2023年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-結(jié)核病主治醫(yī)師考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-結(jié)核病主治醫(yī)師考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.男性，67歲。咳嗽，痰中帶血絲2個(gè)月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。病人1個(gè)月后出現(xiàn)右面部無汗，瞳孔縮小，上瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯示右胸尖部致密塊影，診斷最可能是（）A、轉(zhuǎn)移性肺癌B、中央型肺癌C、粟粒性肺結(jié)核D、縱隔淋巴肉瘤E、Pancoast腫瘤2.女性，37歲。1周前發(fā)熱，咳嗽，并有過2次痰血就診。X線示右上肺密度不均的濃密病變，呈“多形性”。痰結(jié)核桿菌（-）。為確診肺結(jié)核，還需具備下列哪項(xiàng)主要特征（）A、癥狀B、結(jié)核菌素反應(yīng)陽性C、體征D、CT影像學(xué)特征E、血沉增高3.肥厚型梗阻性心肌?。ǎ〢、Graham-Steel雜音B、Austin-Flint雜音C、胸骨左緣3～4肋間收縮期噴射性雜音D、心尖區(qū)收縮中期喀喇音E、胸骨左緣第2肋間Gibson雜音4.男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血?dú)夥治觯簆H7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO-332mmol／L。對患者缺氧程度的判斷，下列指標(biāo)最敏感的是（）A、動(dòng)脈血氧分壓B、肺功能中的FEV1C、動(dòng)脈血氧含量D、動(dòng)脈血氧飽和度E、肺功能中殘／總比值5.女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。首選檢查為（）A、心電圖B、動(dòng)態(tài)心電圖C、經(jīng)食管調(diào)搏D、肝膽脾彩超E、心臟超聲6.紫癜伴發(fā)熱（）A、敗血癥B、肝臟病C、血液系統(tǒng)疾病D、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）E、過敏性紫癜7.患者，女性，36歲，教師，間斷咳嗽半年，憋氣10天入院，無痰，無發(fā)熱，肺CT示右上肺塊影，有分葉，毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大診斷時(shí)首先應(yīng)該考慮的是（）A、結(jié)核B、慢性炎癥C、肺癌D、結(jié)核球E、右上肺轉(zhuǎn)移瘤8.女性，25歲。反復(fù)發(fā)熱2個(gè)月，體溫在37.4～37.9℃，午后為主，疲乏無力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，無胸痛、氣短。肺CT檢查見右肺上葉斑片狀陰影。該患者入院后血常規(guī)示：WBC6×109/L，中性粒細(xì)胞65%，經(jīng)頭孢呋辛抗感染治療3天癥狀無明顯緩解，不能排除的診斷是（）A、浸潤型肺結(jié)核B、支氣管肺泡癌C、支氣管擴(kuò)張合并感染D、支原體肺炎E、慢性支氣管炎F、肺膿腫G、肺栓塞9.患者男，消化性潰瘍病史1年。該患者的主要癥狀是（）A、上腹部疼痛B、惡心嘔吐C、嘔血D、食欲缺乏E、體重減輕10.男性，68歲，查體：中上腹觸及一3cm×4cm×6cm腫塊，質(zhì)硬，表面不平，形狀不規(guī)則。該腫塊考慮為（）A、腸套疊B、蛔蟲團(tuán)C、糞塊D、炎性包塊E、惡性腫瘤11.女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無雜音，雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗dsDNA陽性。該患者的診斷結(jié)果是（）A、白塞病B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、混合性結(jié)締組織病E、天皰瘡12.患者胸痛，查體可聞及心包摩擦音。該摩擦音的特點(diǎn)不包括（）A、性質(zhì)粗糙，搔抓樣B、與心搏一致C、心尖區(qū)內(nèi)側(cè)最響D、坐位前傾明顯E、屏住呼吸時(shí)摩擦音消失13.與新生兒心臟傳導(dǎo)阻滯有關(guān)的自身抗體是（）A、抗血小板抗體B、抗SSA抗體C、抗RNP抗體D、抗Sm抗體E、抗dsDNA抗體14.患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。若心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.4mV，T波倒置明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是（）A、積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù)B、積極行溶栓治療C、給予嗎啡肌注D、硝酸酯類靜滴E、美托洛爾口服15.男性，37歲，查體時(shí)可觸及奇脈。該患者的診斷可能是（）A、心包積液B、嚴(yán)重休克C、心力衰竭D、心肌梗死E、甲狀腺功能亢進(jìn)16.男性，20歲。戰(zhàn)士。3天前起咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱就診，體溫38℃上下波動(dòng)。曾自服“感冒藥”無效。近期營房中有類似病人多名。體檢頸部捫及多個(gè)綠豆大小淋巴結(jié)，輕度觸痛。右下肺有少量干啰音。X線檢查示右下肺淡薄陰影。紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)1：64。其肺炎的病原體最可能是（）A、肺炎支原體B、流感病毒C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、EB病毒17.女性，76歲，消瘦，右上腹痛。查體：肝劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣不整，有結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音。該患者最可能的診斷是（）A、肝癌B、肝炎C、脂肪肝D、肝淤血E、肝膿腫18.急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是（）A、ASTB、肌紅蛋白C、LDHD、CPK-MBE、cTnT19.患者男，32歲。低熱、盜汗、咳嗽咳血痰兩個(gè)月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。該患者突發(fā)大咯血，考慮原因是下列中的（）A、肺間質(zhì)受累B、肺實(shí)質(zhì)病變C、空洞壁的動(dòng)脈瘤破裂D、肺結(jié)核合并細(xì)菌感染E、支氣管黏膜受損20.女性，20歲。以“雙手關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)三系均減低，ANA陽性，RF35IU/L，補(bǔ)體C3、C4減低。以下特征性皮膚改變支持本病診斷的是（）A、蝶形紅斑B、結(jié)節(jié)性紅斑C、網(wǎng)狀青斑D、環(huán)形紅斑E、雷諾現(xiàn)象21.以下哪項(xiàng)是有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用對變異型心絞痛療效最佳的藥物（）A、美托洛爾B、胺碘酮C、硝普鈉D、硫氮酮（地爾硫）E、哌唑嗪22.患者女，33歲。腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕壓痛，肝脾未觸及，腹水征（+）。腹水檢驗(yàn)：比重1.018，蛋白25g/L。白細(xì)胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細(xì)胞0.3×109/L。本例最可能診斷是（）A、結(jié)核性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、癌性腹膜炎D、巨大卵巢囊腫E、肝靜脈阻塞綜合征23.下圖提示的心電圖改變?yōu)椋ǎ〢、左心室肥大B、房性期前收縮C、交界性期前收縮D、室性期前收縮E、心房顫動(dòng)24.患者，男，76歲。反復(fù)咳嗽，喘息25年，加重伴少尿，雙下肢水腫2天，失眠，間斷煩躁不安1天。查體：呼吸困難，煩躁不安，口唇發(fā)紺，心率130次／分，律不齊，雙肺散在濕性啰音及哮鳴音，肝頸靜脈反流征陽性，雙下肢壓跡（+）。錯(cuò)誤的治療是（）A、抗生素控制感染B、靜滴氨茶堿C、靜推常規(guī)劑量1/2的西地蘭D、給予鎮(zhèn)靜劑E、靜滴糖皮質(zhì)激素25.對于頭痛的臨床表現(xiàn)，說法正確的是（）A、腦腫瘤引起的頭痛最為劇烈B、頭痛的程度與病情的輕重?zé)o平行關(guān)系C、顱內(nèi)深部病變的頭痛部位一定與病變部位相一致D、頭痛伴劇烈嘔吐多提示椎-基底動(dòng)脈供血不足E、叢集性頭痛在臥位時(shí)可緩解26.男性，64歲。30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰結(jié)核桿菌（++），應(yīng)用2HR2/4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個(gè)月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，無縱隔淋巴結(jié)腫大。痰脫落細(xì)胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年登二樓稍感氣急。本例最可能的診斷是（）A、結(jié)核病復(fù)發(fā)B、肺癌C、繼發(fā)細(xì)菌性感染D、肺部真菌感染E、肺栓塞27.慢性肺源性心臟病發(fā)病中形成肺動(dòng)脈高壓的主要因素是（）A、肺小血管炎B、肺毛細(xì)血管床減少C、缺02肺血管收縮D、支氣管的慢性炎癥E、肺血管栓塞28.男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達(dá)170／105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC（++），右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。對該疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A、腎上腺增強(qiáng)CTB、腎血管彩超C、腎血管造影D、心臟超聲E、血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測定29.逐漸開始和終止，又易復(fù)發(fā)的是（）A、心房撲動(dòng)B、心房顫動(dòng)C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E、竇性心動(dòng)過速30.男性，37歲，呼吸困難。查體見脈搏在吸氣時(shí)消失。這種脈搏是（）A、交替脈B、無脈C、遲脈D、奇脈E、水沖脈31.男性，55歲?？人?年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。治療時(shí)應(yīng)首選（）A、止咳、化痰B、解痙、止血C、手術(shù)治療D、適當(dāng)?shù)目咕幬顴、抗結(jié)核治療32.二尖瓣關(guān)閉不全（）A、第一心音增強(qiáng)B、心率小于脈率C、心室律絕對不規(guī)則D、心尖部3/6級(jí)收縮期雜音E、開瓣音33.患者男，56歲。自述尿頻尿急尿痛、肉眼血尿3個(gè)月來門診就診。查體：一般狀態(tài)好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區(qū)叩診清音。如其病變在腎臟，則其血尿特點(diǎn)為（）A、無痛性全程肉眼血尿B、全程血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血紅蛋白尿34.男性，45歲，低熱咳嗽左側(cè)胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側(cè)大量胸腔積液?；颊呷朐汉蟮?天抽取胸水，抽液過程中，患者出現(xiàn)頭暈、冷汗、心慌面色蒼白、脈搏120次／分，患者的表現(xiàn)應(yīng)該原因是（）A、患者緊張B、麻藥過敏C、胸膜反應(yīng)D、復(fù)張后肺水腫E、低血糖反應(yīng)35.出自林逋的話是（）A、“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”B、“無恒德者，不可以做醫(yī)，人命生死之所系”C、“一存仁心，……二通儒道，……三精脈理，……四識(shí)病原，……十勿重利?！盌、“不為良相，愿為良醫(yī)”E、“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔淳厚，不可信也?！?6.男，58歲。刺激性咳嗽8個(gè)月，近2月痰中帶血。胸片示右肺下葉外背段影，肺門和縱隔淋巴結(jié)不大。纖支鏡檢右下葉背段開口處新生物，呈菜花樣。（）A、肺鱗癌B、肺小細(xì)胞未分化癌C、肺腺癌D、肺泡細(xì)胞癌E、肺大細(xì)胞未分化癌37.女性，25歲。因低熱、干咳3個(gè)月就醫(yī)。體檢發(fā)現(xiàn)右頸部數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)，黃豆大小，粘連成串，不易推移。胸片示右上縱隔氣管旁淋巴結(jié)腫大，雙肺門淋巴結(jié)可疑增大（）A、Kveim試驗(yàn)B、結(jié)素試驗(yàn)C、支氣管激發(fā)試驗(yàn)D、Valsalva試驗(yàn)E、冷凝集試驗(yàn)38.男性，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時(shí)常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2亢進(jìn)。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動(dòng)過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×109/L，N88%，尿常規(guī)正常。該患者診斷考慮為（）A、風(fēng)心病，心功能不全B、老年性心臟瓣膜病，心功能不全C、冠心病，心功能不全D、肺心病，心功能不全E、高心病，心功能不全39.可損害第Ⅷ對顱神經(jīng)（）A、SMB、INHC、PZAD、EMBE、PAS40.患者男，56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支／日，飲酒少量。查體：P80次／分，BP120／70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次／分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，總膽固醇8.2mmol／L，低密度總膽固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心電圖：竇性心律80次／分，V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。該患者診斷結(jié)果是（）A、冠心病，不穩(wěn)定心絞痛B、冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C、冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D、慢性膽囊炎急性發(fā)作E、急性胰腺炎41.中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L／min條件下，血?dú)夥治鰌H7．46，PaO252mmHg，PaCO228mmHg。該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷是（）A、急性肺損傷，Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒B、急性肺損傷，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒C、ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒D、ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒E、ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒42.患者男，16歲。低熱、咳嗽2個(gè)月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個(gè)綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。本案例診斷首先考慮的是（）A、原發(fā)型肺結(jié)核B、浸潤型肺結(jié)核C、血行播散型肺結(jié)核D、結(jié)核性滲出性胸膜炎E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核43.女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。對該患者實(shí)施的根治方法為（）A、電復(fù)律B、長期口服美托洛爾維持C、長期口服普羅帕酮維持D、行射頻消融手術(shù)治療E、無需給予長期維持治療，發(fā)作心律失常時(shí)臨時(shí)給藥44.青年男性，發(fā)熱2天，體溫37．8～39．1℃，腰部脹痛，尿頻、尿急，解黃色稀便1次，無咳嗽咳痰，此患者最可能的診斷為（）A、急性腸炎B、傷寒C、大葉性肺炎D、瘧疾E、急性腎盂腎炎45.男性，78歲，發(fā)熱乏力盜汗半個(gè)月、左側(cè)前胸疼痛3天，查體：左側(cè)胸腔積液體征，B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔內(nèi)可見6cm的液性暗區(qū)。其抗結(jié)核時(shí)間一般為（）A、4個(gè)月B、5個(gè)月C、6個(gè)月D、7個(gè)月E、8個(gè)月46.男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史。平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓簆H7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26.7kPa（50mmHg），Qs/QT32%。胸片兩肺紋理增粗，普遍模糊?；颊吆粑щy加重，呈端坐位，兩肺底水泡音伴廣泛哮鳴音，劇咳，有較多泡沫痰。則其診斷應(yīng)首先考慮（）A、急性左心衰竭、肺水腫B、間質(zhì)性肺水腫C、全心衰竭D、合并支氣管哮喘E、自發(fā)性氣胸47.紫癜伴休克（）A、敗血癥B、肝臟病C、血液系統(tǒng)疾病D、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）E、過敏性紫癜48.男性，31歲，陣發(fā)性腹痛4天伴腸鳴、惡心、未吐，12小時(shí)來未排便或排氣，3年前曾因節(jié)段性腸炎行回腸末端切除術(shù)，術(shù)后一年出現(xiàn)多次腹痛發(fā)作，情況與本次相似，查體：腹脹，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音活既，可聞及氣過水聲。本病例最有可能的疾病是（）A、節(jié)段性腸炎B、結(jié)腸癌C、急性胃腸炎D、粘連性腸梗阻E、缺血性腸炎49.患者男，52歲。1周來無誘因出現(xiàn)終末血尿4次，伴尿頻尿急尿痛，無發(fā)熱。胸片示陳舊肺結(jié)核，尿鏡檢有大量紅細(xì)胞。對該患者最可能的診斷是（）A、急性腎炎B、膀胱癌C、腎癌D、腎結(jié)核E、膀胱結(jié)核50.男性，58歲。發(fā)熱、咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml，就診。X線胸片示：右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史，每日半盒。有助于進(jìn)一步明確診斷的檢查是（）A、肺CTB、肺功能C、MRID、血?dú)夥治鯡、肺通氣／血流灌注掃描51.患者男，心悸，乏力，診斷為二尖瓣關(guān)閉不全，其雜音與相對性關(guān)閉不全的雜音相鑒別。支持后者的是（）A、粗糙B、全收縮期雜音C、可遮蓋第一心音D、不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)E、吸氣時(shí)減弱52.異煙肼（）A、抑制菌體的RNA聚合酶B、抑制結(jié)核菌DNA的合成C、干擾結(jié)核菌的酶活性，阻礙蛋白質(zhì)的合成D、影響結(jié)核菌的葉酸合成過程E、殺滅被吞噬在吞噬細(xì)胞內(nèi)的酸性環(huán)境中被抑制的結(jié)核菌53.出自龔延賢的話是（）A、“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”B、“無恒德者，不可以做醫(yī)，人命生死之所系”C、“一存仁心，……二通儒道，……三精脈理，……四識(shí)病原，……十勿重利?！盌、“不為良相，愿為良醫(yī)”E、“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔淳厚，不可信也?！?4.男性，62歲，近2個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，深吸氣不加重疼痛此時(shí)最易出現(xiàn)異常的檢查為（）A、心電圖B、胸部超聲C、胸片D、血清心肌酶E、血常規(guī)55.急性左心室衰竭首選（）A、硝普鈉B、硝酸甘油C、地爾硫D、阿替洛爾E、貝那普利56.與1型糖尿病有關(guān)的是（）A、HLA抗原B、抗獨(dú)特型抗體C、獨(dú)特型抗體D、甲狀腺刺激性抗體（TSAb）E、葡萄糖激酶基因57.患者，男性，60歲，既往患COPD12年，近1個(gè)月來來癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治鍪荆簆H7.24、PaO254mmHg、PaCO276mmHg、HCO-334mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是（）A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒58.男性，55歲。咳嗽、痰血、體重減輕3個(gè)月。近2周出現(xiàn)聲嘶就診。痰脫落細(xì)胞陽性，纖維支氣管鏡見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞?！炯僭O(shè)信息】假如檢查"右膈抬高"不是橫膈麻痹所致，則其可能原因是（）A、膈肌膨出B、肺上葉不張牽拉C、肺底積液D、膈下病變E、下葉肺不張59.患者男，呼吸困難2個(gè)月。查體：心尖搏動(dòng)減弱，心音遙遠(yuǎn)，心界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位改變。該患者查體最不可能出現(xiàn)的體征有（）A、心包摩擦音B、Ewart征C、奇脈D、脈壓變小E、頸靜脈怒張60.男性，59歲。慢性咳喘20余年，近2年來動(dòng)則氣急來診。體檢兩肺散在干濕啰音。X線胸片示兩肺紋理增多，橫膈低平，側(cè)位片見胸骨后間隙明顯增寬（）A、桶狀胸B、雞胸C、扁平胸D、“鞋匠胸”E、漏斗胸61.男性，48歲，咳嗽，痰中帶血伴右側(cè)胸痛3周就診，臨床和影像學(xué)診斷右下肺葉中央型肺癌。本例患者需要進(jìn)一步確定和評價(jià)的項(xiàng)目中最重要的應(yīng)是（）A、血細(xì)胞計(jì)數(shù)B、免疫狀態(tài)C、組織學(xué)類型和分期D、肝腎功能E、生命質(zhì)量62.易引起Horner’ssyndrome的肺癌為（）A、中央型肺癌B、周圍型肺癌C、小細(xì)胞癌D、肺上溝瘤E、細(xì)支氣管肺泡癌63.女性，44歲，1天前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、每次尿量少，尿液實(shí)驗(yàn)室檢查可見炎性細(xì)胞。該患者的診斷是（）A、尿道口息肉B、膀胱癌C、神經(jīng)源性膀胱D、尿道炎E、癔癥64.患者女，因氣短來診。查體：肝濁音界下移。該患者可能是（）A、肺炎B、腹膜炎C、肝硬化D、肺不張E、肺氣腫65.支氣管擴(kuò)張（）A、慢性咳嗽、大量膿痰，反復(fù)咯血B、咳嗽、咳痰伴喘息5年持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上C、勞力性呼吸困難伴咳嗽、咯血D、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰E、午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血66.男性，23歲，1周前低熱、乏力，咳嗽無痰，左胸痛，兩天前左胸痛減輕，感活動(dòng)后氣短。入院查體：體溫37．5℃，左下肺呼吸音低，心率118次／分，血壓110／70mmHg。血白細(xì)胞7．0×109／L，中性0．62，診斷為（）A、支原體肺炎B、自發(fā)性氣胸C、肺不張D、大葉性肺炎E、結(jié)核性胸膜炎67.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律是（）A、起病6小時(shí)升高，24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常B、起病4小時(shí)升高，16～24小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常C、起病8～10小時(shí)升高，2～3日高峰，1～2周恢復(fù)正常D、起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)高峰，3～6日恢復(fù)正常E、起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周68.下圖提示心臟的病變?yōu)椋ǎ〢、左心室肥大B、房性期前收縮C、交界性期前收縮D、室性期前收縮E、心房顫動(dòng)69.女性，25歲。反復(fù)發(fā)熱2個(gè)月，體溫在37.4～37.9℃，午后為主，疲乏無力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，無胸痛、氣短。肺CT檢查見右肺上葉斑片狀陰影。下一步的處理應(yīng)為（）A、抗結(jié)核聯(lián)合化療B、阿奇霉素靜滴C、氟喹諾酮類藥物靜滴D、定期復(fù)查支原體抗體E、反復(fù)行痰真菌培養(yǎng)，痰真菌涂片查找菌絲F、氟康唑靜滴G、廣譜抗生素靜滴70.屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是（）A、異煙肼（1NH）B、利福平（RFP）C、鏈霉素（SM）D、乙胺丁醇（EMB）E、吡嗪酰胺（PZA）71.患者男，56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支／日，飲酒少量。查體：P80次／分，BP120／70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次／分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，總膽固醇8.2mmol／L，低密度總膽固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心電圖：竇性心律80次／分，V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。該患者診斷是（）A、冠心病，不穩(wěn)定心絞痛B、冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C、冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D、慢性膽囊炎急性發(fā)作E、急性胰腺炎72.男性，58歲。反復(fù)發(fā)生心動(dòng)過速10年，曾診斷“預(yù)激綜合征”，未予特殊治療，近來發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來診，查體：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齊，心電圖：寬QRS，心動(dòng)過速，心律不規(guī)則，平均心室率180次/分，V1導(dǎo)聯(lián)P波消失。應(yīng)立即采取的措施是（）A、電復(fù)律B、靜推毛花苷CC、靜推維拉帕米D、靜推利多卡因E、靜推普羅帕酮73.患者女，22歲。右下腹痛、腹瀉2個(gè)月，伴低熱。結(jié)腸鏡檢查在回盲部見環(huán)形潰瘍。X線鋇劑結(jié)腸造影可見回盲部“跳躍征”。最可能的診斷是（）A、潰瘍性結(jié)腸炎B、腸淋巴瘤C、腸結(jié)核D、克羅恩病E、闌尾炎74.男性，20歲，查體：左上肢血壓133/78mmHg，右上肢血壓測不出。該患者的診斷可能是（）A、嚴(yán)重休克B、多發(fā)性大動(dòng)脈炎C、心力衰竭D、心肌梗死E、縮窄性心包炎75.男性，58歲。發(fā)熱、咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml，就診。X線胸片示：右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史，每日半盒。該患者正確的治療選擇應(yīng)是（）A、調(diào)整和加強(qiáng)抗菌治療B、手術(shù)治療C、有效控制感染并行手術(shù)治療D、抗生素霧化吸入E、鼻支氣管插管注入抗生素（滴療）76.肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值40%。臨床上以哪種表現(xiàn)最可能（）A、咳嗽、咳痰、時(shí)有氣喘B、心悸、胸悶C、咳嗽、咳泡沫血痰D、逐漸加重的呼吸困難E、呼吸困難伴腹脹77.女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為“心動(dòng)過速”，心率188次／分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見明顯ST-T改變。最佳治療方法是（）A、冠脈內(nèi)支架治療B、射頻消融手術(shù)C、化學(xué)消融手術(shù)D、口服藥物維持E、不需長期用藥，有癥狀發(fā)作時(shí)臨時(shí)給予維拉帕米等藥物靜推78.患者男，72歲。肺結(jié)核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血，患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。該患者如需要輸血，應(yīng)依據(jù)（）A、血紅蛋白測定B、血壓C、脈搏D、咯血量E、呼吸頻率79.女性，55歲，進(jìn)行性黃疸。查體：膽囊顯著腫大，無壓痛。該患者的診斷最可能是（）A、結(jié)核性腹膜炎B、膽總管結(jié)石C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、胰頭癌壓迫膽總管80.男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血?dú)夥治觯簆H7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO-332mmol／L。對患者判斷有無二氧化碳潴留的表現(xiàn)中，下列不正確的是（）A、精神興奮，煩躁不安B、持續(xù)性頭痛C、室性期前收縮或其他心律失常D、球結(jié)膜充血水腫E、心率加快，血壓上升81.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目的不包括（）A、控制關(guān)節(jié)疼痛B、防止關(guān)節(jié)破壞C、保護(hù)關(guān)節(jié)功能D、提高患者的生活質(zhì)量E、徹底治愈疾病82.女性，32歲，縮窄性心包炎心臟聽診可聞及心包叩擊音?？s窄性心包炎。該患者心臟聽診可聞及（）A、心包叩擊音B、腫瘤撲落音C、開瓣音D、S2逆分裂E、大炮音83.男性，45歲，低熱咳嗽左側(cè)胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側(cè)大量胸腔積液。抽取胸水對患者可能益處不包括（）A、解除肺部和心臟受壓B、預(yù)防胸腔感染C、減輕毒性癥狀D、改善體溫E、有助于肺復(fù)張84.女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為“心動(dòng)過速”，心率188次／分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見明顯ST-T改變。此患者最有意義的檢查是（）A、心電圖B、心電生理檢查C、動(dòng)態(tài)心電圖D、心臟彩超E、阿托品試驗(yàn)85.男性，42歲，1天前出現(xiàn)頸部活動(dòng)受限，同時(shí)伴有疼痛。其診斷可能是下列疾病，除了（）A、頸部軟組織損傷B、頸部肌肉扭傷C、頸椎結(jié)核D、肥大性脊椎炎E、腦膜炎86.男性，72歲，心悸，胸悶。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心電圖顯示房顫。該患者心臟聽診不可能存在（）A、S1強(qiáng)弱不等B、開瓣音C、心律絕對不整D、大炮音E、GrahamSteell雜音87.患者女，30歲。低熱，腹瀉1年。結(jié)腸鏡示回盲部"跳躍征"，最可能的診斷是（）A、結(jié)腸癌B、潰瘍性結(jié)腸炎C、細(xì)菌性痢疾D、克羅恩病E、腸結(jié)核88.男性，72歲，心悸，易怒，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，為了聽到是否有槍擊音。常選擇的血管是（）A、頸動(dòng)脈B、鎖骨上動(dòng)脈C、橈動(dòng)脈D、腓動(dòng)脈E、股動(dòng)脈89.女性，23歲，查體上肢血壓為130/70mmHg，下肢血壓為120/65mmHg。首先考慮（）A、心包積液B、先天性動(dòng)脈畸形C、心力衰竭D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、心肌病90.患者，女，30歲，咳2月，咳痰少量帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦、無淋巴結(jié)腫大，查體：肺部無異常體征。該患者宜采取哪項(xiàng)治療（）A、紅霉素B、青霉素+丁胺卡那C、鏈霉素+雷米封+利福平D、青霉素并用止血藥E、手術(shù)+放療+化療91.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄常見的臨床“三聯(lián)征”為（）A、呼吸困難、心絞痛、房顫B、呼吸困難、心絞痛、暈厥C、呼吸困難、心絞痛、細(xì)遲脈D、心絞痛、暈厥、細(xì)遲脈E、心絞痛、細(xì)遲脈、房顫92.女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時(shí)伴晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)RF（+），擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。假如患者體檢發(fā)現(xiàn)脾肋下4cm，白細(xì)胞3.0×109/L，中性粒細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞60%，單核細(xì)胞10%，應(yīng)診斷為（）A、成人Still病B、粒細(xì)胞缺乏癥C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并脾功能亢進(jìn)D、Reiter綜合征E、血沉93.男性，72歲。查體見角膜邊緣及周圍出現(xiàn)灰白色混濁環(huán)。是由于下列原因所致的是（）A、類脂質(zhì)沉著B、銅代謝障礙C、鐵代謝障礙D、白內(nèi)障E、VitC缺乏94.男性，47歲。發(fā)熱咳嗽1個(gè)月，痰少，偶為黃痰，3天來出現(xiàn)咯血，滿口鮮血，每日約60ml，查體：右上肺叩濁，呼吸音低，可聞及濕啰音，肺CT示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光滑，未見液平?；颊呖┭又?，24小時(shí)咯血量超過600ml，處理咯血的重點(diǎn)和原則是（）A、立即予垂體后葉素靜滴止血B、健側(cè)臥位C、患側(cè)臥位D、平臥位E、保證有效血容量，必要時(shí)輸血F、行纖維支氣管鏡明確出血部位G、行肺增強(qiáng)CT檢查H、保持氣道通暢和防止氣道填塞I、坐位J、必要時(shí)可行支氣管動(dòng)脈栓塞K、加強(qiáng)抗結(jié)核力度95.心房顫動(dòng)（）A、第一心音增強(qiáng)B、心率小于脈率C、心室律絕對不規(guī)則D、心尖部3/6級(jí)收縮期雜音E、開瓣音96.上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因?yàn)椋ǎ〢、消化性潰瘍B、食管胃底靜脈曲張破裂C、急性胃黏膜病變D、Mallory-weiss綜合征E、胃癌97.地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒最重要的鑒別診斷為（）A、臨床表現(xiàn)輕重不同B、發(fā)病季節(jié)不同C、病死率不一D、外斐反應(yīng)E、豚鼠陰囊腫脹試驗(yàn)98.女性，46歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，