乳腺增生病小講課

乳腺增生病小講課乳腺增生病小講課乳腺增生病小講課乳腺使命1.培育人類，2.女性第二性征。第1頁乳腺使命1.培育人類，2.女性第二性征。第2頁乳腺基本構(gòu)造第3頁乳腺增生概念乳腺增生癥又稱乳腺構(gòu)造不良，是以腺泡上皮、導(dǎo)管上皮及纖維結(jié)締組織一種或多種組織增生為主要病理變化乳房疾病，是一種非炎癥性、非腫瘤性疾病，是乳腺組織生理性增生和復(fù)舊不全所造成乳腺正常構(gòu)造紊亂。第4頁流行病學(xué)研究乳腺增生是最常見乳房疾病，好發(fā)于20-50歲，40-45歲達(dá)成高峰，50歲后來發(fā)病率急劇下降，且呈年輕化趨勢，其發(fā)病率占育齡婦女40%左右，占所有乳房疾病75%，居乳腺疾病首位。第5頁乳腺增生病因內(nèi)分泌失調(diào)情緒等精神原因影響人為原因或不良生活習(xí)慣飲食構(gòu)造不合理長期服用含雌激素保健品、避孕藥第6頁乳腺增生臨床體現(xiàn)乳房疼痛乳房腫塊乳頭溢液第7頁乳房疼痛乳腺增生病為乳房疼痛最常見原因，約80%以上乳腺增生有不一樣程度乳房痛。經(jīng)常向腋下、肩背部放射，可受月經(jīng)、情緒、天氣變化等原因影響，常有自動緩和或無規(guī)律陣發(fā)性發(fā)作。第8頁乳房腫塊腫塊形狀不規(guī)則，呈片塊狀、結(jié)節(jié)狀或條索狀，邊界不清，與皮膚不粘連，隨月經(jīng)周期增大或縮小，多伴有乳房脹痛或刺痛。第9頁乳頭溢液

多見乳房囊性增生，以育齡婦女多見。部分病人乳頭溢液為黃綠色、棕色、血性或無色漿液樣，化驗(yàn)檢查溢液內(nèi)無瘤細(xì)胞存在。此病有兩個(gè)特點(diǎn)：一是體現(xiàn)為乳房周期性脹痛。二是乳房腫塊常為多發(fā)，可見于一側(cè)或雙側(cè)，也可局限于乳房一部分或分散于整個(gè)乳房。腫塊呈結(jié)節(jié)狀且大小不一，質(zhì)韌不硬，與皮膚無黏連，與周圍組織界限清楚，腫塊在月經(jīng)后可有縮小。第10頁乳腺增生自我檢查視診：查看乳房外形、皮膚、有沒有分泌物，觀測乳房邊界。觸診：外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上區(qū)域，最后是乳房中間乳頭及乳暈區(qū)。第11頁乳腺增生檢查乳房觸診乳腺彩超乳腺X線照相乳腺磁共振乳腺病灶穿刺活檢第12頁乳腺增生彩超體現(xiàn)第13頁乳腺增生診斷乳腺一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)單個(gè)或多種腫塊，伴有乳房疼痛，連續(xù)三個(gè)月不能自行緩和。排除生理性乳房疼痛，青春期乳痛。利用多種檢查排除乳腺癌。第14頁乳腺增生分度增生1度：乳房內(nèi)僅可觸及米粒樣韌性結(jié)節(jié)，常僅局限于外上1/4象限內(nèi)。患者有典型乳房脹痛，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩和。增生2度：可觸到顯著結(jié)節(jié)，部分結(jié)節(jié)可出現(xiàn)觸痛感，結(jié)節(jié)范圍可超出乳房一種象限，較重者可包括2個(gè)以上象限。“腫塊”、疼痛不隨月經(jīng)變化而變化。第15頁乳腺增生分度增生3度：觸及堅(jiān)硬而又分布廣泛結(jié)節(jié)，中央?yún)^(qū)可觸及質(zhì)地較硬腺體瘤樣變突出部分，腫塊大小不隨月經(jīng)周期變化而變化。增生4度：乳腺囊性增生病，以腫塊就診，檢查可觸及形態(tài)各異串珠樣或葡萄狀結(jié)節(jié)，數(shù)量多，分布廣，質(zhì)地硬、病程長。

第16頁不一樣程度增生百分比與惡變率增生程度病人百分比易惡變率110%0280%20%37%30%43%50%

第17頁乳腺增生鑒別診斷乳腺癌乳腺纖維瘤乳腺脂肪壞死第18頁乳腺增生病西醫(yī)治療黃體酮：10毫克/日，連續(xù)9-12個(gè)月。三苯氧胺：20毫克/日，連續(xù)2-3個(gè)月。此藥對乳痛作用較好，能增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率，需定期作婦科檢查。溴隱亭：能抑制催乳素合成與釋放，調(diào)整激素水平，緩和臨床癥狀，常用于癥狀較重者。5毫克/日，療程3個(gè)月。第19頁乳腺增生病中醫(yī)治療痰瘀互結(jié)型－血府逐瘀湯化裁瘀毒交結(jié)型－前二方化裁氣血兩虛型－抗癌大補(bǔ)湯化裁第20頁乳腺增生病療效評定臨床痊愈：乳痛及乳腺腫塊消失；顯效：乳痛消失，重型轉(zhuǎn)為輕型，乳腺腫塊縮?。?/2；有效：乳痛消失或減輕，中型變?yōu)檩p型，重型變?yōu)橹行?，乳腺腫塊縮小≤1/2；4、無效：乳痛未減輕反而加重，乳腺腫塊未縮小或反而增大者。第21頁乳腺增生手術(shù)治療對于保守治療腫塊無顯著消退者，或在觀測過程中，對局部病灶有惡性病變可疑時(shí)，應(yīng)給予切除并做迅速病理檢查。假如有不典型上皮增生，則可結(jié)合其他原因決定手術(shù)范圍，如有對側(cè)乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危原因者，以及年紀(jì)大，腫塊周圍乳腺組織增生也較顯著者，可做單純?nèi)榉壳谐?。如無上述情況，可作腫塊切除后密切觀測。第22頁乳腺增生預(yù)防1、保持心情舒暢，學(xué)會自我減壓。2、避免過食生冷