頸椎病的護理查房課件

頸椎病護理查房1編輯版ppt第1頁概念頸椎?。褐割i椎間盤退行性變以及繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害，出現(xiàn)一系列功能障礙臨床綜合征。好發(fā)人群：50歲以上人群，男>女，

C5～6、C4～5、C6～72編輯版ppt第2頁3編輯版ppt第3頁病因頸椎間盤退行性變是頸椎病發(fā)生和發(fā)展最基本原因。

頸椎先天性或發(fā)育性椎管狹窄

因椎管過短，致椎管矢狀面內(nèi)徑偏小損傷：慢性損傷，如長期伏案工作急性損傷，如頸椎不協(xié)調(diào)活動

注意：假如是外界暴力致使頸椎骨折。脫臼等所發(fā)生脊髓、神經(jīng)等損傷，不屬于頸椎病范圍4編輯版ppt第4頁臨床分型刺激與壓迫神經(jīng)根椎動脈脊髓反射性刺激交感神經(jīng)交感神經(jīng)型

脊髓型椎動脈型神經(jīng)根型5編輯版ppt第5頁神經(jīng)根型頸椎病最常見癥狀：

①頸部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；②皮膚可有麻木、過敏等感覺變化；③上肢肌力下降，手指動作不靈活。體征：①頭部偏向患側(cè)；②頸肩部不足壓痛，活動受限；③上肢牽拉試驗（+）、壓頸試驗（+）上肢放電樣疼痛6編輯版ppt第6頁椎動脈型頸椎病癥狀：

①眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等一過性腦或脊髓缺血體現(xiàn)；②頭部活動時可誘發(fā)或加重。體征：

頸部壓痛，活動受限。眩暈7編輯版ppt第7頁

脊髓型頸椎病癥狀：

①手部發(fā)麻，活動不靈活；②下肢無力發(fā)麻，步態(tài)不穩(wěn)；③精細活動失調(diào)，握力減退。體征：伴隨病情加重，發(fā)生自下而上上運動神經(jīng)原性癱瘓。四肢無力和麻木8編輯版ppt第8頁交感神經(jīng)型頸椎病交感神經(jīng)興奮癥狀：偏頭痛、頭暈；視物含糊、眼球發(fā)脹、眼瞼下垂；耳鳴、聽力下降;面部發(fā)麻；出汗異常、心律失常、心跳過速、心前區(qū)疼痛、血壓增高及消化道癥狀。交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏眼花、流淚、鼻塞，心動過緩，血壓下降及胃腸脹氣等。交感神經(jīng)興奮或抑制癥狀9編輯版ppt第9頁治療非手術治療頜枕帶牽引臥床休息頸圍制動推拿按摩理療藥品治療10編輯版ppt第10頁治療手術治療前路手術前外側(cè)手術后路手術11編輯版ppt第11頁病例介紹

張熙玫，女，60歲?；颊咭?個多月前無顯著誘因下出現(xiàn)雙上肢麻木，手指末端較顯著。伴肩關節(jié)活動牽扯痛。于2023年5月16日9時30分以頸椎病步行入院。入院時神志清醒.體溫：36.5℃，脈搏：90次/分，呼吸：20次/分，血壓：107/63mmHg。查體：頸椎活動度正常，C3-6椎兩旁輕度壓痛，臂叢牽拉試驗陽性。12編輯版ppt第12頁

入院后行頸椎MRI提醒1.C3/4、C4/5、C5/6，間盤變性、突出，黃韌帶肥厚，椎管狹窄，C4/5頸髓受壓、局部變性2.頸椎退行性骨關節(jié)病。予頸部牽引、中頻電刺激改善局部循環(huán)、燙療、針灸等治療后患者雙上肢肢體麻木改善。13編輯版ppt第13頁護理診斷

1、軀體活動障礙、自理缺陷與頸部活動受限、、神經(jīng)根受壓有關2、知識缺乏缺乏頸椎病預防保健知識3、焦慮與擔心疾病預后有關4、有營養(yǎng)失調(diào)危險：低于機體需要量與頸部疼痛進食少有關14編輯版ppt第14頁護理目標

1、病人肢體感覺和活動能力漸漸恢復正常。2、患者出院前掌握好頸椎病預防保健知識。3、患者半天后理解疾病預后，心情轉(zhuǎn)好。4、加強患者營養(yǎng)，保障無營養(yǎng)失調(diào)。15編輯版ppt第15頁護理措施1、促進病人感覺和運動功能恢復（1）采取合適體位：多取平臥位。翻身時注意采取軸式翻身，避免頸部扭曲。（2）加強觀測:觀測病人軀體和雙側(cè)肢體感覺及活動情況，有沒有感覺或運動功能障礙現(xiàn)象。（3）如需手術治療患者要做好術后頸部制動和肢體功能鍛煉16編輯版ppt第16頁4、做好健康教育（1）平時注意選擇高低合適枕頭，確保頸部及脊柱正常彎曲，避免頸部長期懸空、屈曲或仰伸。經(jīng)常更換體位。17編輯版ppt第17頁（2）保持正確姿勢在工作、學習和日常生活中，保持頸部平直，定期變化姿勢，勞逸結(jié)合，避免頸部長期屈曲或仰伸。保持良好用頸習慣，避免長時間低頭伏案，一般工作50min～60min，做1min～2min頸部活動或變化姿勢，可用捏頸法、摩頸法、輕微搖頸法，加強頸椎功能鍛煉，增強頸部肌肉力量，保持頸椎穩(wěn)定性。18編輯版ppt第18頁（3）加強功能鍛煉進行頸部及上肢活動或體操鍛煉，以使頸部及肩部肌放松，改善局部血液循環(huán)。19編輯版ppt第19頁（4）心理調(diào)整頸椎病是一種良性慢性疾病，治療是一種遲緩過程，應克服急躁情緒，保持樂觀心態(tài);飲食要多樣化，注意營養(yǎng)，避免辛辣食物，每天最佳喝牛奶500mL，食用蔬菜、水果最少500g;可選擇高12cm～15cm、質(zhì)地柔軟一般枕頭，也可選擇圓柱狀枕頭，還可選擇中凹型枕頭，保持頭部輕度后仰姿勢，使其符合頸椎生理曲度;給予頸部保暖，尤其是初夏晚秋防頸部受涼，在夏天避免風扇、空調(diào)對著頸部直吹。20編輯版ppt第20頁出院指導及健康教育選擇高低合適枕頭（一般10cm），確保頸部正常生理彎曲，避免頸部長期懸空，注意經(jīng)常更換體位。保持正確姿勢，保持頸部平直，注意變化姿勢，避免頸部長期屈曲或仰伸。加強功能鍛煉，進行頸部及上肢活動，放松頸肩部，改善局部血液循環(huán)。頸椎術后頸托固定2～3個月，避免意外損傷發(fā)生，如過度屈頸、過度旋轉(zhuǎn)、頸部超負荷積壓和頭頸部劇烈抖動。21編輯版ppt第21頁頸椎病自我康復操

22編輯版ppt第22頁這套操不需要按摩穴位，每個人均能夠很快學會并練習。

經(jīng)常練習能夠改善患者頸部血液循環(huán)，松解粘連和痙攣軟

組織。無頸椎病者可起到預防作用。23編輯版ppt第23頁準備姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可

1左顧右盼：頭先向左后向右轉(zhuǎn)動，幅度宜大以自覺酸脹為好30次24編輯版ppt第24頁2前后點頭：頭先前再后，前俯時頸項盡可能前伸拉長，30次。25編輯版ppt第25頁3旋肩舒頸雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋20—30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20—30次。4.搖頭晃腦頭向左-前-右-后旋轉(zhuǎn)