護(hù)士長查房培訓(xùn)課件

（一）操作方法

護(hù)士長查房培訓(xùn)

張云霞

1/21護(hù)理查房概念介紹護(hù)理查房是檢查護(hù)理質(zhì)量、落實規(guī)章制度、提升護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平主要措施。其內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理落實情況、?？萍膊∽o(hù)理內(nèi)容、心理護(hù)理、技術(shù)操作、護(hù)理制度落實。分類：護(hù)理行政查房護(hù)理業(yè)務(wù)查房護(hù)理教學(xué)查房2/21護(hù)理行政查房概念：是將行政查房管理伎倆及辦法利用于護(hù)理質(zhì)量管理一種管理模式。在護(hù)理管理活動中，各級護(hù)理管理者根據(jù)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理單元中各項管理、人員素質(zhì)、三基知識掌握、護(hù)士崗位質(zhì)量等情況按計劃或?qū)﹄S時出現(xiàn)管理問題進(jìn)行全面、深入質(zhì)量檢查、指導(dǎo)修正問題、促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善過程。3/21行政與業(yè)務(wù)查房區(qū)分行政查房對象主要對護(hù)理人員本身工作質(zhì)量落實、檢查與指導(dǎo)；業(yè)務(wù)查房對象是針對病人有關(guān)疾病護(hù)理質(zhì)量落實、檢查與指導(dǎo)。4/21護(hù)理行政查房形式護(hù)理質(zhì)量包括病人治療休息所有環(huán)境與條件及護(hù)理人員整體素質(zhì)。院級護(hù)理行政查房護(hù)理部行政查房護(hù)理單元行政查房5/21護(hù)理行政查房目標(biāo)通過行政查房，達(dá)成發(fā)覺問題、指導(dǎo)問題、修正問題目標(biāo)，對查房過程中發(fā)覺問題，能現(xiàn)場指導(dǎo)立即修正，如不能現(xiàn)場修正，應(yīng)在指導(dǎo)后提出修正改善時間，按計劃再次復(fù)查，達(dá)成最后高質(zhì)量處理問題目標(biāo)。6/21各級行政查房時間安排院級（護(hù)理部）行政查房：1-2次/月院級查房時間：30-60分/次護(hù)理部：60分/次左右科護(hù)士長護(hù)理行政查房：2次/月護(hù)理單元行政查房：2次/月20-30分/次7/21護(hù)理行政查房內(nèi)容行政管理部分：1.護(hù)理人員在崗、著裝、精神面貌、服務(wù)質(zhì)量。2.職責(zé)、規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案等落實情況3.病區(qū)管理、環(huán)境管理質(zhì)量。4.護(hù)理單元各室、常規(guī)及急救物品管理質(zhì)量。5.護(hù)理文書、管理文書管理質(zhì)量。8/21護(hù)理行政查房內(nèi)容6.輸液管理質(zhì)量。7.各崗位護(hù)士工作質(zhì)量。8.人力資源管理、整體護(hù)理排班質(zhì)量。9.護(hù)士長手冊、護(hù)理質(zhì)控等管理統(tǒng)計。精神科統(tǒng)計：約束、危險品、出入病區(qū)、三防、一級護(hù)理標(biāo)志。10.護(hù)理單元自查以及上級部門檢查發(fā)覺問題。9/21護(hù)理行政查房內(nèi)容護(hù)理人員三基質(zhì)量：1.護(hù)理技術(shù)操作。2.有關(guān)護(hù)理知識。3.護(hù)理程序應(yīng)用知識。4.應(yīng)急預(yù)案、通知掌握。5.護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃及學(xué)習(xí)統(tǒng)計。10/21護(hù)理行政查房常見問題行政管理部分：1.護(hù)士著裝不規(guī)范。2.護(hù)士應(yīng)檢知識缺乏。3.護(hù)士長排班沒有體現(xiàn)整體排班。4.交接班質(zhì)量。5.見習(xí)護(hù)士獨立值班。6.護(hù)理文書書寫不符合規(guī)范要求。11/21護(hù)理行政查房常見問題7.護(hù)理措施落實不到位。8.護(hù)理資料管理不規(guī)范。9.護(hù)士長手冊不能反應(yīng)管理活動。10.無菌物品、一次性物品過期。11.多種物品不分類寄存。12.無菌包打包不規(guī)范。12/21護(hù)理行政查房常見問題三基知識部分：1.不掌握護(hù)理常規(guī)。2.護(hù)理技術(shù)操作不規(guī)范。3.應(yīng)急預(yù)案、通知不掌握。4.陪護(hù)、保潔人員不掌握有關(guān)知識。5.健康教育管理不到位。13/21護(hù)理行政查房統(tǒng)計統(tǒng)計應(yīng)包括：1.查房者、被查科室、參與查房人員、接收查房崗位及護(hù)士姓名、查房時間。2.查房目標(biāo)及項目、內(nèi)容。3.各項檢查存在問題及隱患。4.護(hù)理單元修正措施、需要幫助部門。5.查房者指導(dǎo)意見。14/21護(hù)理業(yè)務(wù)查房概念介紹：護(hù)理專家、上級護(hù)師通過責(zé)任護(hù)士對病人病情、治療、護(hù)理效果報告、本人對病人體格檢查、與病人及家屬交流、溝通，在掌握病人全面資料基礎(chǔ)上，通過綜合分析與整頓，對病人治療效果、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理難點、下一步護(hù)理方案進(jìn)行討論、分析、指導(dǎo)、修正，同步檢查評價責(zé)任護(hù)士護(hù)理措施、護(hù)理效果、整體護(hù)理落實情況，以確保病人安全，改善、提升護(hù)理質(zhì)量過程。15/21多種護(hù)理查房區(qū)分名稱時間病例選擇查房者目標(biāo)臨床護(hù)理查房20分鐘左右危重、新入院、特殊治療護(hù)士長、高職稱護(hù)士處理,督檢病人現(xiàn)存問題及護(hù)理質(zhì)量護(hù)理個案查房40分鐘左右病情復(fù)雜疑難、有護(hù)理難點護(hù)理專家、專科護(hù)士處理疑難問題、指導(dǎo)護(hù)理措施。護(hù)理教學(xué)查房40分鐘左右典型病例、包括?？浦R較廣病例總帶教老師掌握查房程序、護(hù)理程序、復(fù)習(xí)有關(guān)知識。16/21護(hù)理業(yè)務(wù)查房護(hù)士報告病人程序1.病人基本情況2.醫(yī)學(xué)診斷3.既往史、現(xiàn)病史4.飲食、睡眠及排泄5.目前陽性體征及陽性輔助檢查指標(biāo)17/21護(hù)理業(yè)務(wù)查房護(hù)士報告病人程序6.正在進(jìn)行治療、護(hù)理措施7.護(hù)理問題、護(hù)理措施、護(hù)理效果。（專科護(hù)理重點）8.主要用藥9.潛在并發(fā)癥預(yù)防措施10.有針對性康復(fù)指導(dǎo)18/21護(hù)理業(yè)務(wù)查房包括主要內(nèi)容時間、地點、查房種類、參與查房人員、統(tǒng)計人、主持人責(zé)任護(hù)士報告病情現(xiàn)存護(hù)理問題、采取措施及