病歷書寫管理規(guī)定

病歷書寫管理規(guī)定第一章 求、門急。、記錄。。素急歷復(fù)。中稱編碼要依照國(guó)類(ID-10(民社1996年)律中英如m米)、cn、(米)mm毫米)、um(米1(升)ml(升)、s(克)、g克)、mg(克)、(克)。正得。1醫(yī)的根。醫(yī)水要：(一上作真改字頁改3名教存。(二修改5。(三錄、死(亡)上醫(yī)。(四親自改名。(五。搶后6。2動(dòng)(殊等)。無搶醫(yī)患意由。，還確可誤，?！?1992排本)阿拉。后24。。。3十足24小人者)，寫24院(辦務(wù)死。關(guān)記。錄(等)?；?查)檢。、搶要間以24如2年3月4午5時(shí)30分寫成2003-3-4-17:30。楣。照錄1醫(yī)。錄記錄)等4第二章()診病歷門(急)頁(面)病、化單(告。門急)簡(jiǎn)告史。。當(dāng)書病錄。門(急)。(一求、目(、史)。、：(1分分)。(2就：(3狀(征。(4診。(5體檢：5量需要選。。。(6。(7處：。。。。(8。(9。(二：、。、。、。、。再。、。(三：、。6、。(四求、歷。、。、。、。章住志節(jié) 求化單(告查療)、錄(或錄錄(含搶救記錄)級(jí)。容(章)查形式分為、24小24小時(shí)。后24；24后2424死后4。7(一：： 出生：： 民 ：： 入：婚： 記：： ：狀(或征)。，間癥飲。史。般物過。好條。月齡--------------末間(齡)經(jīng)。8存。中。查：、溫(T搏)吸(R壓(P)。、育(常)養(yǎng)(良)型(肥胖重)勢(shì)迫，面情(容)色等識(shí)態(tài)(意迷態(tài)(或常姿步等)況(語)；。3、澤(染)脫點(diǎn)丘疹腫程布(落位)痕。4注、。9、發(fā)(色布)眉(落)(睫)(垂球活視)膜(膜(染、膜(混濁、射孔對(duì)況廓(管，、，唇(著)齒齒齒義置)齦(縮、舌(斜、膜況：、。。、。氣腺(有等。(、常。隙(陷)房(樣等)。10：律稱)。。音位濁。質(zhì)(常音)度(失)膜。：、。。中離米)：右 間 左ⅡⅢⅣⅤ線_。11音P2與2外等)音(的系)。(4、動(dòng)。、：(1、量(水或包時(shí))。(2痛(度、振包塊(度)。小下)地硬、鈍、。及(痛)征urhg)。小下米)及、。。。(3區(qū)。12(4音(失雜。、：(1有。(2。0、：指檢(痛)。1、：受。2指(趾動(dòng)(、窩)節(jié)形)、。3、：射(orealreflex)，射bdomenall)射(rmastercrflex)射(lantareflex二射(bicepsrflx)，頭肌射rcepsreflex)射Kneejr)射(achillesjerk，征(abinskiFrflex征)射(Hoffmann征)，。1314、專殊情況。查果(重要、X查)其。斷出。。師/主師(二求療。書：、次狀征)。2后。、：。、要。(三4院(亡求對(duì)入院足24小時(shí)出或死：14、過(過)、。、院亡)后4；2上(含主治醫(yī)師)院亡)后8時(shí)進(jìn)審查名；、4院(亡；、可記錄參錄1)：錄性、及包、交(接術(shù)、錄結(jié))意書殊查(療。錄院8、15治醫(yī)審名。示：錄2002-04-0100痰5血3發(fā)2收。(一：、近2。痰5達(dá)150ml/日時(shí)3療后上。2次量50ml。、人T38℃，BPl20/75mmHg，肺。、。、。(二：、。診5達(dá)150ml/近3來。、鑒核。16病結(jié)抗酸桿菌養(yǎng)、PPD部CT。(三劃1涂片找抗酸桿PD心部B。、必及肺C。3選抗譜括G+-及厭氧菌的抗生素)、稀。、。師錄記。(一：記。(二：l常記。17每次主生名c、病少2。、少3。、少5。6至1常當(dāng)至少7院1-2記少10院2復(fù)少30。：別。院48小n查斷每5記有房{房。生生)。錄18任的論。交(接)錄交(接和分。醫(yī)后24交(接)接、。錄意轉(zhuǎn)。成(情外；后24括、入。。結(jié)19情、診。交(接。錄由后6化。。錄錄(見)，會(huì)診師。結(jié)