2023年衛(wèi)生資格(中初級)-結(jié)核病主治醫(yī)師考試歷年高頻考點試題含答案

2023年衛(wèi)生資格(中初級)-結(jié)核病主治醫(yī)師考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.男性，67歲?？人?，痰中帶血絲2個月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。病人1個月后出現(xiàn)右面部無汗，瞳孔縮小，上瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯示右胸尖部致密塊影，診斷最可能是（）A、轉(zhuǎn)移性肺癌B、中央型肺癌C、粟粒性肺結(jié)核D、縱隔淋巴肉瘤E、Pancoast腫瘤2.女性，37歲。1周前發(fā)熱，咳嗽，并有過2次痰血就診。X線示右上肺密度不均的濃密病變，呈“多形性”。痰結(jié)核桿菌（-）。為確診肺結(jié)核，還需具備下列哪項主要特征（）A、癥狀B、結(jié)核菌素反應(yīng)陽性C、體征D、CT影像學(xué)特征E、血沉增高3.肥厚型梗阻性心肌?。ǎ〢、Graham-Steel雜音B、Austin-Flint雜音C、胸骨左緣3～4肋間收縮期噴射性雜音D、心尖區(qū)收縮中期喀喇音E、胸骨左緣第2肋間Gibson雜音4.男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血氣分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO-332mmol／L。對患者缺氧程度的判斷，下列指標最敏感的是（）A、動脈血氧分壓B、肺功能中的FEV1C、動脈血氧含量D、動脈血氧飽和度E、肺功能中殘／總比值5.女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。首選檢查為（）A、心電圖B、動態(tài)心電圖C、經(jīng)食管調(diào)搏D、肝膽脾彩超E、心臟超聲6.紫癜伴發(fā)熱（）A、敗血癥B、肝臟病C、血液系統(tǒng)疾病D、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）E、過敏性紫癜7.患者，女性，36歲，教師，間斷咳嗽半年，憋氣10天入院，無痰，無發(fā)熱，肺CT示右上肺塊影，有分葉，毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大診斷時首先應(yīng)該考慮的是（）A、結(jié)核B、慢性炎癥C、肺癌D、結(jié)核球E、右上肺轉(zhuǎn)移瘤8.女性，25歲。反復(fù)發(fā)熱2個月，體溫在37.4～37.9℃，午后為主，疲乏無力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，無胸痛、氣短。肺CT檢查見右肺上葉斑片狀陰影。該患者入院后血常規(guī)示：WBC6×109/L，中性粒細胞65%，經(jīng)頭孢呋辛抗感染治療3天癥狀無明顯緩解，不能排除的診斷是（）A、浸潤型肺結(jié)核B、支氣管肺泡癌C、支氣管擴張合并感染D、支原體肺炎E、慢性支氣管炎F、肺膿腫G、肺栓塞9.患者男，消化性潰瘍病史1年。該患者的主要癥狀是（）A、上腹部疼痛B、惡心嘔吐C、嘔血D、食欲缺乏E、體重減輕10.男性，68歲，查體：中上腹觸及一3cm×4cm×6cm腫塊，質(zhì)硬，表面不平，形狀不規(guī)則。該腫塊考慮為（）A、腸套疊B、蛔蟲團C、糞塊D、炎性包塊E、惡性腫瘤11.女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。該患者的診斷結(jié)果是（）A、白塞病B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、混合性結(jié)締組織病E、天皰瘡12.患者胸痛，查體可聞及心包摩擦音。該摩擦音的特點不包括（）A、性質(zhì)粗糙，搔抓樣B、與心搏一致C、心尖區(qū)內(nèi)側(cè)最響D、坐位前傾明顯E、屏住呼吸時摩擦音消失13.與新生兒心臟傳導(dǎo)阻滯有關(guān)的自身抗體是（）A、抗血小板抗體B、抗SSA抗體C、抗RNP抗體D、抗Sm抗體E、抗dsDNA抗體14.患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。若心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.4mV，T波倒置明顯，實驗室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是（）A、積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù)B、積極行溶栓治療C、給予嗎啡肌注D、硝酸酯類靜滴E、美托洛爾口服15.男性，37歲，查體時可觸及奇脈。該患者的診斷可能是（）A、心包積液B、嚴重休克C、心力衰竭D、心肌梗死E、甲狀腺功能亢進16.男性，20歲。戰(zhàn)士。3天前起咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱就診，體溫38℃上下波動。曾自服“感冒藥”無效。近期營房中有類似病人多名。體檢頸部捫及多個綠豆大小淋巴結(jié)，輕度觸痛。右下肺有少量干啰音。X線檢查示右下肺淡薄陰影。紅細胞冷凝集試驗1：64。其肺炎的病原體最可能是（）A、肺炎支原體B、流感病毒C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、EB病毒17.女性，76歲，消瘦，右上腹痛。查體：肝劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣不整，有結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音。該患者最可能的診斷是（）A、肝癌B、肝炎C、脂肪肝D、肝淤血E、肝膿腫18.急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是（）A、ASTB、肌紅蛋白C、LDHD、CPK-MBE、cTnT19.患者男，32歲。低熱、盜汗、咳嗽咳血痰兩個月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。該患者突發(fā)大咯血，考慮原因是下列中的（）A、肺間質(zhì)受累B、肺實質(zhì)病變C、空洞壁的動脈瘤破裂D、肺結(jié)核合并細菌感染E、支氣管黏膜受損20.女性，20歲。以“雙手關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周”來診。實驗室檢查：血常規(guī)三系均減低，ANA陽性，RF35IU/L，補體C3、C4減低。以下特征性皮膚改變支持本病診斷的是（）A、蝶形紅斑B、結(jié)節(jié)性紅斑C、網(wǎng)狀青斑D、環(huán)形紅斑E、雷諾現(xiàn)象21.以下哪項是有強大的擴張冠狀動脈作用對變異型心絞痛療效最佳的藥物（）A、美托洛爾B、胺碘酮C、硝普鈉D、硫氮酮（地爾硫）E、哌唑嗪22.患者女，33歲。腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕壓痛，肝脾未觸及，腹水征（+）。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g/L。白細胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細胞0.3×109/L。本例最可能診斷是（）A、結(jié)核性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、癌性腹膜炎D、巨大卵巢囊腫E、肝靜脈阻塞綜合征23.下圖提示的心電圖改變?yōu)椋ǎ〢、左心室肥大B、房性期前收縮C、交界性期前收縮D、室性期前收縮E、心房顫動24.患者，男，76歲。反復(fù)咳嗽，喘息25年，加重伴少尿，雙下肢水腫2天，失眠，間斷煩躁不安1天。查體：呼吸困難，煩躁不安，口唇發(fā)紺，心率130次／分，律不齊，雙肺散在濕性啰音及哮鳴音，肝頸靜脈反流征陽性，雙下肢壓跡（+）。錯誤的治療是（）A、抗生素控制感染B、靜滴氨茶堿C、靜推常規(guī)劑量1/2的西地蘭D、給予鎮(zhèn)靜劑E、靜滴糖皮質(zhì)激素25.對于頭痛的臨床表現(xiàn)，說法正確的是（）A、腦腫瘤引起的頭痛最為劇烈B、頭痛的程度與病情的輕重?zé)o平行關(guān)系C、顱內(nèi)深部病變的頭痛部位一定與病變部位相一致D、頭痛伴劇烈嘔吐多提示椎-基底動脈供血不足E、叢集性頭痛在臥位時可緩解26.男性，64歲。30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰結(jié)核桿菌（++），應(yīng)用2HR2/4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，無縱隔淋巴結(jié)腫大。痰脫落細胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年登二樓稍感氣急。本例最可能的診斷是（）A、結(jié)核病復(fù)發(fā)B、肺癌C、繼發(fā)細菌性感染D、肺部真菌感染E、肺栓塞27.慢性肺源性心臟病發(fā)病中形成肺動脈高壓的主要因素是（）A、肺小血管炎B、肺毛細血管床減少C、缺02肺血管收縮D、支氣管的慢性炎癥E、肺血管栓塞28.男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達170／105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC（++），右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。對該疾病診斷的金標準是（）A、腎上腺增強CTB、腎血管彩超C、腎血管造影D、心臟超聲E、血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測定29.逐漸開始和終止，又易復(fù)發(fā)的是（）A、心房撲動B、心房顫動C、陣發(fā)性室性心動過速D、陣發(fā)性室上性心動過速E、竇性心動過速30.男性，37歲，呼吸困難。查體見脈搏在吸氣時消失。這種脈搏是（）A、交替脈B、無脈C、遲脈D、奇脈E、水沖脈31.男性，55歲?？人?年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。治療時應(yīng)首選（）A、止咳、化痰B、解痙、止血C、手術(shù)治療D、適當?shù)目咕幬顴、抗結(jié)核治療32.二尖瓣關(guān)閉不全（）A、第一心音增強B、心率小于脈率C、心室律絕對不規(guī)則D、心尖部3/6級收縮期雜音E、開瓣音33.患者男，56歲。自述尿頻尿急尿痛、肉眼血尿3個月來門診就診。查體：一般狀態(tài)好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區(qū)叩診清音。如其病變在腎臟，則其血尿特點為（）A、無痛性全程肉眼血尿B、全程血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血紅蛋白尿34.男性，45歲，低熱咳嗽左側(cè)胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側(cè)大量胸腔積液?；颊呷朐汉蟮?天抽取胸水，抽液過程中，患者出現(xiàn)頭暈、冷汗、心慌面色蒼白、脈搏120次／分，患者的表現(xiàn)應(yīng)該原因是（）A、患者緊張B、麻藥過敏C、胸膜反應(yīng)D、復(fù)張后肺水腫E、低血糖反應(yīng)35.出自林逋的話是（）A、“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”B、“無恒德者，不可以做醫(yī)，人命生死之所系”C、“一存仁心，……二通儒道，……三精脈理，……四識病原，……十勿重利?！盌、“不為良相，愿為良醫(yī)”E、“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達，不可任也；非廉潔淳厚，不可信也?！?6.男，58歲。刺激性咳嗽8個月，近2月痰中帶血。胸片示右肺下葉外背段影，肺門和縱隔淋巴結(jié)不大。纖支鏡檢右下葉背段開口處新生物，呈菜花樣。（）A、肺鱗癌B、肺小細胞未分化癌C、肺腺癌D、肺泡細胞癌E、肺大細胞未分化癌37.女性，25歲。因低熱、干咳3個月就醫(yī)。體檢發(fā)現(xiàn)右頸部數(shù)個腫大淋巴結(jié)，黃豆大小，粘連成串，不易推移。胸片示右上縱隔氣管旁淋巴結(jié)腫大，雙肺門淋巴結(jié)可疑增大（）A、Kveim試驗B、結(jié)素試驗C、支氣管激發(fā)試驗D、Valsalva試驗E、冷凝集試驗38.男性，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2亢進。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×109/L，N88%，尿常規(guī)正常。該患者診斷考慮為（）A、風(fēng)心病，心功能不全B、老年性心臟瓣膜病，心功能不全C、冠心病，心功能不全D、肺心病，心功能不全E、高心病，心功能不全39.可損害第Ⅷ對顱神經(jīng)（）A、SMB、INHC、PZAD、EMBE、PAS40.患者男，56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支／日，飲酒少量。查體：P80次／分，BP120／70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次／分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，總膽固醇8.2mmol／L，低密度總膽固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心電圖：竇性心律80次／分，V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。該患者診斷結(jié)果是（）A、冠心病，不穩(wěn)定心絞痛B、冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C、冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D、慢性膽囊炎急性發(fā)作E、急性胰腺炎41.中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L／min條件下，血氣分析pH7．46，PaO252mmHg，PaCO228mmHg。該患者最恰當?shù)脑\斷是（）A、急性肺損傷，Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒B、急性肺損傷，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒C、ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒D、ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒E、ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒42.患者男，16歲。低熱、咳嗽2個月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。本案例診斷首先考慮的是（）A、原發(fā)型肺結(jié)核B、浸潤型肺結(jié)核C、血行播散型肺結(jié)核D、結(jié)核性滲出性胸膜炎E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核43.女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次／分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。對該患者實施的根治方法為（）A、電復(fù)律B、長期口服美托洛爾維持C、長期口服普羅帕酮維持D、行射頻消融手術(shù)治療E、無需給予長期維持治療，發(fā)作心律失常時臨時給藥44.青年男性，發(fā)熱2天，體溫37．8～39．1℃，腰部脹痛，尿頻、尿急，解黃色稀便1次，無咳嗽咳痰，此患者最可能的診斷為（）A、急性腸炎B、傷寒C、大葉性肺炎D、瘧疾E、急性腎盂腎炎45.男性，78歲，發(fā)熱乏力盜汗半個月、左側(cè)前胸疼痛3天，查體：左側(cè)胸腔積液體征，B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔內(nèi)可見6cm的液性暗區(qū)。其抗結(jié)核時間一般為（）A、4個月B、5個月C、6個月D、7個月E、8個月46.男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史。平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26.7kPa（50mmHg），Qs/QT32%。胸片兩肺紋理增粗，普遍模糊。患者呼吸困難加重，呈端坐位，兩肺底水泡音伴廣泛哮鳴音，劇咳，有較多泡沫痰。則其診斷應(yīng)首先考慮（）A、急性左心衰竭、肺水腫B、間質(zhì)性肺水腫C、全心衰竭D、合并支氣管哮喘E、自發(fā)性氣胸47.紫癜伴休克（）A、敗血癥B、肝臟病C、血液系統(tǒng)疾病D、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）E、過敏性紫癜48.男性，31歲，陣發(fā)性腹痛4天伴腸鳴、惡心、未吐，12小時來未排便或排氣，3年前曾因節(jié)段性腸炎行回腸末端切除術(shù)，術(shù)后一年出現(xiàn)多次腹痛發(fā)作，情況與本次相似，查體：腹脹，可見腸型及蠕動波，腸鳴音活既，可聞及氣過水聲。本病例最有可能的疾病是（）A、節(jié)段性腸炎B、結(jié)腸癌C、急性胃腸炎D、粘連性腸梗阻E、缺血性腸炎49.患者男，52歲。1周來無誘因出現(xiàn)終末血尿4次，伴尿頻尿急尿痛，無發(fā)熱。胸片示陳舊肺結(jié)核，尿鏡檢有大量紅細胞。對該患者最可能的診斷是（）A、急性腎炎B、膀胱癌C、腎癌D、腎結(jié)核E、膀胱結(jié)核50.男性，58歲。發(fā)熱、咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml，就診。X線胸片示：右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史，每日半盒。有助于進一步明確診斷的檢查是（）A、肺CTB、肺功能C、MRID、血氣分析E、肺通氣／血流灌注掃描51.患者男，心悸，乏力，診斷為二尖瓣關(guān)閉不全，其雜音與相對性關(guān)閉不全的雜音相鑒別。支持后者的是（）A、粗糙B、全收縮期雜音C、可遮蓋第一心音D、不向遠處傳導(dǎo)E、吸氣時減弱52.異煙肼（）A、抑制菌體的RNA聚合酶B、抑制結(jié)核菌DNA的合成C、干擾結(jié)核菌的酶活性，阻礙蛋白質(zhì)的合成D、影響結(jié)核菌的葉酸合成過程E、殺滅被吞噬在吞噬細胞內(nèi)的酸性環(huán)境中被抑制的結(jié)核菌53.出自龔延賢的話是（）A、“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”B、“無恒德者，不可以做醫(yī)，人命生死之所系”C、“一存仁心，……二通儒道，……三精脈理，……四識病原，……十勿重利?！盌、“不為良相，愿為良醫(yī)”E、“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達，不可任也；非廉潔淳厚，不可信也?！?4.男性，62歲，近2個月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，深吸氣不加重疼痛此時最易出現(xiàn)異常的檢查為（）A、心電圖B、胸部超聲C、胸片D、血清心肌酶E、血常規(guī)55.急性左心室衰竭首選（）A、硝普鈉B、硝酸甘油C、地爾硫D、阿替洛爾E、貝那普利56.與1型糖尿病有關(guān)的是（）A、HLA抗原B、抗獨特型抗體C、獨特型抗體D、甲狀腺刺激性抗體（TSAb）E、葡萄糖激酶基因57.患者，男性，60歲，既往患COPD12年，近1個月來來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析示：pH7.24、PaO254mmHg、PaCO276mmHg、HCO-334mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是（）A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒58.男性，55歲?？人?、痰血、體重減輕3個月。近2周出現(xiàn)聲嘶就診。痰脫落細胞陽性，纖維支氣管鏡見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞?！炯僭O(shè)信息】假如檢查"右膈抬高"不是橫膈麻痹所致，則其可能原因是（）A、膈肌膨出B、肺上葉不張牽拉C、肺底積液D、膈下病變E、下葉肺不張59.患者男，呼吸困難2個月。查體：心尖搏動減弱，心音遙遠，心界向兩側(cè)擴大并隨體位改變。該患者查體最不可能出現(xiàn)的體征有（）A、心包摩擦音B、Ewart征C、奇脈D、脈壓變小E、頸靜脈怒張60.男性，59歲。慢性咳喘20余年，近2年來動則氣急來診。體檢兩肺散在干濕啰音。X線胸片示兩肺紋理增多，橫膈低平，側(cè)位片見胸骨后間隙明顯增寬（）A、桶狀胸B、雞胸C、扁平胸D、“鞋匠胸”E、漏斗胸61.男性，48歲，咳嗽，痰中帶血伴右側(cè)胸痛3周就診，臨床和影像學(xué)診斷右下肺葉中央型肺癌。本例患者需要進一步確定和評價的項目中最重要的應(yīng)是（）A、血細胞計數(shù)B、免疫狀態(tài)C、組織學(xué)類型和分期D、肝腎功能E、生命質(zhì)量62.易引起Horner’ssyndrome的肺癌為（）A、中央型肺癌B、周圍型肺癌C、小細胞癌D、肺上溝瘤E、細支氣管肺泡癌63.女性，44歲，1天前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、每次尿量少，尿液實驗室檢查可見炎性細胞。該患者的診斷是（）A、尿道口息肉B、膀胱癌C、神經(jīng)源性膀胱D、尿道炎E、癔癥64.患者女，因氣短來診。查體：肝濁音界下移。該患者可能是（）A、肺炎B、腹膜炎C、肝硬化D、肺不張E、肺氣腫65.支氣管擴張（）A、慢性咳嗽、大量膿痰，反復(fù)咯血B、咳嗽、咳痰伴喘息5年持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上C、勞力性呼吸困難伴咳嗽、咯血D、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰E、午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血66.男性，23歲，1周前低熱、乏力，咳嗽無痰，左胸痛，兩天前左胸痛減輕，感活動后氣短。入院查體：體溫37．5℃，左下肺呼吸音低，心率118次／分，血壓110／70mmHg。血白細胞7．0×109／L，中性0．62，診斷為（）A、支原體肺炎B、自發(fā)性氣胸C、肺不張D、大葉性肺炎E、結(jié)核性胸膜炎67.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律是（）A、起病6小時升高，24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常B、起病4小時升高，16～24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常C、起病8～10小時升高，2～3日高峰，1～2周恢復(fù)正常D、起病6～12小時升高，24～48小時高峰，3～6日恢復(fù)正常E、起病3小時升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周68.下圖提示心臟的病變?yōu)椋ǎ〢、左心室肥大B、房性期前收縮C、交界性期前收縮D、室性期前收縮E、心房顫動69.女性，25歲。反復(fù)發(fā)熱2個月，體溫在37.4～37.9℃，午后為主，疲乏無力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，無胸痛、氣短。肺CT檢查見右肺上葉斑片狀陰影。下一步的處理應(yīng)為（）A、抗結(jié)核聯(lián)合化療B、阿奇霉素靜滴C、氟喹諾酮類藥物靜滴D、定期復(fù)查支原體抗體E、反復(fù)行痰真菌培養(yǎng)，痰真菌涂片查找菌絲F、氟康唑靜滴G、廣譜抗生素靜滴70.屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是（）A、異煙肼（1NH）B、利福平（RFP）C、鏈霉素（SM）D、乙胺丁醇（EMB）E、吡嗪酰胺（PZA）71.患者男，56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支／日，飲酒少量。查體：P80次／分，BP120／70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次／分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，總膽固醇8.2mmol／L，低密度總膽固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心電圖：竇性心律80次／分，V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。該患者診斷是（）A、冠心病，不穩(wěn)定心絞痛B、冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C、冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D、慢性膽囊炎急性發(fā)作E、急性胰腺炎72.男性，58歲。反復(fù)發(fā)生心動過速10年，曾診斷“預(yù)激綜合征”，未予特殊治療，近來發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來診，查體：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齊，心電圖：寬QRS，心動過速，心律不規(guī)則，平均心室率180次/分，V1導(dǎo)聯(lián)P波消失。應(yīng)立即采取的措施是（）A、電復(fù)律B、靜推毛花苷CC、靜推維拉帕米D、靜推利多卡因E、靜推普羅帕酮73.患者女，22歲。右下腹痛、腹瀉2個月，伴低熱。結(jié)腸鏡檢查在回盲部見環(huán)形潰瘍。X線鋇劑結(jié)腸造影可見回盲部“跳躍征”。最可能的診斷是（）A、潰瘍性結(jié)腸炎B、腸淋巴瘤C、腸結(jié)核D、克羅恩病E、闌尾炎74.男性，20歲，查體：左上肢血壓133/78mmHg，右上肢血壓測不出。該患者的診斷可能是（）A、嚴重休克B、多發(fā)性大動脈炎C、心力衰竭D、心肌梗死E、縮窄性心包炎75.男性，58歲。發(fā)熱、咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml，就診。X線胸片示：右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史，每日半盒。該患者正確的治療選擇應(yīng)是（）A、調(diào)整和加強抗菌治療B、手術(shù)治療C、有效控制感染并行手術(shù)治療D、抗生素霧化吸入E、鼻支氣管插管注入抗生素（滴療）76.肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值40%。臨床上以哪種表現(xiàn)最可能（）A、咳嗽、咳痰、時有氣喘B、心悸、胸悶C、咳嗽、咳泡沫血痰D、逐漸加重的呼吸困難E、呼吸困難伴腹脹77.女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為“心動過速”，心率188次／分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。最佳治療方法是（）A、冠脈內(nèi)支架治療B、射頻消融手術(shù)C、化學(xué)消融手術(shù)D、口服藥物維持E、不需長期用藥，有癥狀發(fā)作時臨時給予維拉帕米等藥物靜推78.患者男，72歲。肺結(jié)核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血，患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。該患者如需要輸血，應(yīng)依據(jù)（）A、血紅蛋白測定B、血壓C、脈搏D、咯血量E、呼吸頻率79.女性，55歲，進行性黃疸。查體：膽囊顯著腫大，無壓痛。該患者的診斷最可能是（）A、結(jié)核性腹膜炎B、膽總管結(jié)石C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、胰頭癌壓迫膽總管80.男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血氣分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO-332mmol／L。對患者判斷有無二氧化碳潴留的表現(xiàn)中，下列不正確的是（）A、精神興奮，煩躁不安B、持續(xù)性頭痛C、室性期前收縮或其他心律失常D、球結(jié)膜充血水腫E、心率加快，血壓上升81.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目的不包括（）A、控制關(guān)節(jié)疼痛B、防止關(guān)節(jié)破壞C、保護關(guān)節(jié)功能D、提高患者的生活質(zhì)量E、徹底治愈疾病82.女性，32歲，縮窄性心包炎心臟聽診可聞及心包叩擊音。縮窄性心包炎。該患者心臟聽診可聞及（）A、心包叩擊音B、腫瘤撲落音C、開瓣音D、S2逆分裂E、大炮音83.男性，45歲，低熱咳嗽左側(cè)胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側(cè)大量胸腔積液。抽取胸水對患者可能益處不包括（）A、解除肺部和心臟受壓B、預(yù)防胸腔感染C、減輕毒性癥狀D、改善體溫E、有助于肺復(fù)張84.女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為“心動過速”，心率188次／分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。此患者最有意義的檢查是（）A、心電圖B、心電生理檢查C、動態(tài)心電圖D、心臟彩超E、阿托品試驗85.男性，42歲，1天前出現(xiàn)頸部活動受限，同時伴有疼痛。其診斷可能是下列疾病，除了（）A、頸部軟組織損傷B、頸部肌肉扭傷C、頸椎結(jié)核D、肥大性脊椎炎E、腦膜炎86.男性，72歲，心悸，胸悶。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心電圖顯示房顫。該患者心臟聽診不可能存在（）A、S1強弱不等B、開瓣音C、心律絕對不整D、大炮音E、GrahamSteell雜音87.患者女，30歲。低熱，腹瀉1年。結(jié)腸鏡示回盲部"跳躍征"，最可能的診斷是（）A、結(jié)腸癌B、潰瘍性結(jié)腸炎C、細菌性痢疾D、克羅恩病E、腸結(jié)核88.男性，72歲，心悸，易怒，診斷為甲狀腺功能亢進，為了聽到是否有槍擊音。常選擇的血管是（）A、頸動脈B、鎖骨上動脈C、橈動脈D、腓動脈E、股動脈89.女性，23歲，查體上肢血壓為130/70mmHg，下肢血壓為120/65mmHg。首先考慮（）A、心包積液B、先天性動脈畸形C、心力衰竭D、甲狀腺功能亢進E、心肌病90.患者，女，30歲，咳2月，咳痰少量帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦、無淋巴結(jié)腫大，查體：肺部無異常體征。該患者宜采取哪項治療（）A、紅霉素B、青霉素+丁胺卡那C、鏈霉素+雷米封+利福平D、青霉素并用止血藥E、手術(shù)+放療+化療91.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄常見的臨床“三聯(lián)征”為（）A、呼吸困難、心絞痛、房顫B、呼吸困難、心絞痛、暈厥C、呼吸困難、心絞痛、細遲脈D、心絞痛、暈厥、細遲脈E、心絞痛、細遲脈、房顫92.女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗RF（+），擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。假如患者體檢發(fā)現(xiàn)脾肋下4cm，白細胞3.0×109/L，中性粒細胞30%，淋巴細胞60%，單核細胞10%，應(yīng)診斷為（）A、成人Still病B、粒細胞缺乏癥C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并脾功能亢進D、Reiter綜合征E、血沉93.男性，72歲。查體見角膜邊緣及周圍出現(xiàn)灰白色混濁環(huán)。是由于下列原因所致的是（）A、類脂質(zhì)沉著B、銅代謝障礙C、鐵代謝障礙D、白內(nèi)障E、VitC缺乏94.男性，47歲。發(fā)熱咳嗽1個月，痰少，偶為黃痰，3天來出現(xiàn)咯血，滿口鮮血，每日約60ml，查體：右上肺叩濁，呼吸音低，可聞及濕啰音，肺CT示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光滑，未見液平。患者咯血加重，24小時咯血量超過600ml，處理咯血的重點和原則是（）A、立即予垂體后葉素靜滴止血B、健側(cè)臥位C、患側(cè)臥位D、平臥位E、保證有效血容量，必要時輸血F、行纖維支氣管鏡明確出血部位G、行肺增強CT檢查H、保持氣道通暢和防止氣道填塞I、坐位J、必要時可行支氣管動脈栓塞K、加強抗結(jié)核力度95.心房顫動（）A、第一心音增強B、心率小于脈率C、心室律絕對不規(guī)則D、心尖部3/6級收縮期雜音E、開瓣音96.上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因為（）A、消化性潰瘍B、食管胃底靜脈曲張破裂C、急性胃黏膜病變D、Mallory-weiss綜合征E、胃癌97.地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒最重要的鑒別診斷為（）A、臨床表現(xiàn)輕重不同B、發(fā)病季節(jié)不同C、病死率不一D、外斐反應(yīng)E、豚鼠陰囊腫脹試驗98.女性，46歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，