臨床常用藥物皮試液配制方法(全2017)

1〕仔細詢問過敏史：青霉素類詢問青霉素過敏史,頭抱菌素類如有青霉素過敏史那么停止該項試驗.有其他藥物過敏史或變態(tài)反響疾病史應慎用.劑時,需要重做皮試,確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥.暈、惡心等反響,宜與過敏反響相混淆.B、讓病人了解注射目的,懂得觀察期間不可隨意離開；不可搔抓或揉按皮試局部；如有異常隨時告知醫(yī)護人員皮試結(jié)果.1〕、立即停藥,使病人平臥.或靜脈注射該藥0.5ml.直至脫離危險期.3〕、給予氧氣吸入,改善缺氧病癥.呼吸受抑制時,應立即進行人工呼吸,并使用呼吸興奮劑.喉頭水月中引致窒息時,應盡快實行氣管切開.4〕、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg,應用抗組胺類藥,如鹽酸異丙嗪等.5〕、靜脈滴注10%?萄糖溶液或平衡液擴充血容量.血壓仍不上升,胺等.6〕、假設心跳驟停,那么立即進行復蘇搶救.7〕、密切觀察病情,記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化.一、青霉素類藥物皮試液配制方法按?中國藥典?2000年版臨床用藥須知規(guī)膚試驗,陽性反響者禁用.青霉素類藥物在應用液進行皮試.在觀察反響的同時,應詢問有無胸悶、氣短、發(fā)麻等過敏病癥.陰性：皮丘無改變,周圍不紅月中,無紅暈、無自覺病癥.癢感；嚴重時可有頭暈、心慌、惡心,甚至發(fā)生過敏性休克.皮試結(jié)果陽性者不可該藥,并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上加以注明,以及將結(jié)果告知病人及其家屬.如出現(xiàn)過敏性休克,按過敏性休克搶救.如對皮試結(jié)果有疑心的,應在對側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml,以作對照,確認該藥皮試結(jié)果為陰性方可用藥.二、頭胞類藥物皮試液配制方法(二)、對青霉素過敏及過敏體質(zhì)的患者在權(quán)衡利試.(有青霉素過敏性休克或即刻反響者,不宜再選用頭抱菌素類.)毫升,共稀釋三次,第二次稀釋后就余零點幾毫升,第三次再稀三、結(jié)核菌素實驗(PPD皮試)皮試時于左手注入試敏液,右手注入生理鹽水作對照.48-72小時觀察結(jié)果皮膚硬結(jié)直徑平均>10<15mm(+皮膚硬結(jié)直徑平均>20mn<局部出現(xiàn)水皰或壞死者為(++++)應向病人解釋結(jié)核菌素試驗陽性結(jié)果意義.陰性：皮丘不超過1.5cm,局部無紅月中疹癢感,全身過敏性反響表現(xiàn)與青霉素反響相類似,以血清病型多見.白、紫荊、尊麻疹及頭暈、心跳等不適時,應即停止注射并從速處理并報告醫(yī)生.第四次：取所有余液(含安甑中未稀釋的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射.有過敏史或過敏試驗強陽性者,應將第一次注射量和以后的遞增量適當減少,分次注射,以免發(fā)生劇烈反響.門診病人注射后須觀察30分鐘始可離開.〔皮試結(jié)果判斷同青霉素.鏈霉素過敏性休克搶救施,因鏈霉素可與鈣離子銘合,從而使鏈霉素的毒性病癥減輕或消失,故需備10%皮試結(jié)果判斷同青霉素.感和〔或〕出現(xiàn)尊麻疹者即為陽性反響.結(jié)膜注射法：結(jié)膜無充血、流淚等反響.皮內(nèi)注射法：注射后皮丘無改變,患者無自覺病癥.靜脈注射法：注射后患者無自覺病癥或不良反響.陽性：口服法：口麻、眩暈、心慌、惡心嘔吐、流淚、流涕、尊麻疹等表現(xiàn).結(jié)膜注射法：結(jié)膜有充血、水月中、流淚等.皮內(nèi)注射法：皮丘有紅、月中、硬塊,直徑超過1cm嚴重者可出現(xiàn)血壓、脈搏、呼吸的