心力衰竭患者的自我管理課件

心力衰竭患者自我管理1PPT學(xué)習(xí)交流心力衰竭患者自我管理1PPT學(xué)習(xí)交流心力衰竭是指心血管疾病發(fā)展至一定的嚴(yán)重程度，心肌收縮力減弱或舒張功能障礙，心排血量減少，不能滿(mǎn)足機(jī)體組織細(xì)胞代謝需要，同時(shí)靜脈血回流受阻，靜脈系統(tǒng)瘀血，引發(fā)血液動(dòng)力學(xué)、神經(jīng)體液的變化，從而出現(xiàn)一系列的癥狀和體征。目前發(fā)病率在升高，這與人口老齡化、冠心病診療水平提高、患者存活時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān)，已成為嚴(yán)重影響公眾健康的心血管疾病之一。心力衰竭的概念2PPT學(xué)習(xí)交流心力衰竭是指心血管疾病發(fā)展至一定的嚴(yán)重程度，心肌收縮力減弱或心力衰竭心力衰竭的危害：具有高住院率和高死亡率的特征，是65歲以上患者最常見(jiàn)的住院原因，約59%的男性患者和45%的女性患者在首發(fā)癥狀5年內(nèi)死亡，此外患者還存在情感和功能損害，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，增加了家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。3PPT學(xué)習(xí)交流心力衰竭心力衰竭的危害：具有高住院率和高死亡率的特征，是65自我管理理念應(yīng)包括：培養(yǎng)患者的自我護(hù)理能力,讓患者主動(dòng)調(diào)節(jié)生活習(xí)慣,參與疾病誘因的預(yù)防，及自我急救方法。心力衰竭自我管理已經(jīng)被提倡作為改善心力衰竭預(yù)后的一種有效的方法。心力衰竭自我管理理念4PPT學(xué)習(xí)交流自我管理理念應(yīng)包括：培養(yǎng)患者的自我護(hù)理能力,讓患者主動(dòng)調(diào)節(jié)生

心衰自我管理心衰自我管理：是指病人通過(guò)按醫(yī)囑服用藥物、低鹽飲食、運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)監(jiān)測(cè)和管理癥狀、堅(jiān)持治療來(lái)維持生理平衡并在不良癥狀出現(xiàn)時(shí)采取的措施，是一自然決策過(guò)程。自我管理不等于治療上的依從，依從只是自我管理的一部分。5PPT學(xué)習(xí)交流

心衰自我管理心衰自我管理：是指病人通過(guò)按醫(yī)囑服用藥物、低鹽管理要求要求：能識(shí)別某些變化，如：水腫加重。就要每天進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，并認(rèn)真記錄，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。監(jiān)測(cè)體重，患者每天如廁后，進(jìn)早餐前稱(chēng)體重，如果心衰病人３天內(nèi)體重增加超過(guò)２公斤，或每天體重的增加達(dá)１公斤以上，可以肯定有液體潴留的存在，需及時(shí)就診。體重持續(xù)、快速的增長(zhǎng)（每天１公斤）是心衰惡化的重要線索。6PPT學(xué)習(xí)交流管理要求要求：能識(shí)別某些變化，如：水腫加重。就要每天心衰自我管理包

7PPT學(xué)習(xí)交流心衰自我管理包

7PPT學(xué)習(xí)交流。心衰自我管理方法：評(píng)估病情變化采取行動(dòng)，實(shí)施對(duì)應(yīng)治療策略，評(píng)價(jià)治療效果，不斷改進(jìn)治療方法，促進(jìn)病情穩(wěn)定。8PPT學(xué)習(xí)交流。心衰自我管理方法：評(píng)估病情變化采取行動(dòng)，實(shí)施對(duì)應(yīng)治療策略，心衰自我管理行為１、服藥２、監(jiān)測(cè)癥狀3、飲食依從性４、限制液體５、限制飲酒6、運(yùn)動(dòng)7、戒煙8、預(yù)防行為9、非處方藥10、減肥9PPT學(xué)習(xí)交流心衰自我管理行為１、服藥２、監(jiān)測(cè)癥狀6心衰自我管理的困難合并有其他疾??；抑郁癥與焦慮癥自我認(rèn)知能力睡眠障礙健康素養(yǎng)等10PPT學(xué)習(xí)交流心衰自我管理的困難合并有其他疾??；10PPT學(xué)習(xí)交流服藥抑郁對(duì)出院醫(yī)囑缺乏理解對(duì)醫(yī)生提供似乎不一致的醫(yī)囑感到困惑服藥的態(tài)度藥物的費(fèi)用藥物的副作用不相信藥物的作用癥狀減輕后停藥11PPT學(xué)習(xí)交流服藥抑郁監(jiān)測(cè)癥狀心衰患者缺乏自我認(rèn)識(shí)不能識(shí)別早期癥狀不能每天監(jiān)測(cè)體重不能每天監(jiān)測(cè)尿量不能正確判斷運(yùn)動(dòng)耐受量等12PPT學(xué)習(xí)交流監(jiān)測(cè)癥狀心衰患者缺乏自我認(rèn)識(shí)12PPT學(xué)習(xí)交流監(jiān)測(cè)癥狀早期癥狀自我第一時(shí)間判斷病情變化：心衰是所有心血管疾病最終的發(fā)展階段和轉(zhuǎn)歸，判斷自己是否發(fā)生心衰，或者是否處于心衰階段就非常重要。任何判斷是否是心衰，簡(jiǎn)單的方法就是，多留意自己在日常生活中是否容易心慌、夜間氣短憋醒、陣發(fā)性咳嗽、呼吸困難、原因不明的下肢浮腫，體重增加等癥狀，定期到醫(yī)院作身體檢查，特別要關(guān)注在心臟超聲檢查中的一個(gè)指標(biāo)：EF值13PPT學(xué)習(xí)交流監(jiān)測(cè)癥狀早期癥狀13PPT學(xué)習(xí)交流監(jiān)測(cè)癥狀早期癥狀

EF值叫射血分?jǐn)?shù)，是衡量心臟泵血功能、反映心臟健康狀況的一個(gè)重要指標(biāo)。正常人是50%～75%，心臟出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)會(huì)是36%～49%，如果是35%或以下時(shí)，就說(shuō)明心臟有比較嚴(yán)重的問(wèn)題了。14PPT學(xué)習(xí)交流監(jiān)測(cè)癥狀早期癥狀14PPT學(xué)習(xí)交流飲食依從性飲食習(xí)慣：日常生活中有些人已經(jīng)形成喜歡吃腌制品的習(xí)慣，要改變這種習(xí)慣并非易事。根據(jù)調(diào)查顯示，67.4%的人認(rèn)為不能改變飲食習(xí)慣，只有當(dāng)患者主觀感受患某病的危險(xiǎn)越高時(shí)，患者遵從醫(yī)囑的可能性越大，患者認(rèn)為采取遵從醫(yī)囑行為將獲得利益時(shí)，患者依從性才能增高。15PPT學(xué)習(xí)交流飲食依從性飲食習(xí)慣：日常生活中有些人已經(jīng)形成喜歡吃腌制品的習(xí)飲食依從性家庭支持：患者家屬對(duì)患者飲食依從性影響很大。家人的支持和鼓勵(lì)對(duì)患者遵醫(yī)飲食有積極作用，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，同時(shí)也應(yīng)對(duì)家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，讓家屬參與到患者的治療和監(jiān)測(cè)中來(lái)，改變家庭的生活方式。16PPT學(xué)習(xí)交流飲食依從性家庭支持：患者家屬對(duì)患者飲食依從性影響很大。家飲食依從性健康教育：飲食宜高蛋白、高維生素、低鈉、清淡易消化

每日食鹽的攝入量<5g心功能Ⅲ級(jí)<2.5g心功能Ⅳ級(jí)<1g應(yīng)用利尿劑的患者可適當(dāng)放寬，少量多餐，調(diào)整血鉀。(建議患者使用標(biāo)準(zhǔn)用量的小鹽勺，以方便控制鹽的用量）。17PPT學(xué)習(xí)交流飲食依從性健康教育：飲食宜高蛋白、高維生素、低鈉、清淡限制液體

限制水的攝入：心衰患者每天液體攝入小于2L，重度心衰患者每日最多可吃或喝1.5~2升水。但是真正做到并不容易，可采取一些方法減少液體的攝入，例如:服藥時(shí)可用酸奶、果醬等一起吞服?？诳蕰r(shí)可不斷漱口或含一塊冰，夏天口渴可吸食無(wú)糖冰棒等，迅速解除口渴感。18PPT學(xué)習(xí)交流限制液體限制水的攝入：心衰患者每天液體限制飲酒心衰患者限制飲酒的資料很少。低中等量飲酒可預(yù)防心臟病；適量飲酒是指如果以人群心血管獲益最大，風(fēng)險(xiǎn)最低的飲酒量界定為適量飲酒。一般人每天至多可飲葡萄酒100ｍl，或白酒1兩，如為酒精性心臟病者，必須完全戒酒。酒是一種引起成癮性的物質(zhì)，過(guò)量的酒精及其毒性代謝產(chǎn)物，尤其乙醛會(huì)直接毒害心肌。19PPT學(xué)習(xí)交流限制飲酒心衰患者限制飲酒的資料很少。19PPT學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉：以往人們把休息作為慢性心力衰竭治療的常規(guī)手段之一，因?yàn)樾菹⒖蓽p少心肌的耗氧量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，使癥狀減輕。然而長(zhǎng)期臥床有許多潛在的危險(xiǎn)，如可能引起下肢深靜脈血栓形成，褥瘡，廢用性肌萎縮，骨質(zhì)疏松以及食欲下降等。近年來(lái)由于治療方法的改進(jìn)，從而使得康復(fù)療法成為可能?，F(xiàn)在已證明，耐力性訓(xùn)練能降低心衰的危險(xiǎn)。心力衰竭病人康復(fù)期，應(yīng)參與一些心臟能夠承受的，力所能及的活動(dòng)，但切勿操之過(guò)急。20PPT學(xué)習(xí)交流運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉：以往人們把休息作為慢性心力衰竭治療的常規(guī)運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)時(shí)間的選擇：一般情況下每天參加運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)兩次，一次20-30分鐘，宜在飯后2-3小時(shí)或飯前1小時(shí)進(jìn)行。天氣炎熱時(shí)，可選在早晨或晚間進(jìn)行。冬天宜在有太陽(yáng)時(shí)進(jìn)行，總之應(yīng)選擇不太寒冷或不太熱的溫度下運(yùn)動(dòng)。勿做爆發(fā)性的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng),如：突然跳躍、轉(zhuǎn)體、提重物、抱小孩、啟酒瓶蓋、拋東西等。21PPT學(xué)習(xí)交流運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間的選擇：一般情況下每天參加運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)兩次，運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)時(shí)對(duì)癥狀的監(jiān)測(cè)：運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)過(guò)度疲勞、胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛、頭痛、惡心、面色蒼白等癥狀時(shí)，表示心臟無(wú)法承受此運(yùn)動(dòng)量，應(yīng)立即停止，并要充分休息，觀察癥狀是否緩解，若不能緩解則應(yīng)進(jìn)行治療。運(yùn)動(dòng)后的觀察：通過(guò)適量的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)，病人心情舒暢，感到精力較前充沛，夜間睡眠好，無(wú)其它不適癥狀，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量適度。若出現(xiàn)不適癥狀或睡眠差，表示運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)量大，需要減少或調(diào)整。運(yùn)動(dòng)22PPT學(xué)習(xí)交流運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)時(shí)對(duì)癥狀的監(jiān)測(cè)：運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)過(guò)度疲勞、胸悶、氣短尼古丁是加速循環(huán)系統(tǒng)疾病的因素，心衰患者絕對(duì)禁止吸煙戒煙23PPT學(xué)習(xí)交流尼古丁是加速循環(huán)系統(tǒng)疾病的因素，心衰患者絕對(duì)禁止吸煙非處方藥非處方藥會(huì)增加心衰患者的風(fēng)險(xiǎn)，非處方藥與心衰治療可能存在相互作用。千萬(wàn)不要誤認(rèn)為心衰可以拖延治療，隨便到外面藥店去買(mǎi)一些藥吃就可以，一定要告誡病人，一旦有心衰癥狀出現(xiàn)，就需要及時(shí)到醫(yī)院檢查，以進(jìn)一步明確診斷，早發(fā)現(xiàn)，早治療。24PPT學(xué)習(xí)交流非處方藥非處方藥會(huì)增加心衰患者的風(fēng)險(xiǎn)，非處方藥與心衰患者普遍缺乏感染是引起心衰誘因的認(rèn)知；尤其呼吸道感染是最常見(jiàn)、最重要的心衰誘因。心力衰竭的婦女在懷孕和分娩時(shí)心衰會(huì)加重，危及生命，避免懷孕。心力衰竭病人要保持大便通暢

，便秘可因用力排便，增加腹內(nèi)壓力，增加氧的消耗，使心率加快，心臟負(fù)擔(dān)增加了，對(duì)心力衰竭的糾正是極為不利的。所以應(yīng)使心力衰竭病人養(yǎng)成每天排便一次的習(xí)慣，預(yù)防行為25PPT學(xué)習(xí)交流患者普遍缺乏感染是引起心衰誘因的認(rèn)知；尤其呼吸道心衰病人的心理患者態(tài)度和信念：要了解患者對(duì)疾病和治療的態(tài)度和信念。由于久病纏身，大多數(shù)心衰患者普遍悲觀、恐懼，信心不足，對(duì)康復(fù)極為不利，醫(yī)護(hù)人員要善于與患者進(jìn)行交流與溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言為患者解釋病情，向其告知心衰雖不能治愈，但可以控制，幫助患者端正對(duì)疾病的態(tài)度，重樹(shù)戰(zhàn)勝疾病信心。26PPT學(xué)習(xí)交流心衰病人的心理患者態(tài)度和信念：要了解患者對(duì)疾病和治提高自我管理的措施自我認(rèn)識(shí)學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)行為轉(zhuǎn)變家庭支持管理系統(tǒng)27PPT學(xué)習(xí)交流提高自我管理的措施自我認(rèn)識(shí)27PPT學(xué)習(xí)交流治療心衰，服用藥物所起的作用只占50%，另外50%則由患者自我管理的好壞程度所決定。提高自我管理的措施28PPT學(xué)習(xí)交流治療心衰，服用藥物所起的作用只占50%，另外50%則

提高自我管理的措施自我認(rèn)識(shí)：第一心衰患者要認(rèn)識(shí)到自己的患病情況，承認(rèn)自己是一名心衰患者，并且要了解、重視自己的病情。第二要正確看待自己的患者身份，不要和其他的同齡健康人相比，要時(shí)時(shí)愛(ài)護(hù)自己，不要逞強(qiáng)，也不要攀比，要做力所能及的事情，選擇適合自己病情的運(yùn)動(dòng)和飲食。第三要認(rèn)識(shí)到心衰是一種“階段性緩解”的疾病，不能夠徹底治愈，但如果控制得當(dāng)，患者可以維持一個(gè)較好的生活狀態(tài)，享受好的生活質(zhì)量。29PPT學(xué)習(xí)交流提高自我管理的措施自我認(rèn)識(shí)：29PPT學(xué)習(xí)交流提高自我管理的措施總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)會(huì)自我調(diào)整我們不僅要注意到鹽的危害，也要注意到鹽帶給我們的益處，對(duì)于心衰患者，限鹽應(yīng)該是適當(dāng)?shù)?，根?jù)實(shí)際病情選擇的。另外，服用利尿劑的患者還要注意充分補(bǔ)鉀，以免出現(xiàn)低血鉀癥。也可以適當(dāng)補(bǔ)充一點(diǎn)鎂以及多種維生素，或者是加一點(diǎn)含有其他離子或微量元素的藥物，對(duì)患者的整體恢復(fù)有一定好處。30PPT學(xué)習(xí)交流提高自我管理的措施總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)會(huì)自我調(diào)整30PPT學(xué)習(xí)提高自我管理的措施學(xué)會(huì)調(diào)整利尿劑俗話說(shuō)“久病成醫(yī)”。心衰患者自我管理很重要的一點(diǎn)是要學(xué)會(huì)利尿劑的調(diào)整，明白其中的道理。利尿劑在整個(gè)心衰的治療中起了很重要的作用，利尿劑的調(diào)整決定病情的好壞。如果尿量較多，且無(wú)明顯水腫時(shí)，要適當(dāng)減少利尿劑的用量。反之，增加利尿劑的用量。當(dāng)然減少或增加的劑量要依據(jù)患者對(duì)利尿劑的反應(yīng)以及癥狀的改善來(lái)調(diào)整，同時(shí)更應(yīng)根據(jù)血液的各種指標(biāo)增減。31PPT學(xué)習(xí)交流提高自我管理的措施學(xué)會(huì)調(diào)整利尿劑31PPT學(xué)習(xí)交流提高自我管理的措施行為轉(zhuǎn)變：心衰患者出院回家后，離開(kāi)醫(yī)生，面臨的就是日復(fù)一日，年復(fù)一年的生活管理，因此心衰患者及其家人對(duì)于心衰患者的生活管理是非常重要的。首先是按醫(yī)囑服藥。用藥依從性的好壞決定了患者病情的穩(wěn)定與否，這是一個(gè)常說(shuō)的問(wèn)題，同時(shí)也是一個(gè)很容易出現(xiàn)紕漏的問(wèn)題，因?yàn)樾乃セ颊叽蠖嘈枰L(zhǎng)期服用某些藥物，時(shí)間一長(zhǎng)，患者的用藥依從性就會(huì)有所降低，而一旦私自停藥，對(duì)病情的控制將極為不利，甚至?xí)斐杉膊〉姆磸?fù)或加重。其次要管住嘴，控制體重。心衰患者不能太胖，要適當(dāng)?shù)墓?jié)食，如果已經(jīng)出現(xiàn)了明顯癥狀，就更需要嚴(yán)格控制飲食了，一般吃六七成飽即可，少吃、精吃，患者要注意控制體重。有的患者問(wèn)“什么樣的東西不能吃？”這個(gè)沒(méi)有絕對(duì)化。日常應(yīng)該平衡膳食，蔬菜、水果稍微多一點(diǎn)，肉、蛋、米、面占的比例稍微低一點(diǎn)，也就是說(shuō)“總量控制、比例改變”。32PPT學(xué)習(xí)交流提高自我管理的措施行為轉(zhuǎn)變：心衰患者出院回家后，離開(kāi)醫(yī)生，面提高自我管理的措施家庭支持：家庭成員的參與對(duì)于提高患者自我管理水平具有十分重要作用,因?yàn)榧彝コ蓡T經(jīng)常擔(dān)負(fù)購(gòu)物、烹飪和輔助閱讀的作用，也是最先發(fā)現(xiàn)患者癥狀加重的人。研究發(fā)現(xiàn)，家庭參與的護(hù)理措施可改善患者用藥及飲食的依從性。家庭的支持和鼓勵(lì)對(duì)患者遵醫(yī)飲食及服藥有積極作用，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，同時(shí)也應(yīng)對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，讓家屬參與到患者的治療和監(jiān)測(cè)中來(lái)，改變家庭的生活方式。33PPT學(xué)習(xí)交流提高自我管理的措施家庭支持：家庭成員的參與對(duì)于提高患者自對(duì)心力衰竭患者自我管理效果的評(píng)價(jià)第一要看患者是否有明顯痛苦的癥狀，自己覺(jué)得情況很平穩(wěn)，還不錯(cuò)，就說(shuō)明我們現(xiàn)有的治療是有效的。第二我們要看是否延長(zhǎng)了他的生命，減少了急性發(fā)作的次數(shù)。比如他原來(lái)一年要住三四次院，經(jīng)過(guò)我們一段時(shí)間的治療，現(xiàn)在一年只需要住一兩次院了，感冒次數(shù)也下降了，這