中醫(yī)基礎(chǔ)理論 5-藏象-五臟

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

藏象陜西中醫(yī)學(xué)院

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室

喬文彪藏象學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容第一節(jié)藏象學(xué)說(shuō)概論第二節(jié)五臟第三節(jié)六腑第四節(jié)奇恒之腑第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系第一節(jié)藏象學(xué)說(shuō)概論本節(jié)主要內(nèi)容

一、藏象學(xué)說(shuō)的基本概念

二、臟腑的分類

三、藏象學(xué)說(shuō)的形成

四、藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)

藏象，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟的解剖形象及其表現(xiàn)于外的生理病理征象以及與自然界相通應(yīng)的物象。

藏象的概念涵有“藏”和“象”：

“藏”，是藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，包括五臟（肝、心、脾、肺、腎）、六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）和奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）。由于五臟是所有內(nèi)臟的中心，故“藏”之所指，實(shí)際上是以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)。一、藏象與藏象學(xué)說(shuō)

“象”，是這五藏的生理現(xiàn)象、病理征象及外在物象，其涵義有三：一是指臟腑的解剖形象；二是指表現(xiàn)于外的生理現(xiàn)象、病理征象；三是指內(nèi)在以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。“藏象”把形與象有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，較確切地反映了中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理活動(dòng)的認(rèn)識(shí)方法。

五臟

藏─具有不同活動(dòng)─六腑規(guī)律的內(nèi)臟奇恒之腑

藏象

內(nèi)臟的解剖形象

內(nèi)臟的生理現(xiàn)象象─內(nèi)臟的和病理征象外現(xiàn)表象內(nèi)臟與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象

藏象學(xué)說(shuō)，是采用“以象測(cè)臟”的方法，研究人體各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及相互關(guān)系，臟腑與體、華、竅、志、液，以及和自然界之間關(guān)系的學(xué)說(shuō)。它是中醫(yī)學(xué)特有的關(guān)于人體生理病理的系統(tǒng)理論，也是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心部分。

“藏”與臟器的概念不同。

“藏”是中醫(yī)學(xué)特有的概念。中醫(yī)學(xué)的整體觀察和“以象測(cè)藏”的認(rèn)識(shí)方法，決定了“藏”的結(jié)構(gòu)是一個(gè)在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。臟器，是西醫(yī)學(xué)的一個(gè)形態(tài)學(xué)概念，是指機(jī)體的器官。屬一個(gè)純形態(tài)學(xué)的或?qū)嶓w性的結(jié)構(gòu)，而其功能是通過(guò)直接對(duì)該器官的解剖分析而獲得。

臟腑形態(tài)結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)五藏實(shí)體性臟器

化生貯藏精氣；藏而不瀉，滿而不實(shí)六府中空性臟器

受盛傳化水谷；瀉而不藏，實(shí)而不滿奇恒之腑中空性臟器

藏精汁二、臟腑的分類

《素問(wèn)·五藏別論》：“所謂五藏者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六府者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也?！?/p>

究其實(shí)質(zhì)，當(dāng)為：五臟藏精氣而兼

瀉，但不可外泄、妄泄；六腑傳化物（水谷）而兼藏，但不可久藏。五臟可被精氣充滿，但不可被水谷充填；六腑可被水谷充實(shí)，但不可被精氣充滿。

五臟六腑的生理特點(diǎn)，對(duì)臨床辨證和治療均有重要的指導(dǎo)意義。一般而言，五臟貯藏精氣，精氣易于耗散，故“臟病多虛”；六腑傳導(dǎo)消化飲食物，飲食物一旦在人體久留，即成為有形實(shí)邪，故“腑病多實(shí)”。在臨床治療中“臟病宜補(bǔ)”、“臟實(shí)瀉其腑”，如清心瀉小腸；“腑病宜瀉”、“腑虛補(bǔ)其臟”，如溫腎固脬。（一）古代解剖學(xué)知識(shí)的積累（二）長(zhǎng)期對(duì)生理病理現(xiàn)象的觀察（三）醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累與總結(jié)（四）古代哲學(xué)思想的滲透三、藏象學(xué)說(shuō)的形成

藏象學(xué)說(shuō)是古代醫(yī)家在長(zhǎng)期生活醫(yī)療實(shí)踐中，以古代解剖知識(shí)為基礎(chǔ)，認(rèn)識(shí)了內(nèi)臟的某些功能，在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用司外揣內(nèi)、取象比類、整體觀察等方法，觀察到內(nèi)在臟腑反映于外的各種征象，經(jīng)過(guò)概括、抽象、推理，逐步歸納出來(lái)的。藏象理論正是古人將客觀所見的形態(tài)與主觀推理所得的認(rèn)識(shí)結(jié)合在一起而構(gòu)筑的理論體系。

影響藏象學(xué)說(shuō)的形成因素：

藏象的概念和結(jié)構(gòu)源于古代的解剖觀察

內(nèi)臟的部分直觀功能源于其藏象學(xué)說(shuō)

形態(tài)學(xué)的認(rèn)識(shí)

內(nèi)臟的復(fù)雜功能通過(guò)整體觀察

的形成

而賦予

藏象概念由臨床驗(yàn)證不斷得到

修正和完善

藏象概念的確立得益于

哲學(xué)思想的滲透（一）以五臟為中心的整體觀

1.臟腑通過(guò)經(jīng)絡(luò)聯(lián)系和功能配合，構(gòu)成整體。

2.形體、官竅通過(guò)經(jīng)絡(luò)、精氣血津液與五臟密切聯(lián)系。

3.五臟與精神活動(dòng)密切聯(lián)系－“五神藏”心藏脈，脈舍神，在志為喜；肺藏氣，氣舍魄，在志為悲；脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意，在志為思；肝藏血，血舍魂，在志為怒；腎藏精，精舍志，在志為恐。

4.五臟通過(guò)體竅、精神與外環(huán)境密切聯(lián)系。四、藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)（二）具有時(shí)空觀念的結(jié)構(gòu)功能模型

由于整體觀察和類比思辯等思維方法的應(yīng)用，以及古代哲學(xué)“重道輕器”、“重?zé)o輕有”思想的深刻影響，中醫(yī)學(xué)藏象學(xué)說(shuō)還有從宏觀、功能、外象來(lái)把握臟腑的特點(diǎn)。重宏觀思維（輕微觀研究）重功能聯(lián)系（輕結(jié)構(gòu)探索）重外象推測(cè)（輕內(nèi)臟實(shí)質(zhì)）重整體聯(lián)系（輕局部差異）中醫(yī)藏象理論研究正在向以下方面發(fā)展

在宏觀基礎(chǔ)上的微觀研究（如每一功能的微觀機(jī)制的研究）；在整體思想指導(dǎo)下的個(gè)體差異研究（如體質(zhì)研究，精理論的構(gòu)建）；據(jù)功能以推測(cè)其結(jié)構(gòu)的研究（如肺氣宣降有行呼吸和水液作用，推測(cè)肺氣與肺與氣管的某些神經(jīng)遞質(zhì)、受體、細(xì)胞因子等相關(guān)，肝氣的疏泄功能與平滑肌相關(guān)）。

五臟，即心、肺、脾、肝、腎的合稱。在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中，心包絡(luò)也作為臟，故又稱為六臟。本節(jié)主要內(nèi)容：

1、五臟的主要生理功能和生理特性；

2、五臟與形、竅、志、液的聯(lián)系。第二節(jié)五臟位置：位于左側(cè)胸腔，兩肺之間，外有心包。形態(tài)：形如倒垂之蓮蕊。外應(yīng)：虛里

生理功能：主血脈，主藏神。外在聯(lián)系：在體合脈，開竅于舌，在液為汗，其華在面，在志為喜。為陽(yáng)中之陽(yáng)，通于夏氣。

別稱：心為“君主之官，神明出焉”、“生之本”、“五臟六腑之大主”。經(jīng)絡(luò)：手少陰心經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)。

一、心

自明·李梴《醫(yī)學(xué)入門》提出心有“血肉之心”和“神明之心”之分以來(lái)，一般認(rèn)為血肉之心主血液運(yùn)行，而神明之心主宰人體的生理活動(dòng)和心理活動(dòng)。

1、主血脈

（1）涵義：心主血脈，是指心具有促進(jìn)血液的生成，并推動(dòng)和調(diào)控全身血液在脈中運(yùn)行的作用。（一）心的主要生理功能化血：水谷之精奉心化赤而為血（濁氣歸心）運(yùn)血：心的搏動(dòng)推動(dòng)血液的運(yùn)行（諸血者皆屬于心）指心氣鼓動(dòng)和調(diào)控心臟的搏動(dòng)脈管的舒縮，推動(dòng)血液運(yùn)行。心主血心主脈

心、血、脈三者密切相連，血液在脈中正常運(yùn)行，必須以心氣充沛，血液充盈，脈道通利為基本條件。心與血—心行血，血養(yǎng)心；心與脈─

構(gòu)成閉合系統(tǒng)

，心氣鼓動(dòng)脈搏

；血與脈─脈為血府，血養(yǎng)脈；

心氣—推動(dòng)；心血—濡養(yǎng)；心陰—制約；心陽(yáng)—溫煦，激發(fā)。

心推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行（2）血液正常運(yùn)行的必備條件（3）心主血脈的生理表現(xiàn)

心主血脈的功能正常與否主要反映在脈象（和緩有力、節(jié)律均齊）、面色（紅潤(rùn)光澤）、舌質(zhì)（舌體紅活榮潤(rùn)）、胸部感覺（舒暢）。尤其虛里部位是其功能最集中反映的部位。其病理表現(xiàn)也多反映于以上各部。

此外，心率、心律、心力亦為反映其主血脈功能正常與否的重要指標(biāo)。（4）心主血脈的病理表現(xiàn)心氣虛－心悸（鼓動(dòng)無(wú)力），脈虛、面色淡白、舌淡，自汗。心血虛－心悸（心失所養(yǎng)），面、唇、舌色淡，脈細(xì)弱。心陽(yáng)虛－心悸，胸悶或痛，形寒畏冷，舌淡胖或紫暗，脈弱或結(jié)代。心陰虛－心悸，五心煩熱，盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

2、心藏神（心主神明）

（1）含義：心藏神，是指心有調(diào)節(jié)全身各臟腑器官的生理活動(dòng)以及主宰和調(diào)控人的精神、意識(shí)、思維等心理活動(dòng)的功能。人體之神，有廣義與狹義之分。廣義之神，是整個(gè)人體生命活動(dòng)的主宰和總體現(xiàn)；狹義之神，是指人的精神、意識(shí)、思維、情感活動(dòng)以及性格傾向等。心所藏之神，既是主宰人體生命活動(dòng)的廣義之神，又包括精神意識(shí)思維情志等狹義之神。

（2）機(jī)理：心生血、行血

主宰和調(diào)控人體的精神活動(dòng)。

調(diào)節(jié)臟腑的生理功能。

“心者，君主之官，神明出焉”

心為五臟六腑之大主

血生神、養(yǎng)神、藏神

血者，神氣也血養(yǎng)臟神御臟

心藏神（3）心藏神的表現(xiàn)

心藏神的正常與否，常通過(guò)精神狀態(tài)、睡眠、意識(shí)思維、情感反應(yīng)以及語(yǔ)言等反映于外。心氣虛－精神不振；心血虛－失眠，健忘，頭暈；心陰虛－心煩失眠；心陽(yáng)暴脫－神志模糊，昏迷；痰蒙心包－神志淡漠，喃喃獨(dú)語(yǔ)，或癡呆，或發(fā)為癲癇；熱擾心神－神昏譫語(yǔ)，或成狂證。（二）心與體、竅、志、液的關(guān)系

體——脈——其華在面；脈為血府

手少陰心經(jīng)別絡(luò)通舌竅——舌—心行血以濡養(yǎng)舌體舌功能與心主神相關(guān)

液——汗——“陽(yáng)加于陰謂之汗”志——喜，“喜則氣緩”（渙散）

心在二、肺位置：位于胸腔，左右各一。為“華蓋”。形態(tài)：肺葉白瑩，虛如蜂窠。外應(yīng)：胸膺生理功能：主宣發(fā)，肅降；主氣，司呼吸；通調(diào)水道；朝百脈－主治節(jié)。外在聯(lián)系：在體合皮，開竅于鼻，在液為涕，其華在毛，在志為悲。為陽(yáng)中之陰，通于秋氣。

別稱：肺為“嬌臟”、“氣之本”、“相傅之官，治節(jié)出焉”。特性－肺喜潤(rùn)惡燥經(jīng)絡(luò)：手太陰肺經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)（一）肺的主要生理功能1、肺主宣發(fā)、肅降

（1）肺主宣發(fā)是指肺氣有向上升宣、向外布散的特點(diǎn)。具體包括：

通過(guò)肺的宣發(fā)，呼出體內(nèi)濁氣

布散脾氣

水谷精微

濡養(yǎng)頭面

轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞鹤虧?rùn)皮毛

宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛

溫養(yǎng)肌肉皮毛

向外周布散血液

調(diào)控汗孔開合肺主宣發(fā)（2）肺主肅降是指肺氣有向下沉降、向內(nèi)收斂的特點(diǎn)。具體包括：

通過(guò)肺的肅降，吸入自然界清氣

脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒑徒蛞?/p>

向下布散

肺吸入的清氣下納于腎

多余水液及代謝產(chǎn)物

肅清呼吸道異物，保持呼吸道的潔凈

使外周血液匯聚于肺肺主肅降2、主氣、司呼吸（1）主呼吸之氣

含義：肺主呼吸之氣，是指肺是氣體交換的場(chǎng)所。通過(guò)肺的宣肅作用，吸清排濁，吐故納新，完成呼吸功能，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，維持生命活動(dòng)。（2）主一身之氣

含義：肺主一身之氣，是指肺參與一身之氣的生成并可調(diào)節(jié)氣的運(yùn)行。

肺的宣肅可調(diào)節(jié)人體氣之升降出入

肺宣發(fā)衛(wèi)氣，以固護(hù)肌表

肺藏氣舍魄——“并精而出入者，

謂之魄?！?/p>

肺參與氣的生成肺吸入的清氣

脾胃運(yùn)化之水谷精微宗氣在肺中生成積于胸中“氣?！狈沃饕簧碇畾猓?）肺主氣的病理表現(xiàn)

宗氣生成不足

－少氣短息，語(yǔ)聲低怯，脈弱衛(wèi)氣失于宣發(fā)－自汗、畏風(fēng)、易感氣機(jī)宣肅失司－胸悶，咳喘無(wú)力，動(dòng)則益甚。故稱：“諸氣膹郁，皆屬于肺”

氣機(jī)不暢，則津液不布－吐痰清稀3、通調(diào)水道

通調(diào)水道是指肺氣的宣發(fā)、肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身的水液輸布和排泄。

頭面諸竅肺主

布散脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃杭”砥っl(fā)

輸布到肌表之水液

汗液肺主

向下布散脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃?/p>

濡潤(rùn)諸臟肅降

將臟腑代謝后的水液轉(zhuǎn)輸?shù)侥I

肺為“華蓋”，諸臟中最高，主調(diào)節(jié)水液，故稱“肺為水之上源”。衛(wèi)氣三焦肺主通調(diào)水道的臨床意義肺的通調(diào)水道正常，保證了人體津液代謝的正常；若肺的宣發(fā)肅降失司，則可引起人體津液代謝紊亂，輕則形成胸悶咳痰（故稱“肺為貯痰之器”），重則發(fā)為水腫、小便不利，故《素問(wèn)·湯液醪醴篇》提出治療水腫的方法為“開鬼門，潔凈府”。4、朝百脈，主治節(jié)（1）

肺朝百脈

全身的血液都通過(guò)百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再通過(guò)肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過(guò)百脈輸送到全身。

肺氣助心行血：肺通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，促進(jìn)血液運(yùn)行。

全身血液肺清濁之氣交換

肺生成的宗氣貫心脈以行氣血

宣發(fā)肅降肅降宣發(fā)（2）肺主治節(jié)

肺可治理調(diào)節(jié)全身之氣、血、津液的代謝。

肺主呼吸：肺氣

全身氣機(jī)：調(diào)控氣的升降出入，保證氣機(jī)條暢。

血液：輔佐心臟，推動(dòng)調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行。

津液：肺氣宣發(fā)肅降維持呼吸，保證體內(nèi)外氣體交換調(diào)節(jié)肺朝百脈宣發(fā)肅降治理和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄肺主治節(jié)（二）肺的生理特性

1、肺為華蓋：肺位于胸腔，覆蓋五臟六腑之上，位置最高，稱華蓋?？尚l(fā)衛(wèi)氣于體表，具有保護(hù)諸臟免受外邪侵襲的作用。

2、肺喜潤(rùn)惡燥。

3、肺為嬌臟：外邪皮毛口鼻肺失宣肅內(nèi)傷病因氣血津液失調(diào)在體合皮息道（三）肺與體、竅、志、液的聯(lián)系

體皮華毛竅鼻喉為肺之門戶液涕志悲和憂，“悲則氣消”

防御外邪，調(diào)節(jié)津液代謝，調(diào)控體溫，輔助呼吸，感覺功能。金實(shí)不鳴金破不鳴功能肺在三、脾

位置：位于膈下，腹腔左側(cè)。形態(tài)：形如刀鐮，色如馬肝紫赤。外應(yīng)：大腹生理功能：主運(yùn)化，主升舉，主統(tǒng)血。

外在聯(lián)系：在體合肉，開竅于口，在液為涎，其華為唇，在志為思。為陰中之至陰，通于長(zhǎng)夏之氣。

特性——脾喜燥惡濕

別稱：脾胃為“倉(cāng)廩之官，五味出焉”、“后天之本”、“氣血生化之源”。

經(jīng)絡(luò)：足太陰脾經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)。（一）脾的主要生理功能1、主運(yùn)化（1）含義：

脾主運(yùn)化是指脾具有促進(jìn)胃腸消化吸收飲食物，并將其吸收的水谷精微轉(zhuǎn)化為精氣血津液以輸布全身的功能。

水谷精微津液脾轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)輸心肺食物水飲氣血

運(yùn)化食物：脾氣促進(jìn)食物的消化和吸收，并轉(zhuǎn)輸水谷精微。

促進(jìn)胃腸吸收水谷精微

轉(zhuǎn)輸胃腸吸收的水谷精微

運(yùn)化水液：脾氣的吸收、轉(zhuǎn)輸津液，調(diào)節(jié)水液代謝。

胃和小腸消化吸收的津液

大腸吸收的水液

腎氣的蒸化回吸收的水液

運(yùn)化谷食

水谷精微化生精氣血，濡養(yǎng)臟腑組織，以促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。故稱

“脾為后天之本”、“氣血生化之源”。上輸至肺運(yùn)化水液脾氣轉(zhuǎn)輸（2）脾主運(yùn)化的生理病理意義消化吸收功能正常：食欲旺盛

氣血化生充足：精神飽滿，面色紅潤(rùn)津液代謝有序：“脾為水之中洲”消化吸收障礙：納差、食欲不振、食后腹脹氣血生化乏源：肢體倦怠，神疲乏力，面色萎黃，舌淡，脈緩弱津液代謝紊亂：大便溏瀉，水腫。故稱

“諸濕腫滿，皆屬于脾。”脾氣健運(yùn)脾失健運(yùn)脾為生痰之源2、主升舉

脾主

水谷精微

上輸頭面、心肺，脾

升清

水液化生氣血。主

脾升胃降以調(diào)節(jié)中焦氣機(jī)，故稱升

“脾胃為氣機(jī)升降之樞紐”。舉

脾主

脾氣上升，維持內(nèi)臟位置

托舉

恒定，防止其下垂。脾主升舉的臨床意義

頭面得養(yǎng)

心肺氣血脾升胃降－氣機(jī)升降協(xié)調(diào)藏器位置恒定頭面失養(yǎng)：頭暈?zāi)垦Ｉ捣醋鳎骸扒鍤庠谙?，則生飧瀉”內(nèi)臟下垂：胃下垂升舉正常中氣下陷3、主統(tǒng)血

脾主統(tǒng)血是指脾具有統(tǒng)攝血液，保證其行于脈中而不致溢于脈外。其實(shí)質(zhì)是通過(guò)氣的固攝作用實(shí)現(xiàn)的。

脾氣健旺，

運(yùn)化正常，

氣血化生充足

脾不統(tǒng)血是指脾氣虛，固攝無(wú)權(quán)而出現(xiàn)的便血、尿血、崩漏及肌衄等。脾的生理特性：喜燥惡濕氣足固攝有權(quán)血充脈絡(luò)得養(yǎng)（二）脾與體、竅、志、液的聯(lián)系

體肌肉，主四肢華唇竅口液涎志思

“思則氣結(jié)”

脾在主司運(yùn)動(dòng)，保護(hù)內(nèi)臟，防御外邪。“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”四、肝

位置：位于腹腔，右脅之內(nèi)。形態(tài)：“肝獨(dú)有兩葉”。外應(yīng)：脅肋及少腹生理功能：主疏泄，主藏血。外在聯(lián)系：在體合筋，開竅于目，在液為淚，其華在爪，在志為怒。為陰中之陽(yáng)，通于春氣。

特性：體陰用陽(yáng)；喜條達(dá)惡抑郁；肝為剛臟

別稱：肝為“將軍之官，謀慮出焉”、“罷極之本”。

經(jīng)絡(luò)：足厥陰肝經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)。（一）肝的生理功能

1、主疏泄

是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)血和津液的運(yùn)行輸布的作用。

調(diào)節(jié)氣機(jī)

調(diào)暢情志

協(xié)調(diào)脾胃氣機(jī)

促進(jìn)運(yùn)化

分泌和排泄膽汁

調(diào)理生殖：男子排精、女子排卵月經(jīng)。促進(jìn)血和津液的運(yùn)行肝氣郁結(jié)肝氣上逆氣血為精神的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣血和調(diào)，則精神愉悅肝主疏泄

肝主疏泄的生理和病理

肝氣疏泄功能正常，則氣血津液運(yùn)行調(diào)暢；情志愉悅；膽汁分泌、排泄正常，消化功能健全；生殖機(jī)能有序。肝失疏泄氣行不暢：胸脅、乳房、少腹脹痛津停血瘀：梅核氣、乳癖，癥瘕積聚

飲食不振，厭食油膩情志抑郁、多疑善感，或煩躁易怒月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，男性性機(jī)能異常2、主藏血

肝主藏血是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量、防止出血的作用。

協(xié)調(diào)肝之

滋養(yǎng)肝陰以制約肝陽(yáng)，

陰陽(yáng)：

防止肝的陽(yáng)氣升騰太過(guò)。

養(yǎng)目濡筋：

“肝受血而能視”《五藏生成》

為經(jīng)血之源：

藏血于沖任

月經(jīng)

藏血舍魂：

魂為不能自主的精神活動(dòng)。

防止出血：

肝血充足可協(xié)調(diào)肝之疏泄。

調(diào)節(jié)血量：

隨活動(dòng)、情緒、寒溫調(diào)節(jié)肝主藏血肝主藏血的臨床意義目失所養(yǎng)：目眩，視物模糊或夜盲筋失所養(yǎng)：肢體麻木，關(guān)節(jié)屈伸不利，手足震顫，肌肉瞤動(dòng)。沖任虧虛：月經(jīng)量少、色淡，甚則閉經(jīng)

“女子以肝為先天”血虛不榮：頭暈，面白無(wú)華，舌淡脈細(xì)魂不守舍：夜寐不安，夢(mèng)囈，夢(mèng)游肝陽(yáng)化火：吐血、衄血、咯血肝血虛（二）肝的生理特性1、肝體陰

藏血且位于膈下，故本體屬陰。

而用陽(yáng)

疏泄氣機(jī)，以升動(dòng)為用故屬陽(yáng)。

肝氣具有木的沖和條達(dá)、伸展舒暢之能；

肝主疏泄，保持氣的運(yùn)動(dòng)正常；

肝內(nèi)寄相火（陰中之陽(yáng)臟），主升主動(dòng)。

3、喜條達(dá)而惡抑郁：

肝類木，性喜舒暢順達(dá)以行其疏泄之性，害怕受到阻遏壓抑，以致氣滯、血瘀、津停。2、肝為剛臟

（三）肝與體、竅、志、液的聯(lián)系

體筋，“肝為罷極之本”

華爪，“爪為筋之余”

竅目（五輪學(xué)說(shuō)）液淚

志怒，“怒則氣上”

瞳子為水輪，應(yīng)腎；黑睛為風(fēng)輪，應(yīng)肝；白睛為氣輪，應(yīng)肺；胞瞼為肉輪，應(yīng)脾；兩眥為血輪，應(yīng)心。肝在五、腎位置：位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。形態(tài)：形如豇豆，里白外黑。外應(yīng)：腰膝