胎兒畸形超聲

先天性胎兒畸形超聲診斷ByDr@DXY第1頁一、胎兒畸形高發(fā)人群1.家族生育畸形兒史及父母本身為生理障礙患者；2.染色體異常，(21三倍體、13三倍體、18三倍體、染色體缺失……)第2頁3.母體：⑴.各類型糖尿病(尤其是妊娠早期為胰島素依賴型);⑵.結(jié)締組織疾病(系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎……)⑶.感染性疾病(中期某些病毒感染如風(fēng)疹、弓形體病毒感染、流感……)⑷.孕早期接收某些藥品治療⑸.慢性酒精中毒⑹.高齡孕婦及不正常妊娠史(羊水過多、過少、既往流產(chǎn)、死胎史)第3頁二、與檢出率有關(guān)幾個原因1.B超影像診斷基礎(chǔ)是胎兒形態(tài)學(xué)上變化，形態(tài)變化大者，檢出率高，形態(tài)變化少者，則不易查出。2.儀器辨別率。3.檢查者技術(shù)純熟程度。4.其他原因(孕周、羊水量、胎位、母體原因)第4頁三、胎兒畸形超聲診斷1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷(發(fā)生率占胎兒畸形首位)第5頁⑴.無腦兒

超聲圖像特點：A.缺乏園形顱骨光環(huán)。B.頭端可見一“瘤結(jié)”狀塊狀物。C.腦組織萎縮。D.常合并頸胸椎段脊柱裂E.羊水過多第6頁第7頁第8頁⑶.腦脊膜膨出①.腦膜膨出超聲圖像特點：A.顱骨中線部位膨出囊性腫物。B.膨出處骨質(zhì)缺損。C.囊腫外包繞囊壁。第9頁②.脊膜膨出超聲圖像特點：A.脊柱中線突出一囊性包塊。B.脊膜膨出處骨質(zhì)缺損。C.囊壁很薄。第10頁⑷.腦膜腦膨出超聲圖像特點：①.頭顱中線位置突出一包塊，有較厚壁。②.包塊與胎頭連接處，顱骨壁缺損。③.包塊內(nèi)見部分或所有腦組織。④.顱骨光環(huán)縮小或不規(guī)則。第11頁

⑸.小頭畸形超聲圖像特點：雙頂徑、頭圍、頭面積低于該孕齡三個標準差以上。第12頁⑹.脊柱裂①.隆起包塊形脊柱裂患處呈隆起包塊狀A(yù).實質(zhì)性包塊隆起排列紊亂骨骼B.囊性包塊小囊狀突起，內(nèi)為液體②.變寬型脊柱裂患處兩光帶變寬③.分叉型脊柱至骶尾部兩光帶分叉狀劈開。第13頁2.消化系統(tǒng)畸形與異常⑴.消化道閉鎖①.食道閉鎖超聲圖像特點：A.腹腔內(nèi)無含液胃泡或腸管。B.羊水過多。第14頁②.胃幽門梗阻胃擴張呈“單泡”狀，羊水過多③.十二指腸閉鎖上腹部或中腹部見“雙泡”征第15頁

④.空回腸閉鎖A.腹圍增大B.腹腔內(nèi)見許多擴張充液腸環(huán)C.腸管蠕動活躍D.羊水過多第16頁

⑤.肛門閉鎖A.腹腔膨隆，下腹見“雙葉”征，內(nèi)含液性暗區(qū)。B.直腸擴張C.常見羊水過多第17頁⑵.疝①.臍疝A.腹壁臍部有缺損B.腹壁突出一包塊，內(nèi)含胎兒內(nèi)臟及腹水C.包塊外包裹疝囊D.羊水過多第18頁

②.膈疝A.空腔內(nèi)心臟旁可見充液或衰減腸管B.胎兒活動異常,有打膈或嘔吐動作C.羊水過多第19頁3.胎兒腹水及胸水⑴.腹水腹壁與內(nèi)臟之間有不一樣程度液性暗區(qū)⑵.胸水胸壁與心臟之間有不等量液性暗區(qū)3.胎兒胸腹水同步存在第20頁4.泌尿系統(tǒng)畸形或異常⑴.腎發(fā)育不全或腎缺如A.不易看清正常腎臟輪廓，雙腎缺如則不見充液膀胱。B.羊水過少或無羊水。C.胎兒宮內(nèi)生長遲緩。第21頁⑵.腎盂積水腎臟增大，腎盂腎盞擴張積水。⑶.多囊腎雙腎增大，可充滿全腹，無羊水或羊水很少。⑷.尿道梗阻膀胱擴張充滿腹腔第22頁

⑸.鞘膜積液陰囊增大，有中膈，兩側(cè)鞘膜內(nèi)可見液性暗區(qū)。第23頁5.骨骼系統(tǒng)異常⑴.軟骨發(fā)育不全A.頭顱大而圓B.胸腔狹窄C.腹部顯著膨隆，脊柱平直D.肢體短而彎曲E.羊水過多第24頁

⑵.成骨發(fā)育不全A.頭顱正常或顱骨壁很薄，常有塌陷B.胸腔變形，肋骨易折斷C.四肢骨短而寬、彎曲、成角，易在宮腔內(nèi)骨折。第25頁