腕關(guān)節(jié)X線閱片

腕關(guān)節(jié)X線閱片第1頁腕關(guān)節(jié)分析

應(yīng)從下列四點(diǎn)分析:1、體位2、排列3、弧線4、形狀第2頁1、體位

擺位

PA位：腕、肘需與肩同高，此位置尺橈骨才會(huì)平行。側(cè)位：肘需內(nèi)收，肩、肘、腕也要在一種平面。第3頁

標(biāo)準(zhǔn)PA位應(yīng)顯示尺側(cè)腕伸肌腱溝（黃箭）第4頁P(yáng)A位

成人期腕關(guān)節(jié)正側(cè)位及舟骨蝶位片1.舟骨2.月骨3.三角骨4.豆?fàn)罟?.大多角骨6.小多角骨7.頭狀骨8.鉤骨9.橈骨莖突10.尺骨莖突11.第一掌骨基部第5頁側(cè)位(lateral)攝片三角骨大多角骨豆?fàn)罟侵酃穷^狀骨鉤骨鉤骨鉤第6頁側(cè)位(lateral)

成人期腕關(guān)節(jié)正側(cè)位及舟骨蝶位片1.舟骨2.月骨3.三角骨4.豆?fàn)罟?.大多角骨6.小多角骨7.頭狀骨8.鉤骨9.橈骨莖突10.尺骨莖突11.第一掌骨基部第7頁斜位(oblique)攝片第8頁

舟骨外展位片黑箭：舟骨腰部白箭：舟骨滋養(yǎng)血管影第9頁2、排列：平行而對(duì)稱

腕關(guān)節(jié)間隙應(yīng)不大于等于2mm。僅橈腕關(guān)節(jié)間隙稍寬。腕掌關(guān)節(jié)間隙略窄于中腕關(guān)節(jié).第10頁單純?cè)鹿敲撐?。?1頁a.M形腕掌線b.腕骨弧線（Gilula線）第12頁腕骨弧線中斷弧線中斷提醒骨折或韌帶斷裂造成半脫位或脫位。上圖顯示弧線Ⅰ在月骨-三角骨關(guān)節(jié)處中斷。第13頁弧線Ⅱ中斷于舟月關(guān)節(jié)和月骨-三角骨關(guān)節(jié)（上圖）?；【€Ⅰ雖有缺口但仍呈光滑弧線，可以為是完整。腕骨弧線第14頁弧線Ⅲ中斷，上圖顯示頭狀骨-鉤骨關(guān)節(jié)異常階梯狀變化。腕骨弧線第15頁3、腕骨形狀月骨呈梯形，近側(cè)邊緣平行于遠(yuǎn)側(cè)邊緣。月骨若傾斜則呈三角形。不一樣體位月骨形狀第16頁舟骨形狀腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)舟骨形狀會(huì)變化。若腕關(guān)節(jié)尺偏或背伸，舟骨將會(huì)拉長(zhǎng)填充橈骨莖突和拇指基底部（大多角骨）間隙。背伸尺偏第17頁腕關(guān)節(jié)橈偏或屈曲，舟骨將會(huì)縮短、向掌側(cè)傾斜，呈印戒征（signetring）腕骨形狀橈偏，印戒征屈曲第18頁舟狀骨骨折各腕骨均可發(fā)生骨折，但最常見是舟狀骨骨折第19頁舟狀骨骨折分類依骨折線方向可分為Russe１，２，３型水平型第20頁舟狀骨骨折分類依骨折線方向可分為Russe１，２，３型橫行第21頁舟狀骨骨折分類依骨折線方向可分為Russe１，２，３型垂直型-最不穩(wěn)定第22頁舟狀骨骨折分類也可依部位可分為：粗隆，遠(yuǎn)端，腰部，近端骨折第23頁舟月脫位Terry-Thomas征第24頁舟月脫位Terry-Thomas是一種喜劇演員，他門牙之間有一種豁，和舟月骨之間縫隙相同：第25頁月骨脫位和月骨周圍脫位

最常見腕骨脫位。辨別重點(diǎn)：哪塊腕骨正對(duì)橈骨？若頭狀骨正對(duì)橈骨而月骨傾斜則為前者；若月骨仍正對(duì)橈骨而頭狀骨向背側(cè)移位則為后者（圖）。月骨脫位月骨周圍脫位第26頁病例第27頁一、1）經(jīng)莖突和舟狀骨月骨脫位

【受傷機(jī)制】手于外撐位跌倒，腕過度背伸。

第28頁2）經(jīng)莖突和舟狀骨月骨周圍脫位

【受傷機(jī)制】跌倒時(shí)手掌著地，腕過度背伸。

第29頁病例第30頁病例分析

1.PA位示月骨不平行。

2.腕骨弧線I和II在月-三角骨間隙和舟月間隙中斷。

3.月骨呈三角形PA位診斷：月骨脫位第31頁病例

第32頁病例分析:1.月骨-三角骨間隙不平行，存在重合。

2.鉤狀骨和月骨也存在重合。

3.橈骨、月骨、舟骨近極和頭狀骨近極平行關(guān)系存在。

4.