2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師兒科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師兒科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.蟯蟲(chóng)的驅(qū)蟲(chóng)藥物有哪些？2.如何預(yù)防絳蟲(chóng)病和囊蟲(chóng)病？3.乙腦診斷主要依據(jù)是什么？4.流行性乙型腦炎臨床上有什么特點(diǎn)？5.蟯蟲(chóng)病的傳染源與傳播途徑是什么？6.囊蟲(chóng)病如何治療？7.什么是重型乙型腦炎？治療中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？8.蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)移行引起的癥狀有哪些？9.如何治療百日咳？10.如何診斷與治療中毒型細(xì)菌性痢疾？11.囊尾蚴寄生的癥狀有哪些？12.流腦的診斷。13.如何治療流行性出血熱？14.肝炎按病程和臨床表現(xiàn)分幾類(lèi)？15.典型水痘的出疹順序及皮疹特點(diǎn)。16.如何診斷絳蟲(chóng)病及囊蟲(chóng)??？17.麻疹病人的隔離時(shí)間為多久？18.流行性乙型腦炎的防治。19.如何預(yù)防小兒狂犬病的發(fā)生？20.流行性腮腺炎有哪些重要并發(fā)癥？21.鉤蟲(chóng)病的主要臨床表現(xiàn)有哪些？22.兒童得了猩紅熱有哪些并發(fā)癥？23.傳染性單核細(xì)胞增多癥的常見(jiàn)并發(fā)癥有什么？24.貧血25.試述DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)。26.乙型肝炎的免疫機(jī)制。27.試述新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分度。28.何謂傳染病的潛伏期？掌握潛伏期有什么重要意義？29.病毒性肝炎按病毒種類(lèi)分幾型。30.如何診斷、治療及預(yù)防鉤蟲(chóng)病？31.什么是急性重癥肝炎《暴發(fā)型肝炎）？32.蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)引起的癥狀有哪些？33.傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床表現(xiàn)。34.如何診斷與治療傳染性單核細(xì)胞增多癥？35.各型肝炎傳染源及傳播途徑。36.AIDS的傳播途徑有哪些？37.缺鐵性貧血的病因有哪些？38.哪些人不適宜接種流腦疫苗？39.什么是猩紅熱？它有哪些臨床特點(diǎn)？40.麻疹的主要傳播途徑？41.如何診斷流行性出血熱？42.典型麻疹的出疹順序？43.流腦的流行病學(xué)特點(diǎn)。44.鉤蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)有哪些？45.麻疹的臨床表現(xiàn)是什么？46.如何診斷和預(yù)防蛔蟲(chóng)??？47.如何診斷與治療小兒AIDS？48.蛔蟲(chóng)病的并發(fā)癥有哪些？49.流腦的臨床分型。50.水痘有哪些不典型表現(xiàn)？第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:①內(nèi)服藥噻嘧啶：11mg／kg（最大量1g），一次口服，2周后重復(fù)一次。甲苯咪唑：劑量＞2歲為每次100mg，每日2次，連服3天。②外用藥每晚睡前清洗會(huì)陰和肛周，局部涂擦蟯蟲(chóng)軟膏；或用噻嘧啶栓劑塞肛，連用3～5日。2.正確答案:加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，改變不良飲食習(xí)慣。加強(qiáng)肉品檢驗(yàn)，不吃未煮熟的豬、牛肉；仔細(xì)清洗蔬菜與水果；應(yīng)區(qū)分生、熟食品的砧板；徹底治療絳蟲(chóng)病患者。3.正確答案:（1）流行病學(xué)資料：由于本病是經(jīng)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，故有明顯的季節(jié)性，病例集中7、8、9月；10歲以下兒童多發(fā)；在最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)（4～12天，平均14天），是否有流行區(qū)居住史和疫苗接種史。 （2）臨床表現(xiàn)：高熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、驚厥及腦膜刺激癥狀等主要癥狀。 （3）臨床實(shí)驗(yàn)室檢查：血象中有白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多；腦脊液多為無(wú)色透明，壓力障礙，蛋白增多，細(xì)胞數(shù)輕度增加，糖量正?；蛏愿?，氯化物正常。 （4）特異血清學(xué)診斷：用血凝抑制試驗(yàn)（HI）測(cè)定IgM抗體陽(yáng)性有早期診斷意義；用單份血清測(cè)IgG抗體≥1：320或雙份血清抗體≥4倍增長(zhǎng)可確診；還可用ELISA、間接免疫熒光試驗(yàn)檢測(cè)乙腦抗體。4.正確答案:起病急驟體溫迅速升高，伴有頭痛嘔吐（呈噴射狀）、嗜睡，發(fā)熱2～3天后出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙如昏迷、驚厥、抽搐、肢體痙攣性麻痹等中樞神經(jīng)癥狀或發(fā)展至中樞性呼吸循環(huán)衰竭。5.正確答案:蟯蟲(chóng)患者是唯一的傳染源。蟲(chóng)卵經(jīng)吞食或空氣吸入方式傳播。6.正確答案:眼囊蟲(chóng)病目前主張以手術(shù)摘除為宜。顱內(nèi)，尤其腦室內(nèi)單個(gè)囊蟲(chóng)也可行手術(shù)治療。7.正確答案:重型乙型腦炎主要表現(xiàn)為持續(xù)40℃以上高熱，昏迷、反復(fù)抽搐伴持續(xù)性肢體強(qiáng)直，顱內(nèi)壓增高和腦膜炎刺激征明顯，有明顯的呼吸困難和缺氧表現(xiàn)且病程多在2周以上，多數(shù)病例有后遺癥。治療上應(yīng)注意以對(duì)癥治療和防治并發(fā)癥為主，主要包括降溫，抗驚厥，解除呼吸道梗阻，防治中樞性呼吸衰竭等。8.正確答案:①蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)移行至肺使細(xì)支氣管上皮細(xì)胞脫落、肺部出血而造成肺蛔蟲(chóng)病，表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、血絲痰、血嗜酸性細(xì)胞增多，肺部體征不明顯。②嚴(yán)重感染時(shí)，幼蟲(chóng)可侵入腦、肝、脾、腎、甲狀腺和眼，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如肝大、腹痛、癲閑等。9.正確答案:①一般治療和對(duì)癥治療：按呼吸道傳染病隔離，保持室內(nèi)安靜、空氣新鮮和適當(dāng)溫度、濕度。痙咳劇烈者可給鎮(zhèn)靜藥；②抗菌治療：卡他期應(yīng)用抗生素治療可以減輕或阻斷痙咳，首選紅霉素，每日30～50mg／kg，療程14～21日；③腎上腺皮質(zhì)激素與高價(jià)免疫球蛋白治療：重癥幼嬰可應(yīng)用潑尼松每日1～2mg／kg，能減輕癥狀，療程3～5日，亦可應(yīng)用高價(jià)免疫球蛋白，能減少痙咳次數(shù)和縮短痙咳期；④并發(fā)癥治療：肺不張并發(fā)感染給予抗生素治療，單純肺不張可采取體位引流，必要時(shí)用纖維支氣管鏡排除堵塞的分泌物，百日咳腦病發(fā)生驚厥時(shí)可應(yīng)用苯巴比妥或地西泮，出現(xiàn)腦水腫時(shí)靜脈注射甘露醇。10.正確答案:診斷：①多發(fā)于流行地區(qū)夏秋季節(jié)。②多有與菌痢患兒接觸史或不潔飲食史。③表現(xiàn)為高熱伴反復(fù)驚厥，出現(xiàn)循環(huán)及（或）呼吸衰竭。④大便常規(guī)可見(jiàn)黏液或大量膿細(xì)胞，少量紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。⑤大便細(xì)菌培養(yǎng)出痢疾桿菌。治療：①降溫止驚；②治療循環(huán)衰竭：A擴(kuò)充血容量，糾正酸中毒，維持水與電解質(zhì)平衡。B改善微循環(huán)。C防治腦水腫和呼吸衰竭。D抗菌治療。11.正確答案:①腦囊蟲(chóng)?。喊Y狀復(fù)雜多樣，從全無(wú)癥狀到猝死不等。癲發(fā)作、顱內(nèi)壓增高和精神癥狀是三個(gè)主要的癥狀。②肌肉與皮下組織囊蟲(chóng)?。耗椅豺是秩爰∪夂推は陆M織形成圓形或卵圓形結(jié)節(jié)。③眼囊蟲(chóng)?。阂圆Ａw和視網(wǎng)膜多見(jiàn)。輕者視力障礙，重者失明，以單眼多見(jiàn)。12.正確答案:（1）疑似病例發(fā)生在冬春季節(jié)和流行地區(qū)，在發(fā)病前1周與流腦病人有明顯的密切接觸史，尤其是兒童突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)與發(fā)熱，嘔吐和上呼吸道感染癥狀或神志改變者。 （2）臨床診斷病例上述疑似病例出現(xiàn)下列一項(xiàng)及以上指征者：①頸項(xiàng)強(qiáng)直。②皮膚或黏膜出血點(diǎn)或瘀斑，尤其是在病程中出血點(diǎn)迅速擴(kuò)大者。③腦膜刺激征（克氏征.陽(yáng)性、布氏征陽(yáng)性、角弓反張）。④嬰兒前囟隆起。⑤腦脊液（CSF.混濁。 （3）確診病例上述疑似病例和臨床診斷病例，具有下列一項(xiàng)及以上實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性者：①病人腦脊液或血液或出血點(diǎn)擠出液培養(yǎng)腦膜炎奈瑟菌（Nm）。②病人CSF或血清或尿液以膠乳凝集試驗(yàn)檢查Nm特異抗原或PCR擴(kuò)增Nm特異的DNA片段。③ELISA檢查病人急性期和恢復(fù)期的血清，當(dāng)恢復(fù)期血清中抗Nm的抗體滴度比急性期血清的滴度升高4倍或4倍以上。13.正確答案:（1）一般治療：患者應(yīng)臥床休息，給高熱量、高維生素、半流質(zhì)飲食。應(yīng)補(bǔ)充足夠的液體，輸液應(yīng)以鹽液為主，常用平衡鹽液，每日80mL／kg靜脈滴注，療程3～4天。 （2）腎上腺皮質(zhì)激素治療：激素具有抗炎和保護(hù)血管壁的作用，可減輕炎癥滲出和水腫，并能穩(wěn)定溶酶體膜，減少各種水解酶、組胺和內(nèi)源性致熱源等的釋放，改善毛細(xì)血管擴(kuò)張和血管通透性，降低體溫中樞對(duì)內(nèi)源性致熱源的敏感性等。 （3）免疫藥物治療：根據(jù)該病的免疫發(fā)病機(jī)制，應(yīng)用免疫抑制劑或免疫增強(qiáng)劑治療，可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，減輕病情。 （4）抗病毒治療：①利巴韋林；②抗血清；③其他：如IFN、嘧啶核苷酸、聚肌胞苷酸等可選擇使用。 （5）低血壓期的治療：出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)采取積極措施，補(bǔ)充血容量。調(diào)整血漿膠體滲透壓和晶體滲透壓，改善血管舒縮功能，疏通微循環(huán)，降低血液黏度，糾正酸中毒，提高心臟排血量等。 （6）少尿期的治療：必須嚴(yán)格區(qū)分腎前性（低血容量性）或腎性少尿，可從病史分析和實(shí)驗(yàn)室檢查作出判斷，也可作輸液治療試驗(yàn)，如為腎性少尿則按急性腎功能衰竭處理。 （7）出血的治療：少尿期出血現(xiàn)象最為突出，出血明顯者需輸新鮮血或血小板。前者含有功能正常的血小板和凝血因子，有利于止血。血小板明顯下降者應(yīng)輸大量正常新鮮血小板。反復(fù)大量出血經(jīng)內(nèi)科積極治療無(wú)效者，可考慮手術(shù)治療。 （8）抽搐的治療：引起抽搐的常見(jiàn)原因?yàn)槟蚨景Y和中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等，除針對(duì)病因治療外，可緩慢靜脈推注地西泮每次0.1～0.3mg／kg。當(dāng)抽搐反復(fù)發(fā)作時(shí)可加用鹽酸氯丙嗪、異丙嗪（非那根），置于葡萄糖液中靜脈滴注。 （9）繼發(fā)感染的治療：多見(jiàn)的繼發(fā)感染為呼吸道和泌尿道感染，可根據(jù)病情和致病菌種類(lèi)及其藥物敏感試驗(yàn)而選用抗菌藥物。有急性腎功能衰竭者應(yīng)選用對(duì)腎無(wú)毒性或毒性低的抗菌藥物，且劑量應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。 （10）多尿期的治療：多尿主要引起水和電解質(zhì)的紊亂，應(yīng)補(bǔ)充足量液體和鉀鹽，以日服為主，靜脈為輔。病人恢復(fù)后，按病情輕重需繼續(xù)休息1～3個(gè)月或更長(zhǎng)。14.正確答案:（1）急性肝炎：根據(jù)其是否出覡黃疸又分為急性黃疸型肝炎（較重）和急性無(wú)黃疸型肝炎兩種。 （2）慢性肝炎：根據(jù)臨床是否反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)又分為慢性遷延性肝炎（慢遷肝）.和慢性活動(dòng)性肝炎（慢活肝）兩種。 （3）重癥肝炎：根據(jù)發(fā)病經(jīng)過(guò)又分為急性重癥肝炎、亞急性重癥肝炎和慢性重癥肝炎三種。 （4）淤膽型肝炎：根據(jù)發(fā)病經(jīng)過(guò)分為急性型和慢性型兩種。15.正確答案:初起于軀干部，繼而擴(kuò)展至面部及四肢，四肢末端稀少，呈向心性分布，系水痘皮疹的特征之一。開(kāi)始為紅色斑丘疹或斑疹，數(shù)小時(shí)后變成橢圓形水滴樣小水泡，周?chē)t暈。約24小時(shí)內(nèi)水皰內(nèi)容物變?yōu)榛鞚?，且皰疹出現(xiàn)臍凹現(xiàn)象，水皰易破潰，2～3天左右迅速結(jié)痂。病后3～5天內(nèi)，皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn)，瘙癢感較重。由于皮疹演變過(guò)程快慢不一，故同一時(shí)間內(nèi)可見(jiàn)上述三種形態(tài)皮疹同時(shí)存在，這是水痘皮疹的又一重要特征。皮疹脫痂后一般不留瘢痕。黏膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍。16.正確答案:有生食或進(jìn)食半生的牛、豬肉史，糞便中發(fā)現(xiàn)絳蟲(chóng)節(jié)片或檢出蟲(chóng)卵即可確診。診斷囊蟲(chóng)病依據(jù)有：①有豬絳蟲(chóng)病史，或糞便中發(fā)現(xiàn)有絳蟲(chóng)卵或妊娠節(jié)片。②皮下結(jié)節(jié)病理檢查見(jiàn)囊尾蚴。③免疫試驗(yàn)：囊尾蚴抗原皮內(nèi)試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性，用囊尾蚴液純化抗原與患者腦脊液進(jìn)行酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)陽(yáng)性。免疫金銀染色是高敏感性的方法。④囊蟲(chóng)死亡鈣化者，可拍X線頭顱片或腦室造影。17.正確答案:麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天均有傳染性，如合并肺炎，傳染性可延長(zhǎng)至出疹后10天。18.正確答案:流行性乙型腦炎（簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦）是由流行性乙型腦炎病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，通過(guò)蚊蟲(chóng)傳播，其流行有嚴(yán)格的季節(jié)性，90％集中在7、8、9個(gè)月。病人中以?xún)和佣?，發(fā)病急驟，有高熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐、呼吸衰竭及腦膜刺激癥狀。病情兇險(xiǎn)多變，重型患者病死率高，后遺癥發(fā)生率也較高。必須及早作腰椎穿刺腦脊液檢查等，以及時(shí)明確診斷。目前尚缺乏特異性抗病毒藥物，病人必須住院，輕癥者可用中藥對(duì)癥治療。對(duì)重癥者需細(xì)致的護(hù)理、降低顱內(nèi)壓、應(yīng)用激素，必要時(shí)以人工呼吸機(jī)處理呼吸衰竭，以挽救生命。 （1）滅蚊是預(yù)防本病的根本措施，紗窗、蚊帳、蚊香等防蚊措施也極重要。 （2）10歲以下兒童都要注射"乙腦滅活疫苗"。有條件的成人能作預(yù)防注射則更好。 （3）夏秋季為流行季節(jié)，此時(shí)如有突然起病、高熱、嘔吐、嗜睡、昏迷等癥狀的都應(yīng)立即送醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)生建議作腰椎穿刺檢查時(shí)應(yīng)積極配合。 （4）僅有發(fā)熱、輕度頭痛、神志清醒的輕型病人，可隔離于陰涼的房間內(nèi)，可給冰袋降溫以及口服阿司匹林退熱，并補(bǔ)充液體。亦可用中藥金銀花、連翹、菊花各15克煎服，每日1劑，連服5～7日。19.正確答案:（1）暴露后預(yù)防①疫苗接種：WHO推薦的方案其程序是在0、3、7、14天和30天分別接種1mL劑量的疫苗，在90天加強(qiáng)一劑，注射部位以三角肌處注射最好。②免疫球蛋白的注射：用成人源性狂犬病抗血清進(jìn)行被動(dòng)免疫或入狂犬病免疫球蛋白。③狂犬病免疫球蛋白和人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗的聯(lián)合應(yīng)用。（2）暴露前預(yù)防：對(duì)與狂犬病病毒接觸的高危者，可采用田鼠腎細(xì)胞疫苗手第1、7、21天各注射1mL，第3劑后3～4周測(cè)中和抗體，若效價(jià)＜1：20，則需加強(qiáng)免疫，以后每2～3年加強(qiáng)1次。20.正確答案:①神經(jīng)系統(tǒng)：腦膜腦炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓灰質(zhì)炎、耳聾；②生殖系統(tǒng)：睪丸炎、卵巢炎；③胰腺炎；④其他：心肌炎、腎炎、乳腺炎、肝炎、關(guān)節(jié)炎等。21.正確答案:臨床主要表現(xiàn)為貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸功能失調(diào)。輕者可無(wú)癥狀，稱(chēng)鉤蟲(chóng)感染。嚴(yán)重貧血可致心功能不全。長(zhǎng)期反復(fù)感染可影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育和智力。22.正確答案:（1）化膿性并發(fā)癥：扁桃體周?chē)撃[、頸淋巴結(jié)炎、鼻竇炎、中耳炎、乳突炎等。（2）中毒性并發(fā)癥：肌炎、心內(nèi)膜炎等。（3）變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥：病后2～3周出現(xiàn)，如急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等。23.正確答案:（1）血液系統(tǒng)：自身免疫性溶血性貧血、嗜血細(xì)胞綜合征。（2）脾破裂。（3）神經(jīng)系統(tǒng)：腦炎、發(fā)生格林一巴利綜合征、橫貫性脊髓炎。（4）肝臟：肝酶自限性升高。（5）心臟：心電圖異常、心包炎及致死性心肌炎。（6）肺：間質(zhì)性肺炎。24.正確答案:末稍血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白低于正常。25.正確答案:DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①存在引起DIC的基礎(chǔ)疾??；②有下列兩項(xiàng)以上臨床表現(xiàn)：出血、休克、微血管栓塞、抗凝治療有效；③結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板＜100×109／L；纖維蛋白原下降；3P試驗(yàn)陽(yáng)性，凝血酶時(shí)間異常，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短，全血塊溶血時(shí)間縮短，F(xiàn)DP測(cè)定等。26.正確答案:當(dāng)機(jī)體處于免疫耐受狀態(tài)時(shí)，表現(xiàn)為無(wú)癥狀攜帶者；免疫功能正常時(shí)，表現(xiàn)為急性肝炎或自然清除病毒過(guò)程；免疫功能低下、不完全免疫耐受、自身免疫反應(yīng)產(chǎn)生、HBV基因突變逃避免疫清除等情況下，可導(dǎo)致慢性肝炎；超敏反應(yīng)時(shí)，發(fā)生重型肝炎。27.正確答案:缺氧缺血性腦病臨床分度： 28.正確答案:從病原體侵入人體起，至開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀止的時(shí)期，稱(chēng)為潛伏期。每一個(gè)傳染病的潛伏期都有一個(gè)范圍（最短、最長(zhǎng)），并璺常態(tài)分布，是檢疫工作觀察、留驗(yàn)接觸者的重要依據(jù)。29.正確答案:（1）甲型病毒性肝炎，由甲型肝炎病毒（簡(jiǎn)稱(chēng)HAV）引起。 （2）乙型病毒性肝炎，由乙型肝炎病毒（簡(jiǎn)稱(chēng)HBV）引起。 （3）丙型病毒性肝炎，由丙型肝炎病毒（簡(jiǎn)稱(chēng)HCV）引起。 （4）丁型病毒性肝炎，由丁型肝炎病毒（簡(jiǎn)稱(chēng)HDV）引起。 （5）戊型病毒性肝炎，由戊型肝炎病毒（簡(jiǎn)稱(chēng)HEV）引起。 （6）庚型病毒性肝炎，由庚型肝炎病毒（簡(jiǎn)稱(chēng)HGV）引起。30.正確答案:診斷鉤蟲(chóng)病的主要依據(jù)：①在流行區(qū)，對(duì)有貧血、胃腸功能紊舌、異食癖、營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的小兒應(yīng)考慮鉤蟲(chóng)病的可能。②糞便中檢出鉤蟲(chóng)卵或孵化出鉤蚴是確診的依據(jù)。糞便飽和鹽水漂浮法，鉤蚴培養(yǎng)法有利于提高檢出率。治療鉤蟲(chóng)病的方法有：①驅(qū)蟲(chóng)治療甲苯達(dá)唑：不分年齡，每次100mg，日服2次，連服3日。阿苯達(dá)唑：兒童200mg，單劑有效。噻嘧啶：常用劑量10mg／kg，每日1次，睡前頓服，連服2～3日，②對(duì)癥治療糾正貧血，給予鐵劑和充足營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)重貧血可少量多次輸血。預(yù)防鉤蟲(chóng)病注意采用下列措施：加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意飲食衛(wèi)生，不隨地大便，加強(qiáng)糞便無(wú)害化管理。在流行區(qū)定期普查普治，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，防止感染。21.什么是絳蟲(chóng)?。渴裁唇心蚁x(chóng)??？絳蟲(chóng)病是由絳蟲(chóng)寄生人體腸道引起的疾病。常見(jiàn)的有豬肉絳蟲(chóng)病和牛肉絳蟲(chóng)病，系因進(jìn)食含有活囊尾蚴的豬或牛肉感染。人可以成為豬絳蟲(chóng)的中間宿主，由于吞食絳蟲(chóng)卵或孕節(jié)在人體內(nèi)發(fā)育成囊尾蚴稱(chēng)為囊蟲(chóng)病。囊尾蚴在人體內(nèi)寄生的危害性比絳蟲(chóng)更大，其.中以腦囊蟲(chóng)病最為嚴(yán)重。31.正確答案:通常以急性黃疸型肝炎起病，病情在10天內(nèi)迅速惡化，并出現(xiàn)下列癥狀：①黃疸迅速加深；②明顯出血傾向；③肝萎縮，可有肝臭；④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有煩躁、譫妄、定向力和計(jì)算力障礙，嗜睡以至昏迷，多數(shù)病人有腦水腫；⑤肝腎綜合征，尿少、尿閉及氮質(zhì)血癥等。肝功能損害嚴(yán)重，血清膽紅素在171μmol／L以上，凝血酶原時(shí)間顯著延長(zhǎng)，血清膽堿酯酶、膽固醇及膽固醇酯降低等?；颊叱：喜⑾莱鲅⒛X水腫、感染及急性腎功能衰竭而死亡。病程一般不超過(guò)10～14天。32.正確答案:①食欲不振或多食易饑，異食癖。②腹痛，位于臍周。③部分病人煩躁易驚或萎靡、磨牙。④蟲(chóng)體異種蛋白可引起蕁麻疹等過(guò)敏癥狀。⑤嚴(yán)重感染者營(yíng)養(yǎng)不良，影響生長(zhǎng)發(fā)育。33.正確答案:①發(fā)熱；②淋巴結(jié)腫大；③咽峽炎、咽痛，潰瘍或偽膜形成、吞咽困難；④肝脾大；⑤皮疹；⑥其他：可發(fā)生心包炎、心肌炎、格林-巴利綜合征、腦膜腦炎、血小板減少性紫癜、腎炎、胃腸道出血、間質(zhì)性肺炎等癥狀。34.正確答案:當(dāng)患兒同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)及肝脾腫大時(shí)。即應(yīng)考慮本病。 確診依據(jù)： （1）異常淋巴細(xì)胞占淋巴細(xì)胞總數(shù)10％以上。（2）血清嗜異性凝集反應(yīng)陽(yáng)性。 （3）特異性血清學(xué)檢查陽(yáng)性：抗衣殼抗原抗體及IgG抗體效價(jià)增高（VCA-IgM抗體初期為陽(yáng)性，以后轉(zhuǎn)陰：雙份血清VCA-IgM抗體滴度4倍以上升高）。 治療方法有： （1）一般治療：急性期應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理，避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。 （2）對(duì)癥治療：退熱、止痛、鎮(zhèn)靜及保護(hù)肝功能等措施。合并心肌炎、溶血性貧血或血小板減少紫癜并有出血時(shí)，可采用激素治療，一般用1～2周左右。合并細(xì)菌感染時(shí)，可應(yīng)用抗生素。 （3）抗病毒治療：目前可應(yīng)用阿糖腺苷、無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、干擾素等抗病毒治療。35.正確答案:（1）甲肝傳染源是急性期病人和亞臨床感染者，無(wú)持續(xù)病毒攜帶者。甲肝的傳播途徑主要通過(guò)糞-口傳播途徑：即感染甲型肝炎病毒（HAV）的人，在潛伏期的最后10天至發(fā)病后的2周內(nèi)，糞便中可排出大量病毒。帶有病毒的糞便不經(jīng)妥善消毒處理，可污染水源、蔬菜、食物、用品等。食入污染的食物、水源或與病人密切接觸可造成甲肝的暴發(fā)流行，學(xué)齡前及學(xué)齡兒童是主要易感者。 （2）乙肝傳染源是病人和無(wú)癥狀HBsAg攜帶者，病毒可通過(guò)血液、精液、陰道分泌物、唾液、乳汁、月經(jīng)、淚液、尿＼汗等排出體外，尤以血液、精液、陰道分泌物、唾液、月經(jīng)最受重視。乙型肝炎的傳播途徑主要有以下三種：①母嬰圍產(chǎn)期傳播。乙肝病毒攜帶者的母親可在孕期經(jīng)胎盤(pán)將病毒傳播給胎兒，也可在分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道傳播給新生兒，或在分娩后經(jīng)喂養(yǎng)傳播給嬰兒，分娩期產(chǎn)程傳播途徑占絕大多數(shù)。②醫(yī)源性傳播。多見(jiàn)于輸入乙肝病毒陽(yáng)性者血液和血制品，也可通過(guò)被血液或其他體液污染的醫(yī)療器械傳播。③性傳播和皮膚黏膜破損造成的密切接觸傳播。④吸毒者共用注射器注射毒品傳播。 （3）丙肝傳染源主要為急慢性臨床型、亞臨床型病人以及無(wú)癥狀攜帶者。丙肝的傳播途徑為血液、血制品、性接觸傳播、母嬰傳播和日常生活接觸傳播。 （4）丁型肝炎的傳染源為急慢性丁型肝炎患者以及HDV攜帶者。其傳播途徑為血液、血制品、日常生活接觸傳播和圍產(chǎn)期傳播。 （5）戊型肝炎的傳染源主要是潛伏期末期和急性期的病人。其傳播途徑與甲肝相似，主要通過(guò)病毒感染的水源、食物以及日常生活密切接觸傳播。36.正確答案:①注射傳播；②母嬰傳播；③其他途徑：包括應(yīng)用病毒攜帶者的器官進(jìn)行移植、人工授精等。37.正確答案:缺鐵性貧血的病因：①先天儲(chǔ)鐵不足；②攝入不足；③生長(zhǎng)發(fā)育快；④吸收障礙；⑤丟失多。38.正確答案:（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病人不能接種。 （2）有高熱驚厥史的人不能接種。 （3）有嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟疾病，尤其是臟器功能不全者不能接種。 （4）有精神系統(tǒng)疾病和精神病的人不能接種。 （5）有過(guò)敏史的不能接種，過(guò)敏史包括藥物和食物的過(guò)敏。打流腦疫苗前一定要告訴醫(yī)生是否有過(guò)敏史。39.正確答案:猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于10歲以下的兒童，一年四季皆可發(fā)生，但以春季為多。猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅熱樣皮疹及脫屑為特征。后期少數(shù)病例可發(fā)生心、腎并發(fā)癥。猩紅熱的臨床癥狀： （1）起病急，高熱、頭痛、咽痛、周身酸痛、惡心嘔吐等。（2）咽部充血，扁桃體紅腫，表面有膿性分泌物。 （3）發(fā)燒后24小時(shí)出現(xiàn)皮疹，先由頸、胸、腋窩、肘、腕、大腿根處為多。 （4）口周有蒼白圈（口唇周?chē)鸁o(wú)疹呈蒼白色）和楊梅舌（舌面鮮紅，舌刺腫大突出，像草莓，果）。 （5）頸及頜下淋巴結(jié)腫大，有壓痛，但多數(shù)不化膿。 （6）皮疹退后可有大片脫屑，但不留瘢痕。40.正確答案:主要通過(guò)噴嚏、咳嗽和說(shuō)話(huà)等由飛沫傳播。密切接觸者亦可經(jīng)病毒污染的手傳播，通過(guò)第三者或衣物間接傳播甚少見(jiàn)。41.正確答案:（1）流行病學(xué)：包括流行地區(qū)、流行季節(jié)、與鼠類(lèi)有直接或間接接觸史、進(jìn)入疫區(qū)或2個(gè)月以?xún)?nèi)有疫區(qū)居住史。 （2）臨床表現(xiàn)：起病急，有發(fā)熱、頭痛、眼眶痛、腰痛、口渴、嘔吐、酒醉貌，球結(jié)膜水腫、充血、出血，腹股溝、腋下有出血點(diǎn)，肋脊角有叩擊痛。 （3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血象為白細(xì)腦總數(shù)增高，分類(lèi)中淋巴細(xì)胞增多，有異常淋巴細(xì)胞，血小板計(jì)數(shù)明顯降低。尿液檢查有明顯蛋白尿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等。特異性檢查：目前常用的有間接免疫熒光試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、血凝抑制試驗(yàn)、免疫黏附血凝試驗(yàn)等，陽(yáng)性者可以確診。RT-PCR方法用于出血熱病毒的分型診斷。42.正確答案:皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際、頸部，逐漸蔓延至額面、軀干及四肢。疹形是玫瑰色斑丘疹，繼而色加深呈暗紅，可融合呈片，疹間可見(jiàn)正常皮膚，同一部位皮疹持續(xù)2～3天，不伴癢感。43.正確答案:流腦的流行有明顯的季節(jié)性和周期性，冬春季發(fā)病率高，一般從每年1月份開(kāi)始發(fā)病，3、4月份是高峰期。其特點(diǎn)是起病急、病情重、變化多、傳播快、流行廣，來(lái)勢(shì)兇猛，病死率高，危害大。該病主要通過(guò)空氣飛沫傳播。流腦病菌存在于鼻咽腔分泌物中，通過(guò)咳嗽、打噴嚏等飛沫傳播，當(dāng)免疫力弱時(shí)，病菌就可能進(jìn)入血液循環(huán)，在血液中繁殖形成敗血癥，進(jìn)一步隨血液侵犯腦組織和脊髓外的被膜，引發(fā)腦脊髓膜炎。流腦病菌普遍易感，在各年齡組人群中均可發(fā)病。流腦一般好發(fā)于小年齡段兒童，患者主要是15歲以下的少年兒童，特別是6個(gè)月至2歲的嬰幼兒易感染；大年齡段兒童中，如果是機(jī)體免疫功能低下，也要警惕。近年來(lái)，也發(fā)現(xiàn)有成年人患病，而成年人的病死率高。44.正確答案:①鉤蚴皮炎：多見(jiàn)于足趾或手指間皮膚較薄處及其他部位暴露的皮膚，紅色點(diǎn)狀丘疹或小水泡，燒灼、針刺感，奇癢，數(shù)日內(nèi)消失。搔抓破后常繼發(fā)感染，形成膿皰，并可引起發(fā)熱和淋巴結(jié)炎。②呼吸道癥狀：幼蟲(chóng)移行至肺，臨床可見(jiàn)咳嗽、血痰、發(fā)熱、氣急和哮喘，痰中帶血絲，甚至大咯血。③貧血：成蟲(chóng)吸血可致失血性貧血，出現(xiàn)不同程度的貧血表現(xiàn)。④消化道癥狀：初期表現(xiàn)為貪食、多食易饑，但體重下降。后期食欲下降，胃腸功能紊亂，腹脹不適，異食癖，營(yíng)養(yǎng)不良等。45.正確答案:（1）潛伏期可有低熱、全身不適。 （2）前驅(qū)期主要表現(xiàn)如下：①發(fā)熱；②上呼吸道感染表現(xiàn)，在發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、流涕、噴嚏、咽部充血、結(jié)膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫等；③麻疹黏膜斑（Kopljk斑）；④其他：可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒尚有嘔吐、腹瀉、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀。 （3）出疹期多在發(fā)熱后3～4天出皮疹，體溫增高至40～40.5℃，全身毒血癥狀加重，嗜睡或煩躁不安，甚至譫妄、抽搐、咳嗽加重。 （4）恢復(fù)期出疹3～4天后皮疹按出疹順序開(kāi)始消退。46.正確答案:診斷蛔蟲(chóng)病的方法有：①臨床癥狀和體征；②有排蛔蟲(chóng)或嘔吐蛔蟲(chóng)史、糞便中查到蛔蟲(chóng)卵即可確診；③出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，與其他外科急腹癥鑒別。預(yù)防蛔蟲(chóng)病的措施有：①普及衛(wèi)生知識(shí)，注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，做好糞便管理，不隨地大小便。②廣泛給易感人群投藥以降低感染。③糞便無(wú)害化處理和污水處理。47.正確答案:診斷依據(jù)有：（1）流行病史同無(wú)癥狀HIV