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word版本——可修改、可編輯第1頁，共2頁工程款合同仲裁申請書（合同、協(xié)議書范本）甲方：**單位或個人乙方：**單位或個人簽訂日期：**年**月**日簽訂地點：**省**市**地工程款合同仲裁申請書

申請人：_________________張__________,男,漢族,19__________年_____月_____日出生,住__________市__________縣__________鎮(zhèn)__________行政村__________苗,電話___________________

被申請人：_________________市__________建安工程有限公司,住所地__________市經濟開發(fā)區(qū)__________辦事處北__________室。法定代表人：_________________李__________,系該公司總經理。

案由：__________________糾紛

仲裁請求：_________________

1.裁決被申請人賠償申請人因停工、窩工造成的經濟損失共計人民幣__________元;

2.裁決被申請人承擔本案的仲裁費用。

事實與理由：_________________

申請人與被申請人于_____________年先后簽訂了四份協(xié)議,約定申請人承包__________苑L22、L33號樓土建及水電施工項目和__________苑L93B、L95、L96號樓墊層及基礎以及__________苑L101、L102號樓墊層及基礎工程。協(xié)議簽訂后,申請人根據協(xié)議的約定如約組織了工程施工。在協(xié)議履行過程中,被申請人多次違約。

申請人與被申請人于_____________年先后簽訂了《________________》,約定了付款和結算辦法以及停工、窩工期間的補償辦法。被申請人因違約拖欠的部分工程款、逾期付款的利息損失以及因停工、窩工造成申請人經濟損失中的部分損失,已經在__________仲裁委員會〔_____________〕_____仲裁字第__________號裁決書中予以解決。申請人因停工、窩工造成的其他經濟損失尚未得到賠償。

綜上所述,申請人為維護其合法權益,依據相關法律,特向貴院提起仲裁。請求貴院支持申請人的仲裁請求,依法及時審理。

此致

__________仲裁委員會

申請人：________________

_______________年_____月_____日

附：_____

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