神經(jīng)外科年終總結(jié)

神經(jīng)外科工作總結(jié)暨新年工作計劃匯報人：2018神經(jīng)外科在我院黨委的領(lǐng)導(dǎo)班子、各職能部門及兄弟科室的大力幫助下，于2018年10月1日正式獨(dú)立我科，于10月10日正式啟動神經(jīng)外科病區(qū)。近3個月運(yùn)行以來，我科人員始終本著“人民至高無上，患者是我親友”，一切為病人的服務(wù)宗旨，不斷提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，科室醫(yī)護(hù)之間團(tuán)結(jié)友愛，互相尊重，形成一個友愛的集體，我們即使工作再繁忙，始終堅持一日兩查房制，確保醫(yī)療安全，自成科以來無一例糾紛與投訴。經(jīng)全科人員的共同努力下，使本科室的各項工作取得了一些成績，但也存在著許多不足。現(xiàn)匯報如下：前言目錄CONTENTS科室簡介01業(yè)務(wù)情況02醫(yī)療質(zhì)量03護(hù)理方面04科室亮點(diǎn)05不足之處062019工作計劃071、科室簡介神經(jīng)外科是醫(yī)院新開設(shè)成立的二級學(xué)科，目前有床位25張，醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師1名，護(hù)士22名。主要承擔(dān)上饒縣及周邊地區(qū)顱腦損傷、腦腫瘤、腦血管疾病等各類神經(jīng)外科疾病的救治工作。

2、1業(yè)務(wù)收入情況單位：萬2.2雙向業(yè)務(wù)情況2018年10~12月與ICU共同收治其中：自發(fā)性腦出血36人重度顱腦損傷6人為ICU增加總業(yè)務(wù)量約90萬元神經(jīng)外科危重病號42人2.3手術(shù)情況其中介入手術(shù)：全腦血管18例下肢靜脈1例

動脈瘤栓塞術(shù)1例

動脈瘤支架植入術(shù)1例3、1治療情況

出院者平均住院天數(shù)治愈率（%）好轉(zhuǎn)率（%）病史率（%）病床使用率（%）病床周轉(zhuǎn)（次）14.921.677.00.0026.68.13、2病案質(zhì)量出院病例數(shù)缺陷病例數(shù)首頁缺陷病例數(shù)單項否決病例數(shù)缺陷總催補(bǔ)率（%）首頁缺陷率（%）乙級病例率（%）甲級病例率（%）744624262.232.42.797.33、3用藥情況月份101112月總計（%）藥占比36.8450.9539.2141.03抗菌藥物金額比9.166.493.996.183、4危急值血培養(yǎng)2例尿培養(yǎng)1例D-二聚體1例白細(xì)胞1例危急值4、1護(hù)理2018年在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、科主任的帶領(lǐng)下，以及科室護(hù)理同仁的共同努力下，神經(jīng)外科從8-27日開科以來，工作有序開展，取得了一定的成績。但也存在著很多不足，現(xiàn)對這一年以來的工作總結(jié)如下：4、2護(hù)理

護(hù)理質(zhì)量管理為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)控制，成立科內(nèi)護(hù)理質(zhì)控小組，采用定期檢查和隨時抽查相結(jié)合的方式，對存在的問題提出整改措施，并督促執(zhí)行，評價整改效果，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。2018年9月至12月質(zhì)控8項內(nèi)容均按時完成，均達(dá)到目標(biāo)值，全年平均數(shù)值如下：4、3護(hù)理

加強(qiáng)護(hù)患溝通每月組織公休座談會一次，聽取患者及家屬的意見，對病人提出的問題給予合理的回答，積極與相關(guān)科室協(xié)調(diào)處理，盡量滿足病人合理的需求。4、4護(hù)理不良事件2018年共發(fā)生11例不良事件，均為Ⅲ級事件，具體如下：每例不良事件都組織全科討論分析，提出整改措施。讓其他人員從他人的過失中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，以免重蹈覆轍。4、5優(yōu)質(zhì)護(hù)理4、6護(hù)理2、2019年的工作重點(diǎn)嚴(yán)抓護(hù)理核心制度執(zhí)行及護(hù)理安全管理工作，排查護(hù)理質(zhì)量、安全管理疏漏環(huán)節(jié)，確保護(hù)理核心制度、患者安全管理制度的執(zhí)行落實。不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者護(hù)理安全，加強(qiáng)圍手術(shù)期病人管理，加強(qiáng)對于管道滑脫、跌倒/墜床、壓瘡高危病人的護(hù)理管理、健康宣教工作，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。進(jìn)一步完善護(hù)理常規(guī)及健康教育。加強(qiáng)個人專業(yè)知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高自身素養(yǎng)。安排護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。目前存在問題及2019年的工作重點(diǎn)1、存在問題作為年輕護(hù)士長，管理經(jīng)驗不足，科室管理能力有待進(jìn)一步提高。低年資護(hù)士工作能力，突發(fā)事件應(yīng)對能力及心理素質(zhì)和三基有待進(jìn)一步提高。5、科室亮點(diǎn)1常規(guī)手術(shù)亮點(diǎn)3245介入手術(shù)內(nèi)鏡輔助下腦出血血腫清除術(shù)顯微鏡下腦內(nèi)血腫清除術(shù)動脈瘤介入栓塞術(shù)5、1常規(guī)手術(shù)例1：患者蔣某,女,73歲。因“頭昏頭痛伴四肢無力一周”入院。既往有頭部外傷史，查體：右側(cè)肢體肌力下降，余NS檢查陰性。輔助檢查：頭顱CT及MRI示:左側(cè)額顳頂部慢性硬膜下血腫。在局麻下行軟通道微創(chuàng)左側(cè)額顳頂部慢性硬膜下血腫穿刺引流術(shù)。例2：患者吳某，女，76歲，因“突發(fā)言詞錯亂1天”入院。查體：GCS評分：13分，意識清楚，言語尚清，言詞錯亂，應(yīng)答不切題，視物不清，余NS檢查陰性。輔助檢查：頭顱CT：左側(cè)顳頂葉腦出血；胸部CT平掃未見明顯異常。診斷：左側(cè)顳頂葉腦出血。在局麻下行軟通道微創(chuàng)左側(cè)顳頂葉腦內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)。5、1常規(guī)手術(shù)例3、患者盧某,女,57歲。因“頭暈頭痛伴步態(tài)不穩(wěn)3天?！比朐骸２轶w：神志清楚，GCS評分15分NIHSS評分1分，左側(cè)共濟(jì)失調(diào)，余神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常。輔助檢查：我院頭顱CT示：左側(cè)小腦半球腦出血。診斷：小腦出血，急診在局麻下行軟通道微創(chuàng)小腦出血穿刺引流術(shù)。例4：患者江某某,女,54歲。因“外傷致頭痛惡心2小時余?！比朐骸２轶w：頸項稍抵抗，NS檢查陰性。輔助檢查:頭顱CT示1、右側(cè)顳頂部硬膜外血腫；2、蛛網(wǎng)膜下腔出血；3、右側(cè)顳骨可疑骨折。診斷:1、右側(cè)顳頂部硬膜外血腫2、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。急診在全麻下行右顳頂部硬膜外血腫清除術(shù)。5、2介入手術(shù)自分科以來共完成20例介入手術(shù)，其中：全腦血管造影18臺下肢靜脈造影1臺顱內(nèi)動脈瘤栓塞1臺腦血管內(nèi)支架植入術(shù)1臺5、3新技術(shù)1、內(nèi)鏡輔助下腦內(nèi)血腫清除術(shù)：患者劉某某,男,54歲,因“意識不清3小時”入院。查體：深昏迷，GCS評分4分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2mm，對光反射消失，無眼震，雙側(cè)眼裂大小正常，雙側(cè)病理征陽性，腦膜刺激征陽性，余NS檢查陰性，輔助檢查：頭顱CT:右側(cè)丘腦至右側(cè)頂枕葉腦出血。診斷：1、右側(cè)丘腦至右側(cè)頂枕葉腦出血2、腦疝。急診在全麻下行內(nèi)鏡輔助下右頂枕葉腦出血血腫清除術(shù)。5、4新技術(shù)2、顯微鏡下顱內(nèi)血腫清除術(shù)：患者熊某,男,64歲。因“突發(fā)頭痛、頭暈伴右側(cè)肢體偏癱2小時。”入院。查體：神志不清，嗜睡，GCS評分10分，右側(cè)面癱，右側(cè)肢體偏癱。輔助檢查：我院頭顱CT提示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。急診在全麻下行顯微鏡下小骨窗腦出血清除術(shù)。5、4新技術(shù)3、動脈瘤支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)：患者寧某,女,56歲。因“劇烈頭痛、惡心、嘔吐2小時余?！比朐骸Ｉ裰厩宄?，頸項強(qiáng)直，布氏征、克氏征陽性，余NS查體陰性，H-H評分2分，輔助檢查：頭顱CT：蛛網(wǎng)膜下腔出血。診斷：1、左側(cè)后交通動脈瘤破裂出血2、蛛網(wǎng)膜下腔出血。在上級醫(yī)院神經(jīng)介入專家指導(dǎo)下行腦血管造影術(shù)+左側(cè)后交通動脈瘤支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)。6、科室的不足病源不足，病種單一，手術(shù)臺次少；優(yōu)質(zhì)病源流失，高質(zhì)量手術(shù)臺次少總體業(yè)務(wù)量少，收入結(jié)構(gòu)不合理，藥占比高人才梯隊建設(shè)不合理，未制定進(jìn)修培訓(xùn)計劃，科室人員繼續(xù)教育培訓(xùn)力度不夠技術(shù)力量薄弱，新技術(shù)開展情況不理想0102030405科室新成立，未開展相應(yīng)宣傳，老百姓知曉度不高06未成立科室二級質(zhì)控體系，醫(yī)療質(zhì)控較差。多項醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)不達(dá)標(biāo)，病歷質(zhì)量較差7、2019年工作目標(biāo)及規(guī)劃0102030405新技術(shù)項目申報與開展科研與教學(xué)業(yè)務(wù)發(fā)展重點(diǎn)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)醫(yī)療質(zhì)量控制管理方案執(zhí)行06加強(qiáng)科室對外宣傳力度，提高百姓知曉度7、1新技術(shù)項目申報與開展

新技術(shù)項目申報與開展1、神經(jīng)血管介入2、外周血管介入3、顯微神經(jīng)外科手術(shù)7、1新技術(shù)項目申報與開展

1、神經(jīng)血管介入AIS的動脈內(nèi)溶栓及機(jī)械取栓術(shù)頸動脈血管成形+支架植入術(shù)顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)7、1新技術(shù)項目申報與開展

2、外周血管介入下腔靜脈濾網(wǎng)植入外周血管成形+支架植入PTC、腸梗阻導(dǎo)管植入外周動脈出血介入栓塞術(shù)等下肢血管造影7、1新技術(shù)項目申報與開展

3、顯微神經(jīng)外科術(shù)顯微鏡、內(nèi)鏡輔助下腦內(nèi)血腫清除術(shù)開顱動脈瘤夾閉術(shù)腦腫瘤切除術(shù)7、2學(xué)習(xí)與培訓(xùn)

1、2019年醫(yī)師方面因人員較緊張，暫時未安排長期培訓(xùn)計劃2、短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃4、參加各種顱腦外傷、腦血管及外周血管介入學(xué)術(shù)會議3、顱底及內(nèi)鏡培訓(xùn)班2、顯微外科培訓(xùn)班1、急性ais血管內(nèi)治療培訓(xùn)班7、3科研與教學(xué)

1、擬申報一項省級課題意向：內(nèi)鏡技術(shù)在高血壓腦出血的運(yùn)用體會；2、申報一項市級課題：急性AIS的血管內(nèi)治療的臨床體會。3、制定本科室實習(xí)生帶教計劃及醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育計劃。7、4醫(yī)療質(zhì)量控制管理方案執(zhí)行1、制定本科的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方案。2、成立本科的醫(yī)療質(zhì)量小組。3、制定本科室的醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以質(zhì)控組織為單元，包括科室質(zhì)控及主任質(zhì)控2級單元。7、5業(yè)務(wù)發(fā)展重點(diǎn)

繼續(xù)夯實、鞏固我院神經(jīng)外科在腦血管病的綜合救治能力，提升我院區(qū)域影響力，拓展外周血管介入的工作。發(fā)展重點(diǎn)有：1、AIS血管內(nèi)