2023耳鼻喉科醫(yī)生工作心得體會(huì)

2023年耳鼻喉科醫(yī)生工作心得體會(huì)就猶如瞎子做手術(shù)，步步驚心，一不留神就是一宗醫(yī)療事故。學(xué)術(shù)科，先從解剖抓起。稍微接觸過(guò)我們科的同學(xué)都知道我們科的解剖比較難學(xué)，因?yàn)槎⒈恰⒀屎淼热梭w部位都比較隱蔽，腔道比較狹窄，體積又小，往往要借用特定的器械才能窺視一二。不少病人，甚至剛上臨床的實(shí)習(xí)生都會(huì)鬧出這樣一個(gè)笑話，他們從沒(méi)有仔細(xì)觀察過(guò)自己的鼻子，某天心血來(lái)潮，頂著鼻尖借著燈光看到鼻腔里面的部分東西，看見(jiàn)有一團(tuán)粉紅色的腫物在鼻子里面，不禁驚慌，趕跑過(guò)來(lái)問(wèn)醫(yī)生：“醫(yī)生醫(yī)生，你看我鼻子里面是不是長(zhǎng)了一個(gè)腫物?是不是腫瘤？還是什么鼻息肉？”基本上沒(méi)有學(xué)過(guò)鼻子解剖的人都以為鼻子就是個(gè)空腔，就是通氣用的，殊不知道小小的鼻子里面有鼻甲、鉤突、篩泡、鼻丘、中隔，還有很多縫隙、竇口等，一點(diǎn)都不簡(jiǎn)單。筆者不才，單單學(xué)習(xí)鼻子解剖，都把書(shū)看了5遍以上了，還是沒(méi)能完全記住及準(zhǔn)確定位，這個(gè)中的挫敗感很強(qiáng)，經(jīng)常會(huì)反問(wèn)自己是不是太笨是不是不適合讀耳鼻喉，然而在做鼻內(nèi)鏡的過(guò)程中，看過(guò)各種各樣的鼻腔情況，你越發(fā)清晰解剖定位及老師對(duì)你答案的肯定，你會(huì)很感激挑燈夜戰(zhàn)的自己。不管是哪科的解剖都難學(xué)，尤其是我們科的，我學(xué)習(xí)解剖的經(jīng)驗(yàn)是，反復(fù)看書(shū)，多問(wèn)多思考，對(duì)于臨床上看到的解剖位置不懂的地方，牢牢地記住，嘗試在書(shū)本上自己找尋答案，實(shí)在想不明白就詢問(wèn)老師，刨根問(wèn)底，把不懂的知識(shí)“消化”，積少成多，慢慢就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己懂得越來(lái)越多。再者，我們科的手術(shù)都是在患者頭頸上做的，手術(shù)精細(xì),位置險(xiǎn)惡，一不小心就危及生命，不懂解剖，給你刀子，你敢動(dòng)嗎？明確解剖的重要地位，不管解剖有多難，都要努力學(xué)習(xí)。二、努力提高動(dòng)手能力正如我們前面所說(shuō)的我們科是門術(shù)科，術(shù)科對(duì)動(dòng)手能力要求也相當(dāng)高。而且隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展，我們經(jīng)常需要在鏡下操作，這相對(duì)于直接肉眼下動(dòng)手還要困難很多。又因?yàn)槎呛聿课槐容^隱蔽，我們需要借助像前鼻鏡、間接喉鏡、電耳鏡及內(nèi)窺鏡等去窺視相關(guān)部位情況，這就要求我們熟練掌握這些器械的操作。如何提高自身的動(dòng)手能力，沒(méi)有捷徑,只有靠自身的努力。去向高年資的老師探討經(jīng)驗(yàn)，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)他們每個(gè)靈活操作的背后都有一段辛酸的奮斗史。有為了練習(xí)間接喉鏡的操作，每天給整個(gè)科室所有的病人檢查喉嚨；為了學(xué)習(xí)喉鏡下拔魚(yú)骨，自制模型，在模型下反復(fù)操作；還有在顯微鏡下練習(xí)夾綠豆、在類似鼻腔大小的容器里練習(xí)填塞棉條等。俗話說(shuō)得好，“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功”，別人的成功不是偶然的，只不過(guò)別人的努力我們沒(méi)有看見(jiàn)。不要老說(shuō)自己手拙所以練不好，那只是你付出的努力不夠多。比你還要優(yōu)秀幾百倍幾千倍的人都那么努力練習(xí)，你憑什么不好好奮斗？三、勤于對(duì)比與比較任何疾病的學(xué)習(xí)都是從癥狀入手，而我們科的疾病大多是癥狀相似，基本上是以鼻塞、聲嘶、耳鳴耳聾等為主訴來(lái)就診的。但是同樣鼻塞的病人，有可能是慢性鼻炎、鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎，甚至是鼻腔腫瘤，然而它們的治法有著很大的差別。這就要求我們要從相似的癥狀里，經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史、查體，再結(jié)合相關(guān)的輔助檢查結(jié)果去準(zhǔn)確判斷病名。所以我們需要養(yǎng)成勤于對(duì)比與比較的良好習(xí)慣。曾經(jīng)我試過(guò)在住院部收治一個(gè)門診診斷為“突發(fā)性耳聾”的患者，當(dāng)時(shí)因?yàn)槲以谡τ谔幚韯e的病人，無(wú)暇分身去查看她，而且聽(tīng)說(shuō)是屬于我們科常規(guī)病種之一的突發(fā)性耳聾，師妹也收治過(guò)很多例突聾的患者，就叫師妹先去詢問(wèn)病史。師妹詢問(wèn)完病史回來(lái)跟我匯報(bào)說(shuō)：“很簡(jiǎn)單啊，就是個(gè)突發(fā)聽(tīng)力下降的突聾病人啊，而且門診的主任也下這樣的診斷。”然而待我去查看病人的時(shí)候，病人說(shuō)她是感冒后2天出現(xiàn)聽(tīng)力下降，而且伴有明顯的耳堵塞感，電耳鏡下窺視鼓膜雖沒(méi)見(jiàn)明顯的積液征，但是稍充血，我心想未必是突聾，有可能是感冒引起的分泌性中耳炎，最后給病人做了聲導(dǎo)抗回報(bào)鼓室圖b型，完善顆骨ct檢查也支持了中耳炎的診斷。單單一項(xiàng)“突發(fā)性聽(tīng)力下降”，可以是突發(fā)性耳聾，可以是中耳炎，可以是聽(tīng)神經(jīng)瘤，甚至可以是用耳寧堵塞，如何提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，這需要我們通過(guò)每天的臨床實(shí)踐與觀察，勤于對(duì)比與比較同樣癥狀不同疾病之間的差別，抽絲剝繭地