護(hù)考知識(shí)點(diǎn)全考點(diǎn)總結(jié)

護(hù)考知識(shí)點(diǎn)總結(jié)1.簡(jiǎn)述評(píng)判思維內(nèi)容及護(hù)理臨床實(shí)踐作用。答：內(nèi)容：護(hù)理評(píng)判性思維的構(gòu)成要素主要包括智力因素、認(rèn)知技能因素和情感態(tài)度。在護(hù)理臨床實(shí)踐中的應(yīng)用：應(yīng)用評(píng)判性思維能使臨床護(hù)士在護(hù)理程序的各個(gè)步驟中做出更加合理、有效的決策,為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。評(píng)判性思維既可以是對(duì)一個(gè)特定的病人或臨床情境做出判斷，也可以是對(duì)干預(yù)措施的選擇作出決策。要求護(hù)士除了學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)外，還必須學(xué)習(xí)生物科學(xué)、社會(huì)科學(xué)以及人文科學(xué)知識(shí)以構(gòu)建堅(jiān)實(shí)的護(hù)理知識(shí)和技能基礎(chǔ)。2.護(hù)理疝修補(bǔ)術(shù)后病人應(yīng)注意什么？答：疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后病人應(yīng)防大便秘結(jié)，切口部應(yīng)壓沙袋促進(jìn)傷口愈合，咳嗽時(shí)也應(yīng)注意保護(hù)切口，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)后3~5d病人可離床活動(dòng)，采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)者一般術(shù)后當(dāng)日或次日即可下床活動(dòng)。3.瞳孔觀察的內(nèi)容，瞳孔大小異常見(jiàn)于哪些疾?。看穑河^察內(nèi)容：兩側(cè)瞳孔的形狀、對(duì)稱性，邊緣，大小及對(duì)光反應(yīng)。病理情況下，瞳孔大小可出現(xiàn)變化:①縮小:瞳孔縮小是指直徑小于2mm，如果瞳孔直徑小于1mm稱為針尖樣瞳孔。單側(cè)瞳孔縮小常提示同側(cè)小腦幕裂孔疝早期，雙側(cè)瞳孔縮小，常見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪，嗎啡等中毒。②變大:瞳孔散大是指瞳孔直徑大于5mm，一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、固定，常提示同側(cè)顱內(nèi)病變(如顱內(nèi)血腫，腦腫瘤)所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生；雙側(cè)瞳孔散大，常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高，顱腦損傷，顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)。4.簡(jiǎn)述痰標(biāo)本的采集方法。答：①自然咳痰法：病人于晨起后首先以清水漱口數(shù)次，之后用力咳出深部第一口痰，并留于加蓋的無(wú)菌容器中，標(biāo)本留好后盡快送檢，一般不超過(guò)2小時(shí)，若病人無(wú)痰，可用高滲鹽水超聲霧化吸入導(dǎo)痰。②經(jīng)環(huán)甲膜穿刺氣管吸引或經(jīng)纖維支氣管鏡防污染雙套管毛刷留取痰標(biāo)本。5.概述腹股溝直疝的臨床特點(diǎn)。答:病人站立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)一半球形腫塊，不伴有疼痛或其他癥狀;因疝囊頸寬大，平臥后腫塊多能自行消失:直疝決不進(jìn)入陰囊，故極少發(fā)生嵌頓，常見(jiàn)于年老體弱者。6.簡(jiǎn)述壓瘡的高危人群及好發(fā)部位。答：①高危人群；神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人，脊髓損傷病人，老年病人，身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不良的病人，肥胖病人，水腫病人，疼痛病人，發(fā)熱病人，使用醫(yī)療器械病人，手術(shù)病人。②好發(fā)部位：（1）長(zhǎng)期受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。臥位不同，受壓點(diǎn)不同，好發(fā)部位也不同。仰臥位：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部及足跟部。側(cè)臥位：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處。俯臥位：好發(fā)于面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及足尖處。坐位：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)處。（2）醫(yī)療器械與皮膚接觸的相關(guān)部位：如無(wú)創(chuàng)面罩、連續(xù)加壓裝置、夾板、支架、尿管等醫(yī)療器械與皮膚接觸的部位。7.最常見(jiàn)的腹外疝是什么？答：腹股溝斜疝。腹股溝疝包括腹股溝斜疝和腹股溝直疝，其中以腹股溝斜疝的發(fā)病率最高，約占全部腹外疝的75%~90%左右。8.保護(hù)用具的使用原則有哪些？答：①知情同意原則:使用前向病人及家屬解釋所需保護(hù)區(qū)的原因、目的、種類及方法取得病人和家屬的同意與配合，如非必須使用則盡可能不用。②短期使用原則:使用保護(hù)具要確保病人的安全，且只宜短期使用。③隨時(shí)評(píng)價(jià)原則:應(yīng)隨時(shí)評(píng)價(jià)保護(hù)區(qū)的使用情況。9.我國(guó)重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：主要標(biāo)準(zhǔn):①需要?dú)夤懿骞?，行機(jī)械通氣治療；②膿毒血癥休克經(jīng)積極液體復(fù)蘇后仍需要血管活性藥物治療。次要標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸頻率≥30次/分；②氧合指數(shù)≤250mmHg;③多肺葉浸潤(rùn);④意識(shí)障礙和(或)定向障礙；⑤血尿素氮(BUN)≥7.14mmol/L；⑥收縮壓<90mmHg需要積極的液體復(fù)蘇。10.環(huán)境分為幾類，他們之間相互的關(guān)系是什么？答：環(huán)境分為內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境。①內(nèi)環(huán)境包括生理環(huán)境和心理環(huán)境。②外環(huán)境包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。所有有生命的系統(tǒng)，都包括內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境，內(nèi)環(huán)境能夠和外環(huán)境交換維持生命活動(dòng)所需的物質(zhì)能量和信息，幫助有生命的系統(tǒng)，適應(yīng)外環(huán)境的變化。因此維持內(nèi)環(huán)境平衡，是延續(xù)生命的必備條件，外環(huán)境對(duì)生物體的生活質(zhì)量具有重要意義。人的生理環(huán)境，心理環(huán)境，自然環(huán)境，社會(huì)環(huán)境之間是相互影響，相互制約的。無(wú)論生理、心理、自然和社會(huì)環(huán)境中任何一個(gè)方面出現(xiàn)問(wèn)題，都可能影響人的健康。1.食管癌的早期癥狀是什么？答：進(jìn)食時(shí)哽噎感，胸骨后疼痛或燒灼感。食管癌癥狀:①早期:常無(wú)明顯癥狀,僅在吞咽粗硬食物時(shí)有不同程度的不適感覺(jué)，包括哽噎感,胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過(guò)緩慢，并有停滯感或異物感。哽噎停滯感常通過(guò)飲水后緩解消失。癥狀時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展緩慢。②中晚期:表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干硬食物，繼而只能進(jìn)半流質(zhì)、流質(zhì)食物，最后滴水難進(jìn)。病人逐漸消瘦、貧血、無(wú)力、明顯脫水癥狀及營(yíng)養(yǎng)不良。癌腫侵犯喉返神經(jīng)可發(fā)生聲音嘶啞;侵入主動(dòng)脈，可引起大量嘔血;侵入氣管，可形成食管氣管瘺;高度阻塞可致食物反流，引起進(jìn)食時(shí)嗆咳及肺部感染;持續(xù)胸痛或背痛為晚期癥狀，表示癌腫已侵犯食管外組織，最后出現(xiàn)惡病質(zhì)。食管癌體征:中晚期病例可有鎖骨上淋巴結(jié)腫大，肝轉(zhuǎn)移者可觸及肝腫塊，惡病質(zhì)者有腹水。2.插胃管的注意事項(xiàng)有哪些？答：①插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔,避免損傷食管黏膜,尤其是通過(guò)食管3個(gè)狹窄部位(環(huán)狀軟骨水平處,平氣管分叉處,食管通過(guò)膈肌處)時(shí)。②插入胃管至10-15cm(咽喉部)時(shí),若為清醒病人,囑其做吞咽動(dòng)作;若為昏迷病人,則用左手將其頭部托起,使下頜靠近胸骨柄,以利插管。③插入胃管過(guò)程中如果病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等,表明胃管誤入氣管,應(yīng)立即拔出胃管。④每次鼻飼前應(yīng)證實(shí)胃管在胃內(nèi)且通暢,并用少量溫水沖管后再進(jìn)行喂食,鼻飼完畢后再次注入少量溫開(kāi)水,防止鼻飼液凝結(jié)。⑤鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40°C左右,避免過(guò)冷或過(guò)熱;新鮮果汁與奶液應(yīng)分別注入,防止產(chǎn)生凝塊;藥片應(yīng)研碎溶解后注入。⑥食管靜脈曲張、食管梗阻的病人禁忌使用鼻飼法。⑦長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理,并定期更換胃管,普通胃管每周更換一次,硅膠胃管每月更換一次。3.食管癌手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么？答：吻合口瘺，吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5~10天，消化道內(nèi)容物的漏出，導(dǎo)致胸膜感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛、患側(cè)胸膜腔積氣積液，全身中毒癥狀明顯，重者可發(fā)生感染性休克。4.使用胃腸外營(yíng)養(yǎng)的注意事項(xiàng)有哪些？答：①加強(qiáng)配制營(yíng)養(yǎng)液及靜脈穿刺過(guò)程中的無(wú)菌操作。②配制好的營(yíng)養(yǎng)液儲(chǔ)存于4°C冰箱內(nèi)備用,若存放超過(guò)24小時(shí)，則不宜使用。③輸液導(dǎo)管及輸液袋每12-24小時(shí)更換一次;導(dǎo)管進(jìn)入靜脈處的敷料每24小時(shí)應(yīng)更換一次。更換時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意觀察局部皮膚有無(wú)異常征象。④輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，注意輸液是否通暢，開(kāi)始時(shí)緩慢，逐漸增加滴速，保持輸液速度均勻。輸液濃度也應(yīng)由較低依度開(kāi)始，逐漸增加。⑤輸液過(guò)程中應(yīng)防止液體中斷或?qū)Ч馨纬?，防止發(fā)生空氣栓塞。⑥靜脈營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管嚴(yán)禁輸入其他液體、藥物及血液，也不可在此處采集血標(biāo)本或測(cè)中心靜脈壓。⑦使用前及使用過(guò)程中要對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)密的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)，每日記錄出入液量，觀察血常規(guī)、電解質(zhì)等情況，根據(jù)病人體內(nèi)代謝的動(dòng)態(tài)變化及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液配方。⑧密切觀察病人的臨床表現(xiàn)，注意有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，配合處理。⑨停用胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)在2-3天內(nèi)逐漸減量。5.如何鑒別直疝和斜疝？答：回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)口，增加腹壓后腫塊是否再出現(xiàn)。回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)口，增加腹壓，斜疝疝塊不再突出，直疝疝塊仍可突出，因此可作為斜疝和直疝鑒別診斷重要的方法。6.簡(jiǎn)述壓力預(yù)防及應(yīng)對(duì)的方法。答：①正確認(rèn)知評(píng)價(jià)壓力。1)認(rèn)識(shí)到壓力的必然性；2)認(rèn)識(shí)到壓力的必要性；3)采用積極的認(rèn)知方式；4)坦然接受變化；5)正確評(píng)價(jià)自己；6)正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待周圍事物。②改善人際關(guān)系：善待他人,設(shè)身處地對(duì)待和尊重他人;保持幽默感，審慎擇友，適當(dāng)社交。③有效管理時(shí)間。1)設(shè)定明確目標(biāo)，時(shí)間管理的目的是最大限度地實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。2)抓住工作重點(diǎn)，即一次只做一件事情，一個(gè)時(shí)期只設(shè)定一個(gè)重點(diǎn)3)處事當(dāng)機(jī)立斷，凡是自己認(rèn)定的事情應(yīng)立即行動(dòng)。7.簡(jiǎn)述護(hù)理診斷的分類。答：①現(xiàn)存的護(hù)理診斷：是對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行評(píng)估時(shí)所發(fā)現(xiàn)的當(dāng)前正存在的健康問(wèn)題或反應(yīng)的描述。②潛在的護(hù)理診斷：是對(duì)易感的服務(wù)對(duì)象的健康狀況或生命過(guò)程可能出現(xiàn)反應(yīng)的描述。③健康的護(hù)理診斷：是對(duì)個(gè)體、家庭或社區(qū)服務(wù)對(duì)象具有的達(dá)到更高健康水平潛能的描述。④綜合的護(hù)理診斷：是指一組由某種特定的情境或事件所引起的現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理診斷。8.為肺癌術(shù)后出院患者進(jìn)行健康宣教。答：①告訴病人出院返家后數(shù)星期內(nèi)，仍應(yīng)進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)及有效的咳嗽。②注意保持良好的口腔衛(wèi)生，避免出入公共場(chǎng)所或與上呼吸道感染者接近，避免居住或工作于布滿灰塵、煙霧及化學(xué)刺激物品的環(huán)境，戒煙。③保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀況，每天有充分的休息與活動(dòng)。④若有傷口疼痛、劇烈咳嗽及咯血等癥狀，或有進(jìn)行性倦怠情形，應(yīng)返院追蹤治療。⑤化療藥物有抑制骨髓造血功能和胃腸道反應(yīng)，治療過(guò)程中應(yīng)注意血常規(guī)的變化，定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能等。9.簡(jiǎn)述循證護(hù)理實(shí)踐的步驟。答：①明確問(wèn)題：通用模式為PICO格式，P特定人群，I干預(yù)或暴露，C對(duì)照組，O結(jié)局。②系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索。③嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)。④應(yīng)用證據(jù):在使用有效證據(jù)時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床的具體環(huán)境與條件、病人的文化背景及個(gè)體差異等。⑤評(píng)價(jià)證據(jù)應(yīng)用后的效果:評(píng)價(jià)時(shí)，要選擇客觀、合適的方法，確保將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋到護(hù)理過(guò)程。10.腹股溝斜疝，疝修補(bǔ)術(shù)后可恢復(fù)正常工作的時(shí)間是什么時(shí)候？答：術(shù)后至少3個(gè)月。腹股溝斜疝是指疝囊經(jīng)過(guò)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)(深環(huán))突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過(guò)腹股溝管，再穿出腹股溝管外環(huán)(淺環(huán))，并可進(jìn)入陰囊者，是最多見(jiàn)的腹外疝，腹股溝斜疝手術(shù)治療后應(yīng)注意出院后逐漸增加活動(dòng)量，但3月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)及提舉重物，因此，疝修補(bǔ)術(shù)后可恢復(fù)正常工作的時(shí)間為至少術(shù)后3個(gè)月后。1.簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后健康教育的內(nèi)容。答：①活動(dòng):術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提取重物。②避孕:術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，以免乳腺癌復(fù)發(fā)。③化療或放療:化療期間定期復(fù)查血常規(guī)，一旦出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象(血白細(xì)胞計(jì)數(shù)<4x10?/L)，應(yīng)暫停。放療期間注意保護(hù)皮膚，出現(xiàn)放射性皮炎時(shí)及時(shí)就診。④義乳或假體:義乳和假體是病人改善自我形象的方法。如出院時(shí)暫配戴無(wú)重量的義乳，有重量的義乳在治愈后配戴;根治術(shù)后3個(gè)月行乳房再造術(shù)，但有腫瘤轉(zhuǎn)移或乳腺炎者，嚴(yán)禁假體植入。⑤自我檢查:多數(shù)乳房疾病是由病人自己發(fā)現(xiàn)的，定期的乳房自查有助于及早發(fā)現(xiàn)乳房的病變檢查最好在月經(jīng)后的7~10日進(jìn)行。2.開(kāi)放性氣胸的病理變化有哪些？答：開(kāi)放性氣胸?fù)p傷后胸壁傷口或軟組織缺損持續(xù)存在，胸腔與外界大氣相通，胸膜腔內(nèi)壓力幾乎等于大氣壓。①呼吸功能障礙:胸壁傷口大小決定了空氣的進(jìn)出量，當(dāng)胸壁傷口直徑>3cm時(shí)，患側(cè)胸腔內(nèi)負(fù)壓可被完全抵消，患側(cè)肺將完全萎陷，失去氣體交換功能;雙側(cè)胸腔內(nèi)壓力失衡，患側(cè)胸腔內(nèi)壓明顯高于健側(cè)，使縱隔向健側(cè)移位，導(dǎo)致健側(cè)肺的擴(kuò)張受限。②縱隔撲動(dòng)(mediastinalflutter):病人呼、吸氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡的周期性變化，使縱隔位置出現(xiàn)左右擺動(dòng)。表現(xiàn)為吸氣時(shí)縱隔向健則移位，呼氣時(shí)又移回患側(cè)?？v隔撲動(dòng)可影響腔靜脈回心血流，導(dǎo)致循環(huán)功能障礙。③低氧氣體重復(fù)交換:吸氣時(shí)健側(cè)肺擴(kuò)張，不僅吸入從氣管進(jìn)入的空氣而且也吸入由患側(cè)肺排出的含氧量低的氣體;而呼氣時(shí)健側(cè)肺氣體不僅排出體外，同時(shí)亦排至患側(cè)支氣管和肺內(nèi)使低氧氣體在雙側(cè)肺內(nèi)重復(fù)交換而致病人嚴(yán)重缺氧。3.氧氣療法常見(jiàn)的副作用有哪些？答：①氧中毒；②肺不張；③呼吸道分泌物干燥；④晶體狀后纖維組織增生；⑤呼吸抑制。4.自發(fā)性氣胸典型的臨床癥狀是什么？答:自發(fā)性氣胸典型的臨床癥狀是突發(fā)胸痛，刺激性干咳和呼吸困難。氣胸發(fā)生時(shí)常突然出現(xiàn)尖銳性刺痛和刀割痛。5.炎性乳腺癌的特點(diǎn)有哪些？答：:發(fā)病率低，年輕女性多見(jiàn)。表現(xiàn)為患側(cè)乳房皮膚發(fā)紅、水腫、增厚、粗糙、表面溫度升高等，類似急性炎癥，無(wú)明顯腫塊。病變開(kāi)始比較局限，短期內(nèi)即擴(kuò)展到乳房大部分皮膚，?？衫奂皩?duì)側(cè)乳房。本病惡性程度高，發(fā)展迅速，早期即轉(zhuǎn)移，預(yù)后極差，病人常在發(fā)病數(shù)月內(nèi)死亡。6.氣胸患者行經(jīng)胸膜腔閉式引流后，護(hù)士收集到可拔管的信息是什么？答:拔管指征:留置引流管48~72小時(shí)后，如果引流瓶中無(wú)氣體逸出且引流液顏色變淺，24小時(shí)引流液量<50ml,膿液<10ml,胸部X線顯示肺復(fù)張良好無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難或氣促，即可考慮拔管。7.簡(jiǎn)述胸部損傷病人的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。答：①多根、多處肋骨骨折形成連枷胸:用厚敷料加壓包扎患處胸壁，以消除反常呼吸。②開(kāi)放性氣胸:立即用敷料(最好為凡士林紗布)封閉胸壁傷口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸，阻止氣體繼續(xù)進(jìn)出胸膜腔。③張力性氣胸和積氣量多的閉合性氣胸:應(yīng)立即行穿刺抽氣或胸膜腔引流。8.確認(rèn)胃管插入胃內(nèi)的方法有哪些？答：①在胃管末端連接注射器抽吸，能抽出胃液;②置聽(tīng)診器于病人胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽(tīng)到氣過(guò)水聲;③將胃管末端置于盛水的治療碗中，無(wú)氣泡逸出。9.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流護(hù)理。答：①注意避免引流管折疊、扭曲，以保證引流管通暢。隨時(shí)注意引流管有無(wú)堵塞，液平面是否隨呼吸上下波動(dòng)。②胸管與水封瓶之間均應(yīng)完全密封，固定牢固，切勿漏氣。這避免空氣進(jìn)入胸膜腔，水封瓶玻璃管應(yīng)置于液平面以下2~3cm保持直立位。胸腔閉式引流管周圍要用油紗布條嚴(yán)密包蓋。如水封瓶被打破或更換時(shí)，必須鉗夾引流管，以免造成張力性氣胸