo)實，證屬虛實挾雜。26.下列那項不是附子湯的主癥（）A、口中和，其背惡寒B、身體痛C、四肢沉重疼痛D、手足寒E、骨節(jié)痛27.胃中有燥屎28.下利后更煩，按之心下濡者，治宜小陷胸湯。29.你對太陽病轉(zhuǎn)實熱的機理有什么認(rèn)識？30.患者，男，72歲，目黃身黃尿黃已一周，口不渴，飲食乏味，大便溏薄，舌淡苔白膩，脈沉緩。辨證當(dāng)為：（）A、濕熱發(fā)黃證B、寒濕發(fā)黃證C、瘀血發(fā)黃證D、火劫發(fā)黃證E、萎黃證31.陽微結(jié)與純陰結(jié)鑒別的要點是：（）A、頭汗出B、大便鞕C、發(fā)熱微惡寒D、心下滿，按之痛E、手足冷，不惡寒32.簡述小青龍湯的病機，主癥，治法，方藥組成？33.真武湯由茯苓、芍藥、干姜、白術(shù)、附子組成。34.少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，當(dāng)汗出而愈。35.治療濕熱發(fā)黃有哪幾首主要方劑？36.趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，（），其脾為約，（）主之。37.三物白散是因方中三味藥物其色皆白，又為散劑而得名。38.臍上筑39.桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯適用于（）A、氣血損傷驚悸證B、心陽虛煩證C、心陽虛驚狂證D、邪氣彌漫煩驚譫語證40.大小青龍湯證的異、同點是什么？41.簡述少陽三陽的不同熱型。42.傷寒若吐、若下后（），（），（），（），（），身為振振者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。43.少陽病的成因，主要由他經(jīng)傳入。即因太陽失治誤治，邪傳少陽，或因三陰正氣來復(fù)轉(zhuǎn)出少陽。44.熱痞證包括哪兩個方證？兩者有何異同？45.構(gòu)成“傷寒學(xué)”的要素包括（）A、其他學(xué)科不能替代的研究領(lǐng)域與研究內(nèi)容B、長期的學(xué)術(shù)發(fā)展史與不同的學(xué)術(shù)流派C、大量的研究文獻與一定數(shù)量與水平的研究隊伍D、資金與硬件條件的支持E、在中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)領(lǐng)域中具有重要的學(xué)術(shù)地位46.試舉4種不同病機導(dǎo)致的煩躁癥，并分述它們的辨證要點及治法方要。47.臟結(jié)證的主要病機是（），（）。48.尤怡與《傷寒貫珠集》宗以法類證、以證論治研究思路，將各經(jīng)病變診治內(nèi)容分門別類為：（）A、正治B、斡旋C、反治D、救逆E、權(quán)變49.為什么說“陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃”？50.梔子干姜湯的病機是邪熱留擾胸膈，氣機阻滯于腹。第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:A,B,C,D,E3.正確答案:C4.正確答案:A5.正確答案:與承氣湯；當(dāng)須發(fā)汗；宜桂枝湯6.正確答案:A7.正確答案:C8.正確答案:①病機：太陽病誤下，胃氣因下而虛，邪熱乘虛內(nèi)陷與水結(jié)于胸脘 ②主癥：動數(shù)變遲，遲乃遲滯不利，是邪氣內(nèi)結(jié)，阻遏脈道德反映.膈內(nèi)拒痛，心下因硬—水熱互結(jié)使然.短氣乃邪結(jié)胸膈，肺氣不利.煩躁心中懊惱—熱結(jié)胸膈，擾亂心神. ③治法；泄熱逐水破結(jié) ④方要：大陷胸湯大黃，芒硝泄熱蕩實，軟堅散結(jié).甘遂，攻逐水飲力猛效速，為主藥。9.正確答案:錯誤10.正確答案:濕熱發(fā)黃與寒濕發(fā)黃均有目黃、身黃、小便黃等，但濕熱發(fā)黃表現(xiàn)為黃色鮮明，為熱實證，證見發(fā)熱，口渴，腹?jié)M，便秘，舌紅苕黃膩，脈滑數(shù)或弦滑數(shù)等；寒濕發(fā)黃表現(xiàn)為黃色晦暗，為虛寒證，證見腹?jié)M時減，大便溏薄，舌淡苔白膩，脈遲弱等。兩者均以濕邪內(nèi)蘊為病機關(guān)鍵，利濕祛邪為首要。濕熱發(fā)黃可輔以清熱瀉實；寒濕發(fā)黃可輔以溫中散寒。并均可兼用疏肝利膽，以提高療效。11.正確答案:正確12.正確答案:①原文標(biāo)點：太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。 ②陽虛水泛證。 ③病機：腎陽虛衰，水氣內(nèi)停。 ④癥狀機理：發(fā)熱--發(fā)汗太過，損傷少陰陽氣，少陰陽虛，虛陽外越；心下悸--腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心；頭目眩暈--水邪上冒輕竅；筋肉跳動，振顫欲仆--陽虛，筋脈失于溫養(yǎng)，加之水邪外浸，故身體肌肉跳動。 ⑤治則：溫腎陽，利水氣。 ⑥方藥：茯苓、芍藥、生姜、白術(shù)、炮附子。 ⑦方義：附子--辛熱，下溫腎陽，使水有所主；白術(shù)--燥濕健脾，使水有所制；生姜--宣散，佐附子以助陽，是主水之中而又有散寒之意；茯苓--淡滲，佐白術(shù)以健脾，是制水之中而有利水外出之功；芍藥--一可斂陰和營；二可至附子之剛燥；三可利尿去水。13.正確答案:小柴胡湯14.正確答案:調(diào)胃承氣湯、大承氣湯、小承氣湯中均用大黃，故均有攻下熱實的作用，主治陽明腑實證，癥見發(fā)熱或潮熱，心煩，腹脹滿，大便難等。調(diào)胃承氣湯中大黃配以大劑芒硝，輔以甘草，全方具有良好的通便瀉熱作用，且瀉下而不傷腸胃，適用于陽明腑實燥熱重而結(jié)聚較輕的證候，臨床見蒸蒸發(fā)熱，心煩較重，兼有腹脹滿，大便硬等癥。大承氣湯中大黃配芒硝，并合以厚樸配枳實，全方具有通便瀉熱，攻積導(dǎo)滯的作用，適用于陽明熱重，腸胃結(jié)聚亦重，癥見潮熱，心煩讝語，腹脹滿痛，大便閉結(jié)等。小承氣湯中大黃配以小劑量的厚樸、枳實，全方雖有瀉下導(dǎo)滯的作用，但力量較輕，適用于陽明腑實輕證，癥見微熱，或潮熱，微煩，大便硬等。15.正確答案:D16.正確答案:錯誤17.正確答案:白虎加人參湯證見渴欲飲水，多伴有大熱，汗出多，舌上干燥，時時惡風(fēng)，背微惡寒，脈洪大等癥，其病機是里熱熾盛，氣津兩傷。豬苓湯證見渴欲飲水，多伴有發(fā)熱，小便不利，脈浮，或有下利，心煩不得眠等癥，其病機是氣化失司，水氣內(nèi)停，與熱互結(jié)，兼有陰傷。18.正確答案:正確19.正確答案:A20.正確答案:C21.正確答案:仙方活命飲22.正確答案:A,C,E23.正確答案:三者皆屬霍亂病陽衰陰盛之證，故其證治大同而小異。異之所在：四逆湯為真陽虛極，亡陽脫液，但以亡陽為主，臨床表現(xiàn)為既吐且利，下利清谷，大汗出，手足厥冷，發(fā)熱惡寒，小便清長，四肢拘急，脈微欲絕。治可先用四逆湯回陽救陰以攝陰，不效可再投通脈四逆湯破陰回陽。四逆加人參湯證證為陽亡液竭，其證以“惡寒脈微而復(fù)利，利止，亡血”為特點。本證雖屬亡陽脫液，且有無物可下而下利自止，但并無汗出、四肢逆冷、四肢拘急不解，雖見脈微而未欲絕，說明亡陽不至太重，且陰陽格拒之勢未成，故用四逆加人參湯，回陽救逆，益氣生津。通脈四逆加豬膽汁湯證亦為陽亡液竭，但其病情較四逆加人參湯證更重，故見“吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕”等癥，治以通脈四逆加豬膽汁湯，回陽救逆，益陰和陽。24.正確答案:①病機：太陽傷寒兼陽郁煩躁②治法：開表發(fā)汗，清熱除煩③主癥：，脈浮緊，惡寒發(fā)熱，身疼痛，不汗出是典型的太陽傷寒證.煩躁乃寒邪郁閉過重，陽氣不能宣泄，擾于胸中使然.必須表里俱實者方可使用④方要：大青龍湯倍用麻黃加生姜之麻黃湯峻猛發(fā)汗，以散表寒.石膏辛甘大寒配麻黃解表以開陽熱之郁閉，清透郁熱除煩.重用炙甘草，加大棗和中扶正，以資汗源，又防石膏過寒傷正中25.正確答案:錯誤26.正確答案:C27.正確答案:胃中有燥屎：胃中，此處當(dāng)指腸中。指腸中有干硬糞塊結(jié)聚。28.正確答案:錯誤29.正確答案:太陽表證，自當(dāng)發(fā)汗。但發(fā)汗以后，每因患者的體質(zhì)強弱與否，而有虛實的不同變化。在陽旺之人，若發(fā)汗過多，則易化燥傷津，轉(zhuǎn)為陽明實證。本條后半段“不惡寒，但熱者，實也，當(dāng)和胃氣，與調(diào)胃承氣湯，”即是發(fā)汗后熱歸陽明之腑，燥熱成實。因表證已罷，故不惡寒而僅見發(fā)熱。此與陽明病篇182條“身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也”，及248條“太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之”文義相通，可以互參。所謂“當(dāng)和胃氣”，是本證胃實燥結(jié)，用調(diào)胃承氣湯，則胃實得下，結(jié)熱可消，胃氣自和之意，非調(diào)胃承氣湯為和劑之謂。30.正確答案:B31.正確答案:A32.正確答案:①病機：太陽傷寒兼水飲內(nèi)停②治法：發(fā)汗解表，宣化水飲③主癥：發(fā)熱示傷寒表不解.干嘔而咳示心下有水氣，水飲阻中胃氣上逆則干嘔.水飲凌肺，肺失宣降則咳，或渴（內(nèi)停正津不布），或利（水飲下趨大腸），或噎（水氣上逆于咽喉），或小便不利.少腹?jié)M（水停膀胱，失于氣化），或喘（影響肺氣肅降）④方要：小青龍湯-----麻黃合桂枝發(fā)汗解表，又麻黃平喘利水，桂枝通陽化飲.干姜.細辛.五味子溫肺斂肺，治療水寒射肺之要藥.半夏降逆滌飲，芍藥和營利水，甘草調(diào)和諸藥，共奏發(fā)汗解表宣化水飲之功.33.正確答案:錯誤34.正確答案:錯誤35.正確答案:治療濕熱發(fā)黃的主要方劑有茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、麻黃連軺赤小豆湯。36.正確答案:大便則硬；麻子仁丸主之37.正確答案:正確38.正確答案:筑者搗也，形容臍上跳動不安如有物捶搗39.正確答案:C40.正確答案:大、小青龍湯證皆出現(xiàn)表實證特點如發(fā)熱、頭痛、無汗、脈浮緊等。病機是：皆為寒邪束表，衛(wèi)陽被遏營陰郁滯，治法都要發(fā)汗解表，方藥都用麻黃、桂枝、甘草、姜；不同點：大青龍湯證見煩躁，小青龍湯證見咳喘；病機是大青龍湯內(nèi)兼郁熱，小青龍湯內(nèi)停水飲；治法：大青龍湯內(nèi)清郁熱，小青龍湯則內(nèi)化水飲；方藥：大青龍湯還用生姜、杏仁、大棗、石膏，小青龍湯還用干姜、細辛、芍藥、半夏、五味子。41.正確答案:少陽病的主要熱型是寒熱往來先后出現(xiàn)；太陽病主要熱型是發(fā)熱惡寒同時并見；陽明病的主要熱型是發(fā)熱，不惡寒，甚至反惡熱。42.正確答案:心下逆滿；氣上沖胸；起則頭眩；脈沉緊；發(fā)汗則動經(jīng)43.正確答案:錯誤44.正確答案:熱痞證包括大黃黃連瀉心湯證和附子瀉心湯證。兩者雖同屬熱痞，但大黃黃連瀉心湯證病機僅為胃熱氣滯，其主證是心下痞，按之濡與里熱證如心煩、口渴、小便黃赤等組成。治以瀉熱消痞。方用大黃黃連瀉心湯。方中大黃瀉熱和胃，黃連瀉心胃之火，黃芩瀉中焦實火。并用麻沸湯漬，取其氣之輕揚，以清上部無形之熱。與之相比，附子瀉心湯證病機為胃熱氣滯，兼有衛(wèi)陽不固。主證除熱痞之心下痞，按之濡，心煩口渴等證外，又見衛(wèi)陽不固之惡寒汗出。治以瀉熱消痞，扶陽固表。方用附子瀉心湯。方用大黃、黃連、黃芩以沸水浸漬少頃，取其氣以清上部之邪熱，附子別煮取汁以扶陽固表。45.正確答案:A,B,C,E46.正確答案:①里熱郁滯，不得發(fā)散，如大青龍湯證，證見脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁。方要：麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大棗、石膏。治宜辛溫解表發(fā)汗兼清里熱②心陽受損，心神不寧，如桂甘龍牡湯證，證見煩躁伴胸悶、心悸，治宜溫通心陽兼鎮(zhèn)心神。方要：桂枝、甘草、龍骨、牡蠣③誤下陰陽