執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試-泌尿系統(tǒng)疾病案例

無(wú)尿、少尿與多尿要求：作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問(wèn)診（7分）（1）發(fā)病誘因：發(fā)生的誘因（血型是否相合、采血日期、儲(chǔ)存情況等）、緩急、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作情況。（2分）（2）輸血原因及輸血量（一般10～20ml）。（1分）（4）伴隨癥狀：有無(wú)突然煩躁不安、胸悶、頭脹痛，繼而腰背部劇痛、呼吸困難、惡心、冷汗、發(fā)紺、寒戰(zhàn)高熱等。（3分）2.診療經(jīng)過(guò)（2分）3.一般情況：發(fā)病以來(lái)睡眠及大便情況。（1分）（二）其他相關(guān)病史（3分）1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。（1分）（三）問(wèn)診技巧（2分）1.條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。（1分）2.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分）要求：作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問(wèn)診（7分）（1）發(fā)病誘因，有無(wú)勞累、感染、服用藥物。（1分）（2）水腫；首發(fā)部位，發(fā)展順序，發(fā)展速度、累及范圍和程度，是否凹陷性，是否對(duì)稱性，加重或緩解因素（與活動(dòng)及體位的關(guān)系2分）（3）排尿情況，具體尿量及尿色改變，尿中有無(wú)泡沫，有無(wú)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。（2分）（4）伴隨癥狀：有無(wú)心悸、呼吸困難，有無(wú)皮膚黃染、納差、腹脹，有無(wú)怕冷、反應(yīng)遲鈍，有無(wú)發(fā)熱、皮疹、光過(guò)敏。（2分）2.診療經(jīng)過(guò)（2分）（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：尿常規(guī)、肝腎功能、腹部B超。（1分）（2）治療情況：是否用過(guò)利尿劑治療，療效如何。（1分）3.一般情況：發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大便及體重變化情況。（1分）（二）其他相關(guān)病史（3分）1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。（0.5分）（三）問(wèn)診技巧（2分）要求：作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問(wèn)診（7分）（1）發(fā)病誘因：有無(wú)精神緊張、勞累、用藥、飲食不規(guī)律等。（1分）2.診療經(jīng)過(guò)（2分）（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：如血糖、尿糖、甲狀腺功能、心電圖等。（2）治療情況：是否用過(guò)藥物治療，療效如何。（1分）3.一般情況：發(fā)病以來(lái)睡眠、大便及體重變化情況。（1分）（二）其他相關(guān)病史（3分）1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)肺結(jié)核、腫瘤、肝腎疾病病史，平時(shí)飲食習(xí)慣，家族（三）問(wèn)診技巧（2分）1.條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。（1分）2.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分）尿頻、尿急與尿痛要求：作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（7分）（1）發(fā)病誘因：有無(wú)外傷、勞累、受涼或憋尿，有無(wú)接受導(dǎo)尿、尿道器械檢查。（1（2）血尿：具體尿色，有無(wú)血凝塊，是否為全程血尿，呈間歇性還是持續(xù)性。（2（6）伴隨癥狀：有無(wú)排尿困難，有無(wú)發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)、盜汗，有無(wú)腰痛、腹痛及放2.診療經(jīng)過(guò)（2分）（2）治療情況：是否用過(guò)抗菌藥物治療，療效如何。（1分）（二）其他相關(guān)病史（3分）1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。（0.5分）2.有無(wú)尿路感染反復(fù)發(fā)作史。（0.5分）3.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)結(jié)核病、糖尿病、尿路結(jié)石、出血性疾病、盆腔疾病病史。有無(wú)外傷、手術(shù)史。月經(jīng)與婚育史。（2分）（三）問(wèn)診技巧（2分）1.條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。（1分）2.能夠圍繞病情詢問(wèn)。（1分）要求：作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（7分）（1）發(fā)病誘因：有無(wú)劇烈活動(dòng)、腰腹部外傷、泌尿道器械檢查，有無(wú)前驅(qū)感染。（1（2）腰痛：起病緩急，具體部位、性質(zhì)、程度，有無(wú)放射，持續(xù)性或陣發(fā)性，與體位的關(guān)系，有無(wú)規(guī)律性。（2分）（3）血尿：發(fā)現(xiàn)的時(shí)間，與腰痛的關(guān)系，是否有肉眼血尿或伴有血絲、凝血塊。（2有無(wú)出血。（2分）2.診療經(jīng)過(guò)（2分）（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：尿常規(guī)、腎功能、尿相差顯微鏡檢查、腹部B超檢查。（1分）（2）治療情況：是否用過(guò)藥物治療，療效如何。（