輸尿管軟鏡碎石術(shù)護理業(yè)務查房

輸尿管軟鏡碎石術(shù)護理查房

地點：手術(shù)室

概述腎結(jié)石：是一些晶體物質(zhì)(如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有機基質(zhì)(如基質(zhì)A、酸性黏多糖等)在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，男性發(fā)病多于女性，多發(fā)生于青壯年2023/8/25床號：

姓名：年齡：學歷：職業(yè)：初步診斷：病史匯報病史匯報病史匯報病史匯報2023/8/25用物準備2023/8/251.切開取石的優(yōu)勢：2.軟性輸尿管鏡優(yōu)勢：可以到達輸尿管上段甚至腎臟，治療上段泌尿系結(jié)石不開刀，可輕松完成2023/8/25護理診斷1:組織灌注量不足:與術(shù)后細菌入血引起的膿毒血癥導致感染性休克有關(guān)2:體溫過高:與術(shù)后細菌入血引起全身炎癥有關(guān)3:疼痛:與術(shù)后D-J管放置、碎石排出及胃部疾患等有關(guān)4:營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量，與術(shù)后胃部不適有關(guān)護理診斷5:排尿形態(tài)改變:與術(shù)后留置導尿管有關(guān)6：有皮膚完整性受損的危險:與術(shù)后臥床，體位限制有關(guān)7：知識缺乏:缺乏腎結(jié)石及輸尿管軟鏡碎石術(shù)后護理相關(guān)知識8:潛在并發(fā)癥:出血，與手術(shù)創(chuàng)傷及D-J管留置有關(guān)2023/8/25問題1：組織灌注量不足:與術(shù)后細菌入血引起的膿毒血癥導致感染性休克有關(guān)

預期目標:患者發(fā)生感染性休克后得到有效控制護理措施:1.迅速吸氧，開放靜脈通路。2.遵醫(yī)囑迅速擴容、使用升壓藥物。3.按醫(yī)囑及時應用抗生素，觀察其療效及副作用;按時霧化排痰保持呼吸道通暢。4.密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征:A.監(jiān)測脈搏、血壓、呼吸和體溫情況;B.觀察患者意識情況;C.觀察患者皮膚色澤及肢端溫度;D.觀察尿量情況。5.解釋病情，做好心理護理，消除緊張情緒。護理評價:患者發(fā)生感染性休克后得到有效控制2023/8/25問題2:體溫過高:與術(shù)后細菌入血引起全身炎癥有關(guān)

預期目標:患者感染得到有效控制，體溫維持正常范圍護理措施:(1)遵醫(yī)囑物理或藥物降溫。(2)加強對生命體征的觀察。(3)飲食護理:A、補充高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食;B、多飲水，每日補充液體量3000毫升，保證入量。(4)保持舒適:A、安置舒適的體位讓病人臥床休息，同時調(diào)整室溫和避免噪聲;B、口腔護理;C、皮膚護理:及時擦干汗液并更換衣褲和大單等。(5)心理護理:注意病人的心理狀態(tài)，對體溫的變化給予合理的解釋，以緩解病人緊張和焦慮的情緒。護理評價:患者體溫正常2023/8/25問題3：疼痛:與術(shù)后D-J管放置、碎石排出及胃部疾患等有關(guān)

預期目標:患者疼痛得到有效緩解護理措施:1.評價患者疼痛程度，理解并安慰患者。2.指導患者多飲水、適當活動，促進碎石的排出。3.指導患者清淡飲食，避免有強烈刺激性的飲食。4.分散患者注意力，如聊天、聽音樂等。5.必要時遵醫(yī)囑使用解痙止痛、護胃等藥物，及時觀察效果及副作用。護理評價:患者疼痛有效緩解2023/8/25問題4:營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量，與術(shù)后胃部不適有關(guān)

預期目標:患者住院期間體重未減或正常，血紅蛋白值較入院時增加或正常護理措施:1.術(shù)后肛門排氣后，盡早指導患者進食，加強營養(yǎng)，多吃富含鐵、維生素、易消化食物。2.定期監(jiān)測體重、血常規(guī)及肝功能3.遵醫(yī)囑補充白蛋白等所需營養(yǎng)物質(zhì)。4.及時治療胃痛等不適癥狀，增加患者食欲護理評價:患者住院期間體重未減，血紅蛋白較前降低2023/8/25問題5：排尿形態(tài)改變:與術(shù)后留置導尿管有關(guān)

預期目標:患者住院期間尿管引流通暢，不發(fā)生尿路感染

護理措施:保持導尿管通暢，避免管道受壓、反折，及時傾倒尿液，引流袋不高過膀胱水平。2.做好尿道口護理，保持尿道口周圍皮膚清潔。3.鼓勵患者多飲水。護理評價:患者住院期間尿管引流通暢，未發(fā)生尿路感染2023/8/25問題6：有皮膚完整性受損的危險:與術(shù)后臥床，體位限制有關(guān)

預期目標:患者住院期間不發(fā)生壓瘡護理措施:1.鼓勵患者適當進行床上活動，協(xié)助患者翻身，避免拖、拉，防止皮膚受損。2.做好基礎(chǔ)護理，保持會陰部清潔。3.保持床單位整潔。4.加強營養(yǎng)，多食營養(yǎng)易消化食物。護理評價:患者住院期間皮膚完好2023/8/25問題7：知識缺乏:缺乏腎結(jié)石及輸尿管軟鏡碎石術(shù)后護理相關(guān)知識

預期目標:了解腎結(jié)石及輸尿管軟鏡術(shù)后護理相關(guān)知識護理措施:1.向患者及家屬介紹腎結(jié)石及輸尿管軟鏡碎石術(shù)后護理相關(guān)知識。2.每周開展健康教育課，請患者及家屬積極參與。3.住院期間指導患者及家屬配合進行術(shù)后護理及康復鍛煉，及腎切術(shù)后注意事項護理評價:患者家屬已了解腎結(jié)石及輸尿管軟鏡術(shù)后護理相關(guān)知識2023/8/25問題8：潛在并發(fā)癥:出血，與手術(shù)創(chuàng)傷及D-J管留置有關(guān)

預期目標:患者術(shù)后不發(fā)生出血護理措施:1.術(shù)后活動應循序漸進，避免術(shù)后過早坐起或下床行走2.嚴密觀察生命體征及到導尿管顏色、量，保持導尿管通暢。3.必要時遵醫(yī)囑予止血藥物，監(jiān)測血常規(guī)情況。護理評價:患者未發(fā)生出血2023/8/25健康教育雙J管的護理1.留置時間:視術(shù)中情況而定,一般1-1.5個月拔管2.術(shù)后指導病人盡早取半臥位、多飲水、勤排尿，勿使膀胱過度充盈弓|起尿液反流3.鼓勵病人早期下床活動,避免提過重物體，避免活動不當(如過度彎腰、突然下蹲、騎跨運動)引起雙"J"”管滑脫或上下移位4.如有突然的出血，劇烈疼痛，及時去醫(yī)院就診2023/8/25健康教育5：每日飲水量在2000-3000毫升以上。維持每日尿量在2000毫升以上，將全日飲水量平均分配,分別于晨起、餐間和睡前給予。清晨飲水量可達500-1000毫升。為了保持夜間尿量，睡前飲水500毫升，睡眠中起床排尿后再飲水300-500毫升，余下水分別于餐間飲服。大量飲水可促使小的結(jié)石排出,稀釋尿液可防止尿石結(jié)晶形成，減少晶體沉積，并能延緩結(jié)石增長速碎石后半個月復查腹平片，觀察碎石排出情況。必要時重復碎石(間隔不得少于7天)。6：如出現(xiàn)腎絞痛，發(fā)熱，尿量減少及無尿及無尿時來診、