胸心血管外科?？荚囶}

胸心血管外科模考試題一、單選題（共90題，每題1分，共90分）1、影響椎管內(nèi)麻醉時血壓下降程度的主要因素不包括A、患者有效循環(huán)血量B、與患者心血管功能的代償能力有關(guān)C、患者精神緊張D、阻滯平面的高低E、交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯出現(xiàn)的快慢正確答案：C2、硬膜外穿刺針穿破硬脊膜后的頭痛發(fā)生率約A、20%～29%B、11%～19%C、80%D、10%E、30%～76%正確答案：E3、關(guān)于左房功能，以下何者錯誤A、P-R間期延長有助于增加心室的充盈B、P-R間期縮短減弱心室的充盈C、左房具有儲存、血流通道及泵的功能D、左房泵功能對左室充盈有重要作用E、左房功能好可減緩肺動脈楔壓的增高正確答案：A4、強心苷中毒引起的竇性心動過緩可選用A、利多卡因B、苯妥英鈉C、氨茶堿D、氯化鉀E、阿托品正確答案：E5、影響氧離曲線P50的因素不包括A、CO2B、溫度C、血液pHD、2,3-DPGE、血壓正確答案：E6、主動脈瓣投影位置是A、胸骨左緣第4肋間隙B、胸骨左緣第5肋間隙C、胸骨右緣第4肋間隙D、胸骨右緣第3肋間隙E、胸骨左緣第3肋間隙正確答案：E7、合并心臟病的患者，腰麻平面最好在A、胸6以上B、胸4以上C、胸4以下D、胸6以下E、胸10以下正確答案：E8、嬰幼兒先天性主動脈縮窄，動脈導(dǎo)管閉合時會出現(xiàn)A、高血壓B、頭痛C、發(fā)紺D、少尿E、心衰正確答案：C9、左室后負荷A、僅與主動脈瓣相關(guān)B、與左室容積無關(guān)C、血管擴張藥可使之增加D、取決于大動脈的彈性E、可由平均動脈壓較好估計正確答案：D10、關(guān)于腰麻藥比重，哪項錯誤A、重比重可用5%～10%葡萄糖配制B、等比重可用5%碳酸氫鈉配制C、輕比重可用注射用水配制D、等比重藥液作用時間較短E、重比重藥液作用時間延長正確答案：B11、有關(guān)地高辛的敘述，錯誤的是A、有正性肌力作用B、口服吸收率差異大C、有阻Ca2+內(nèi)流作用D、安全范圍小E、有負性頻率作用正確答案：C12、下面是哮喘患者可選用的麻醉藥物，除外A、七氟烷B、恩氟烷C、丙泊酚D、硫噴妥鈉E、氯胺酮正確答案：D13、下列哪項不是中、高位脊麻的作用A、呼吸加快B、胃酸分泌減少C、尿潴留D、胃腸道蠕動增加E、血壓下降，心率減慢正確答案：B14、治療嚴重急性肺水腫的措施，下述哪項不正確A、正壓通氣B、加快補液C、利尿脫水D、靜注西地蘭強心E、雙下肢輪流扎止血帶正確答案：B15、慢性肺心病患者，痰液黏稠，首選的治療措施A、肌注糜蛋白酶B、氣管切開C、使用腎上腺皮質(zhì)激素D、氣管插管E、霧化吸入正確答案：E16、有助于了解患者是否耐受開胸或全肺切除的措施是A、心電圖檢查B、胸部CT斷層掃描C、支氣管鏡檢查D、胸部X線檢查E、肺功能檢查正確答案：E17、腰麻后頭痛最常見的原因是A、神經(jīng)損傷B、腦脊液漏C、局麻藥刺激D、化學(xué)刺激E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染正確答案：B18、下列選項不能提示病人呼吸功能不全的是A、通氣儲量百分比＜70%B、屏氣時間短于20秒C、肺活量低于預(yù)計值的60%D、第一秒用力呼氣量與用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）＜60%或50%E、呼氣時間短于3秒正確答案：E19、硬膜外間隙哪段負壓最明顯A、骶段B、頸段C、上胸段D、腰段E、下胸段正確答案：C20、膜式氧合器使用時PaCO2高PaO2正常，處理是A、增加氣流量，增加氧濃度B、減少氣流量，增加氧濃度C、增加氣流量，維持氧濃度D、增加氣流量，減少氧濃度E、減少氣流量，減少氧濃度正確答案：C21、血壓自身調(diào)節(jié)中的減壓反射A、在血壓降低時才發(fā)揮作用B、在血壓升高時才發(fā)揮作用C、在血壓降低時才發(fā)揮作用，在血壓升高時不發(fā)揮作用D、在血壓升高時才發(fā)揮作用，在血壓降低時不發(fā)揮作用E、平時經(jīng)常起作用正確答案：E22、脊柱的組成哪項錯誤A、腰椎5節(jié)B、胸椎12節(jié)C、骶椎5節(jié)D、頸椎8節(jié)E、尾椎4節(jié)正確答案：D23、二尖瓣狹窄病人出現(xiàn)房顫表明病人已發(fā)生A、左心房功能衰竭B、重度肺水腫C、左心室功能衰竭D、右心室功能衰竭E、肺動脈高壓危象正確答案：A24、右心衰竭最早出現(xiàn)的特異性體征為A、頸靜脈怒張B、頸靜脈怒張與肝靜脈回流征陽性C、肝大D、水腫E、發(fā)紺正確答案：B25、過度通氣對心臟病患者不利因素是A、以上全是B、減少心肌供氧C、冠脈痙攣D、洋地黃化患者引起洋地黃中毒E、使血清鉀下降正確答案：A26、下述血氣參數(shù)中，最能反映肺通氣狀況的是A、PaO2B、ETCO2C、pHD、SaO2E、PaCO2正確答案：E27、成人主動脈縮窄手術(shù)治療中，麻醉管理中描述正確的是A、麻醉誘導(dǎo)時，加大誘導(dǎo)劑量B、麻醉誘導(dǎo)時，將血壓控制在稍低于上肢正常水平C、麻醉誘導(dǎo)時，將血壓控制在上肢正常水平D、麻醉誘導(dǎo)時，將血壓控制在下肢正常水平E、麻醉誘導(dǎo)時，不用嚴格控制血壓正確答案：B28、COPD患者上腹部術(shù)后并發(fā)肺不張、肺炎的機會是A、30%B、40%C、10%D、50%E、20%正確答案：B29、通氣機低壓報警原因很多，下列不會引起低壓報警的是A、與患者脫接B、患者肺順應(yīng)性小C、胸腔導(dǎo)管漏氣D、氣道漏氣E、回路漏氣正確答案：B30、進行心肺復(fù)蘇時，人工呼吸，與心臟按壓的比例是A、15次心臟按壓，1次人工呼吸B、4次心臟按壓，1次人工呼吸C、8次心臟按壓，1次人工呼吸D、30次心臟按壓，2次人工呼吸E、10次心臟按壓，1次人工呼吸正確答案：A31、甲亢手術(shù)最大危險是A、血壓驟然升高B、甲狀腺危象C、喉返神經(jīng)損傷D、大出血E、迷走神經(jīng)反射心搏驟停正確答案：B32、TEE的絕對禁忌證是以下的哪一個A、食管憩室（如Zenkers憩室）B、上述所有C、食管狹窄D、食管穿孔E、食管裂傷正確答案：B33、冠心病搭橋手術(shù)患者麻醉的原則是A、使心肌氧供大于其氧耗B、過度通氣C、以上均不對D、維持較快心率E、維持較高收縮壓正確答案：A34、左向右分流的先天性心臟病，下列哪項描述是錯誤的A、影響生長發(fā)育B、肺循環(huán)量少C、胸骨左緣有粗糙收縮期雜音D、易患肺炎E、潛伏青紫正確答案：B35、有關(guān)主動脈瓣狹窄患者循環(huán)管理，正確的是A、因為流出道梗阻，心率宜快，以減少每搏阻力B、外周阻力宜小，血壓宜偏低，以增加心排出量C、外周阻力宜大，血壓宜高，以減少梗阻D、血壓、心率宜穩(wěn)定在狹小的正常范圍內(nèi)，不宜過高或過低E、以血壓偏高、心率偏慢為上，以利正常心肌供需氧平衡正確答案：D36、第4肋間神經(jīng)分布于A、乳頭平面B、臍平面C、胸骨柄平面D、劍突平面E、胸骨角平面正確答案：A37、胸外除顫時，電極板應(yīng)置于A、胸骨右緣第3肋間，心尖區(qū)B、胸骨左緣第3肋間，心尖區(qū)C、胸骨右緣第2肋間，心尖區(qū)D、胸骨左緣第2肋間，心尖區(qū)E、心尖區(qū)正確答案：C38、局部麻醉藥中加入腎上腺素最主要的目的是A、減緩局麻藥吸收，預(yù)防中毒B、阻止麻醉中心率減慢C、阻止術(shù)野滲血D、加快麻藥作用時間E、阻止麻醉中血壓下降正確答案：A39、Q-T間期綜合征（又稱復(fù)極延遲綜合征，是指心電圖上QT間期延長，伴有T波和（或）u波形態(tài)異常，臨床上表現(xiàn)為室性心律失常、暈厥和猝死的一組綜合征），對特發(fā)性長Q-T間期綜合征患者，術(shù)前處理最關(guān)鍵的是A、心電圖檢查B、術(shù)前不宜應(yīng)用阿托品C、充分鎮(zhèn)靜D、充分給予β-受體阻滯藥E、作心功能檢查正確答案：D40、手術(shù)中為何常用第Ⅱ?qū)?lián)監(jiān)測心電圖A、能觀察到心房收縮的最大波幅B、心室復(fù)合波描畫最好C、不需要接地線D、比第Ⅲ導(dǎo)聯(lián)容易分析E、導(dǎo)聯(lián)連接在左下肢和右上肢正確答案：A41、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是A、室性期前收縮B、房室傳導(dǎo)阻滯C、心房顫動D、心室顫動E、竇性心律正確答案：C42、在進行體外循環(huán)膜肺（ECMO）治療期間，ACT值應(yīng)保持在A、360秒以上B、480秒以上C、不需抗凝D、720秒左右E、200秒左右正確答案：E43、頸叢神經(jīng)阻滯后因影響壓力反射，血壓心率常升高，如下列哪項較好A、芬太尼B、美托洛爾C、艾司洛爾D、硝普鈉E、硝酸甘油正確答案：B44、患兒3歲，患法洛四聯(lián)癥，擬行矯治術(shù)，術(shù)前心功能Ⅲ級。哪種麻醉誘導(dǎo)方法不妥A、吸入七氟烷誘導(dǎo)B、咪達唑侖靜脈誘導(dǎo)C、硫噴妥鈉靜脈麻醉D、吸入恩氟烷誘導(dǎo)E、氯胺酮靜脈麻醉正確答案：C45、縮窄性心包炎麻醉的難點在于以下何者A、易發(fā)生心臟激惹B、呼吸功能損害C、低蛋白血癥及全身情況差D、易發(fā)生心衰肺水腫E、循環(huán)功能脆弱，儲備功能差正確答案：D46、術(shù)中通氣不良的直接指征除外A、高碳酸血癥B、低氧血癥C、血壓升高D、氣道壓升高E、血氧飽和度降低正確答案：C47、胸神經(jīng)有A、10對B、12對C、11對D、9對E、8對正確答案：B48、下面是脊麻的絕對禁忌證，除外A、休克B、脊髓灰質(zhì)炎C、穿刺部位感染D、男50歲，小腸梗阻一周，頻繁嘔吐E、女65歲，右股骨骨折，血壓150/85mmHg，擬行人工股骨頭置換術(shù)正確答案：E49、患者，男性，50歲，因“支擴”行手術(shù)治療。雙腔氣管插管后，改側(cè)臥位時最易發(fā)生A、通氣量增加，應(yīng)及時減小呼吸頻率B、氣道阻力下降，應(yīng)及時增加潮氣量C、膿性痰液順體位流出，應(yīng)經(jīng)常吸引D、氣道阻力增加，應(yīng)及時減少潮氣量E、通氣量下降，應(yīng)及時增加呼吸頻率正確答案：C50、有關(guān)硬膜外阻滯的說法哪項不對A、脫水及休克者用藥量減少B、糖尿病及動脈硬化者用藥量減少C、只阻滯感覺神經(jīng)不阻滯運動神經(jīng)D、可用于支氣管哮喘患者E、麻藥濃度決定阻滯質(zhì)量正確答案：C51、室上性心動過速禁用下列哪種藥物A、氯化鈣B、奎尼丁C、普魯卡因胺D、洋地黃E、普魯卡因正確答案：A52、有關(guān)脊麻的作用機制哪項不是A、后根脊神經(jīng)節(jié)對麻藥最敏感B、后根局麻藥高于前根C、局麻藥通過周圍軟膜均勻直接滲透到脊髓深部D、局麻藥直接作用于脊神經(jīng)根和脊髓E、脊髓內(nèi)的麻藥濃度以后根及側(cè)柱最高正確答案：C53、升主動脈夾層動脈瘤內(nèi)膜撕裂至冠狀動脈開口，典型心電圖改變是A、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯B、房顫C、ST段改變D、竇性心動過緩E、室性期前收縮正確答案：C54、全麻病人出現(xiàn)呼吸道梗阻,下列處理方法哪項有錯A、胃內(nèi)容物返流應(yīng)放低頭部,并偏向一側(cè)B、因牽拉內(nèi)臟引起嘔吐時應(yīng)暫停牽拉C、喉頭分泌物過多可吸出D、喉痙攣應(yīng)立即人工呼吸E、舌后墜應(yīng)托起下頜正確答案：D55、術(shù)前判斷心臟功能不全的程度，下列哪種提法正確A、以上各項都是錯誤的B、由于存在左心或右心衰竭C、根據(jù)休息及負荷的情況下感到的不適D、根據(jù)致病的壓力或容量負荷E、根據(jù)病情的急性還是慢性正確答案：C56、新生兒主動脈縮窄患者的主要臨床表現(xiàn)是A、充血性心力衰竭B、上肢血壓高于下肢C、胸骨左緣收縮期雜音D、下肢無力E、頭痛正確答案：B57、麻醉中對呼吸的觀察,主要是A、呼吸氣中氧和二氧化碳的濃度B、潮氣量C、每分鐘通氣量D、呼吸頻率和幅度E、以上都是正確答案：D58、關(guān)于冠脈循環(huán)的解剖特點下列敘述中錯誤的是A、心肌的血液供應(yīng)來自左、右冠狀動脈B、左冠狀動脈的血液流經(jīng)毛細血管和靜脈后，主要經(jīng)由冠狀竇回流入右心房C、在多數(shù)人中，左冠狀動脈主要供應(yīng)左心室的后部和右心室D、冠狀動脈起源于主動脈根部E、右冠狀動脈的血液則主要經(jīng)較細的心前靜脈直接回流入右心房正確答案：C59、肝素耐藥概念為A、肝素量達到5.5～6mg/kg，而ACT值仍＜480秒B、肝素量達到5.5～6mg/kg，而ACT值仍＜720秒C、肝素量達到5.5～6mg/kg，而ACT值仍＜460秒D、肝素量達到8mg/kg，而ACT值仍＜480秒E、肝素量達到3mg，kg，而ACT值仍＜480秒正確答案：A60、對肺泡氣分壓變化起緩沖作用的肺容量是A、深吸氣量B、補吸氣量C、補呼氣量D、功能性殘氣量E、殘氣量正確答案：D61、不能提示病人呼吸功能不全的是A、呼氣時間短于3秒B、通氣儲量百分比＜70%C、屏氣時間短于30秒D、肺活量低于預(yù)計值的60%E、第一秒用力呼氣量與用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）＜60%正確答案：A62、有關(guān)腰麻后發(fā)生的腦神經(jīng)麻痹，下列哪項正確A、第Ⅸ對腦神經(jīng)麻痹多見B、以第Ⅵ對腦神經(jīng)發(fā)生率高C、50%的病例須經(jīng)1年以上才能恢復(fù)D、多為操作不當(dāng)引起E、原因為無菌性脊髓膜炎正確答案：B63、心肺復(fù)蘇中，最核心和最重要的是A、心臟按壓B、盡快使用腎上腺素C、盡早使用除顫儀D、保持呼吸道的通暢E、基本生命支持正確答案：E64、決定心肌細胞動作電位持續(xù)時間長短的是A、動作電位1期時程B、動作電位4期時程C、動作電位3期時程D、動作電位2期時程E、動作電位0期時程正確答案：D65、38歲，二尖瓣狹窄患者，開胸骨時CVP從12mmHg升至18mmHg，動脈壓由90mmHg降至75mmHg。此時哪項處理不對A、檢查有無缺氧征B、用腎上腺素升壓C、檢查胸骨是否牽開過寬D、應(yīng)用多巴胺E、降低PEEP值正確答案：B66、患者，女性，55歲。冠心病史7年，登三樓后有心絞痛發(fā)作，冠脈造影示左前降支85%狹窄，回旋支90%狹窄，超聲心動圖示室前壁及側(cè)壁室現(xiàn)運動減弱超過5個節(jié)段，EF50%，ECG示竇性心律，伴發(fā)室早，HR88次/分，Bp120/80mmHg，擬在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，針對該患者最佳處理是A、先內(nèi)科保守治療，必須保證患者無心絞痛的發(fā)作才能手術(shù)B、延期手術(shù)，先行冠狀動脈血管重建，再擇期行膽囊切除手術(shù)C、兩種手術(shù)聯(lián)合進行，先行冠狀動脈搭橋術(shù)，隨后行膽囊息肉切除手術(shù)D、嚴密監(jiān)護下實施硬膜外外阻滯麻醉完成手術(shù)E、嚴密監(jiān)護下采用吸入全身麻醉完成手術(shù)正確答案：B67、下列哪項不是心肌組織具有的生理特性A、傳導(dǎo)性B、興奮性C、應(yīng)激性D、收縮性E、自律性正確答案：C68、COPD患者的危險因素是A、ECG示肺性P波B、對各種麻醉藥過敏C、長期吸煙D、頸部粗大E、身體較瘦正確答案：C69、有關(guān)法洛四聯(lián)癥（F4）患者的麻醉，不正確的是A、血壓下降時，常伴有SpO2下降B、靜脈輸液時不能含有任何空氣C、PEEP通氣模式有助于擴大肺泡，減輕低氧血癥D、小兒準(zhǔn)備時如不合作，可以使用氯胺酮肌注E、患者術(shù)前有血球壓積升高，血黏度上升正確答案：C70、既往的非腰硬聯(lián)合穿刺針脊麻后最常見的并發(fā)癥是A、頭痛B、顱內(nèi)感染C、馬尾綜合征D、虛性腦膜炎E、腰背痛正確答案：A71、軸針安全指示系統(tǒng)（PISS）的作用是A、防止加錯麻醉藥B、防止貯氣筒出口管道漏氣C、防止麻醉機共同氣體出口輸出錯誤氣體D、防止麻醉回路連接錯誤E、防止貯氣筒減壓閥失靈時漏氣正確答案：C72、下列選項中不是影響心輸出量的因素的是A、心肌收縮能力B、射血分數(shù)C、前負荷D、后負荷E、心率正確答案：B73、60kg患者CABG手術(shù)，體外循環(huán)期間ACT460秒，應(yīng)追加肝素A、12100～15000uB、8100～12000uC、4100～8000uD、1000～2000UE、2100～4000u正確答案：D74、關(guān)于缺血性心臟病病人非心臟手術(shù)的麻醉處理，正確的是A、為減輕心臟后負荷，術(shù)中常規(guī)進行控制性降壓處理B、有急性心梗病史患者的擇期手術(shù)，延期推遲到3～6個月以后再進行C、術(shù)前常規(guī)進行冠脈造影檢查，以便對病情進行準(zhǔn)確判斷D、術(shù)前禁用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情E、若采用全身麻醉，麻醉深度宜淺，以免造成心功能抑制正確答案：B75、急性胸主動脈夾層動脈瘤的典型癥狀A(yù)、聲音嘶啞B、突發(fā)撕裂性劇痛C、慢性疼痛D、嘔血E、高血壓正確答案：B76、評估老年人心血管功能最重要的是了解A、心率B、ASA分級C、血壓D、儲備功能E、心臟指數(shù)正確答案：D77、對內(nèi)臟痛的主要特點的敘述，錯誤的是A、對痛的定位不精確B、疼痛緩慢、持久C、可以引起某些皮膚區(qū)域發(fā)生疼痛或痛覺過敏D、對切割及燒灼刺激不敏感E、對機械性牽拉、痙攣、缺血刺激不敏感正確答案：E78、COPD患者上腹部術(shù)后易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，誘因多是A、上腹部肌肉受損B、術(shù)后感染C、膈肌功能受損和咳嗽受抑制D、血流動力學(xué)不穩(wěn)定E、引流不暢正確答案：C79、有關(guān)冠心病人病理生理改變的敘述，不正確的是A、β-受體阻斷劑減少氧耗及心肌氧供B、心內(nèi)膜下心肌供血少，氧耗大易于發(fā)生缺血C、在粥樣硬化斑塊附近的冠狀動脈可發(fā)生痙攣D、冠狀動脈的灌注壓主要取決于舒張壓與CVP的壓差E、安靜型心絞痛多為冠狀動脈痙攣所致正確答案：D80、全脊麻最常見的表現(xiàn)是A、呼吸深大B、心搏驟停C、局麻藥中毒D、抽搐E、低血壓正確答案：E81、下列有關(guān)冠心病病人麻醉要點的敘述，錯誤的是A、維持心肌氧的供需平衡B、麻醉宜淺C、避免心律失常D、防止低血壓E、防止高血壓和心動過速正確答案：B82、下列哪項不是困難氣管插管的方法A、纖維光棒引導(dǎo)插管法B、借助纖維支氣管鏡插管C、經(jīng)口明視氣管插管法D、順行引導(dǎo)插管法E、逆行引導(dǎo)插管法正確答案：C83、硬膜外穿刺針和導(dǎo)管誤入血管的發(fā)生率約A、4.1%～5.5%B、5.6%～10%C、0.2%～2.8%D、0.1%～0.19%E、3.0%～4.0%正確答案：C84、下列對壓力通氣源描述，不正確的是A、輸出都是具備一定壓力的氣體B、以高壓向低壓釋放氣體的形式完成肺通氣C、特性曲線由通氣源輸出驅(qū)動壓Ps確定D、基本結(jié)構(gòu)由通氣閥、流量調(diào)節(jié)閥組成E、輸出壓力都是恒壓正確答案：E85、腰麻后頭痛給予大量5%葡萄糖的目的是A、補充能量B、增加腦脊液生成量C、增加神經(jīng)細胞的修復(fù)D、防止電解質(zhì)平衡紊亂E、增加尿量排除局麻藥正確答案：B86、有急性呼吸系統(tǒng)感染的患者，其擇期手術(shù)須推遲到感染完全控制后A、2周B、1周C、4周D、3天E、3N正確答案：A87、腰麻后頭痛的描述正確的是A、血管搏動性頭痛B、直立性頭疼C、緊張性頭痛D、偏頭痛E、平臥性頭痛正確答案：B88、夾閉冠狀動脈后首先出現(xiàn)的ECG改變是A、T波倒置B、R波變?yōu)镼S（Q）波C、S-T段下降D、S-T段漸抬高E、T波與S-T段融合正確答案：A89、體外循環(huán)中對紅細胞破壞最明顯的因素是A、藥物B、泵負壓吸引C、高氧D、高流量E、低溫正確答案：B90、手術(shù)中監(jiān)測心肌缺血最敏感和準(zhǔn)確的是A、經(jīng)食管超聲（TEE）B、SpO2C、平均動脈壓與心率的比值D、心電圖監(jiān)測E、心率收縮壓的乘積正確答案：A二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1