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文檔簡介
冠心病護(hù)理常規(guī)
一、
定義
是指冠狀動脈粥樣硬化使血管管腔狹窄或阻塞或(和)因冠狀動脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病,簡稱冠心病,亦稱缺血性心臟病。
二、
致病原因
冠心病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化,但動脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚,可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。認(rèn)為本病發(fā)生的危險因素有:年齡和性別(45歲以上的男性,55歲以上或者絕經(jīng)后的女性),家族史(父兄在55歲以前,母親/姐妹在65歲前死于心臟?。?,血脂異常(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低),高血壓,尿糖病,吸煙,超重,肥胖,痛風(fēng),不運動,等。
三、
發(fā)病機(jī)制
由于脂質(zhì)代謝不正常,血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上,在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊,這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄,使血流受阻,導(dǎo)致心臟缺血,產(chǎn)生心絞痛。如果動脈壁上的斑塊形成潰瘍或破裂,就會形成血栓,使整個血管血流完全中斷,發(fā)生急性心肌梗死,甚至猝死。冠心病的少見發(fā)病機(jī)制是冠狀動脈痙攣(血管可以沒有粥樣硬化),產(chǎn)生變異性心絞痛,如果痙攣超過30分鐘,也會導(dǎo)致急性心肌梗死(甚至猝死)。
四、
臨床表現(xiàn)
好發(fā)群體
1.
45歲以上的男性,55歲以上或者絕經(jīng)后的女性;
2.
父兄在55歲以前,母親/姐妹在65歲前死于心臟??;
3.
低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低的和伴有高血壓、尿糖病、吸煙、超重、肥胖、痛風(fēng)、不運動等情況的人群。
五、
疾病癥狀
臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型(缺血性心肌?。⑩佬臀鍌€類型。其中最常見的是心絞痛型,最嚴(yán)重的是心肌梗死和猝死兩種類型。
心絞痛是一組由于急性暫時性心肌缺血、缺氧所起的癥候群:
(1)胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛,一般疼痛持續(xù)1-5分鐘,偶有長達(dá)15分鐘,可自行緩解;
(2)疼痛常放射至左肩、左臂前內(nèi)側(cè)直至小指與無名指;
(3)疼痛在心臟負(fù)擔(dān)加重(例如體力活動增加、過度的精神刺激和受寒)時出現(xiàn),在休息或舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘后即可消失;
(4)
疼痛發(fā)作時,可伴有(也可不伴有)虛脫、出汗、呼吸短促、憂慮、心悸、惡心或頭暈癥狀。
心肌梗塞是冠心病的危急癥候,通常多有心絞痛發(fā)作頻繁和②密切監(jiān)測生命體征及心電圖變化。
③觀察有無心律失常、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死等的發(fā)生。3.用藥護(hù)理
硝酸甘油0.3~0.6mg舌下含化,1~2min起效,或硝酸異山梨酯5~10mg舌下含化,2~5min起效。硝酸甘油主要有頭痛、血壓下降,面紅及心悸等不良反應(yīng)。4.心理護(hù)理
專人守護(hù)病人,給予心理安慰,增加安全感。指導(dǎo)病人采取放松技術(shù),緩解焦慮和恐懼。
5.健康指導(dǎo)
疾病知識指導(dǎo):教會病人及家屬心絞痛發(fā)作時的緩解方法。指導(dǎo)病人正確用藥,學(xué)會觀察藥物療效和不良反應(yīng)。囑病人隨身攜帶硝酸酯類藥物以備發(fā)作時急救。警惕心肌梗死。
生活指
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