甲型流感防控相

甲型流感防控相第1頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月

一、概述

2009年3月，甲型H1N1流感在墨西哥暴發(fā)后，迅速在全球蔓延。6月11日，世界衛(wèi)生組織將流感大流行警戒級別提升至6級，并宣布全球流感大流行。截至2010年7月底，我國內(nèi)地累計報告甲型1H1N1流感實(shí)驗(yàn)室確診病例超過12萬例，報告甲型H1N1流感死亡病例805余例。應(yīng)該說疫情防控形勢依然嚴(yán)峻。

第2頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月甲型H1N1流感疫情暴發(fā)后，黨中央、國務(wù)院審時度勢、果斷決策，確定了“高度重視、積極應(yīng)對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置”的防控原則。成立了聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，周密部署疫情防控工作。第3頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月二、甲型H1N1流感流行病學(xué)㈠病原學(xué)甲型H1N1流感病毒甲是一種新的甲型流感病毒，其基因包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。病毒對神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物敏感，對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活。第4頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月㈡?zhèn)魅驹醇仔虷1N1流感病人為主要傳染源，無癥狀感染者也具有傳染性。目前尚缺乏動物傳染人類的證據(jù)。第5頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月㈢傳播途徑主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播（重點(diǎn)在1米以內(nèi)），也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。第6頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月㈣易感人群目前來說人群普遍易感。較易成為重癥病例的高危人群：1、妊娠期婦女；2、慢性疾病患者；3、肥胖者；4、年齡小于5歲的兒童（小于2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）5、年齡大于等于65歲的老年人。第7頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月三、甲型H1N1流感的診斷與治療甲型H1N1流感的潛伏期一般1—7天。多為1—3天。㈠病例的診斷根據(jù)病例是否具備實(shí)驗(yàn)室診斷，病例類型可以劃分為疑似病例、臨床診斷病例和確診病例三種。1、疑似病例符合下列情況之一即可診斷為疑似病例：第8頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)病前7天內(nèi)與傳染期甲型H1N1流感確診例有密切接觸，并出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。密切接觸是指在未采取有效防護(hù)的情況下，診治、照看傳染期甲型H1N1流感患者；與患者共同生活；接觸過患者的呼吸道分泌物、體液等。第9頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月2、發(fā)病前7天內(nèi)曾到過甲型H1N1流感流行（出現(xiàn)在病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)）的地區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。第10頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測陽性，尚未進(jìn)一步檢測病毒亞型。第11頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月2、臨床診斷病例僅限于以下情況做出臨床診斷：同一起甲型H1N1流感暴發(fā)疫情中，未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的流感樣癥狀病例，在排除其他致流感樣癥狀疾病時，可診斷為臨床診斷病例。第12頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月甲型H1N1流感暴發(fā)是指一個地區(qū)或單位短時間出現(xiàn)異常增多的流感樣病例，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測確認(rèn)甲型H1N1流感疫情，即一周內(nèi)，在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、機(jī)關(guān)、企業(yè)事單位或?qū)W校（或同一校區(qū)、高校同一學(xué)院）發(fā)現(xiàn)10例及以上聚集性急性呼吸道感染癥狀者，且其中至少有2例為甲型H1N1流感確診病例。第13頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月3、確診病例出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)，同時有以下一種或幾種實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果：⑴甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性（可采用RT-PCR）⑵分離到甲型H1N1流感病毒；⑶雙份血清甲型H1N1流感病毒的特異抗體水平呈4倍或4倍以上升高。第14頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷標(biāo)準(zhǔn)條件包括：流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和特異性病原學(xué)檢查。第15頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月㈡重癥與危重病例出現(xiàn)以下情況之一者為重癥病例：⑴持續(xù)高熱＞3天；⑵劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰或胸痛；⑶呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；⑷神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；⑸嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；⑹影像學(xué)檢查有肺炎象；⑺肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等心肌酶水平迅速增高。⑻原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。第16頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月出現(xiàn)下列情況之一為危重病例：⑴呼吸衰竭；⑵感染中毒性休克；⑶多臟器功能不全；⑷出現(xiàn)其他需進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的嚴(yán)重臨床情況。第17頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月鑒別與診斷甲型H11N1流感與普通感冒、季節(jié)性流感、傳染性非典型肺炎、人感染性高致病性禽流感鑒別第18頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月㈢治療一般治療、抗病毒治療1、一般治療休息、多飲水、密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療。第19頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月2、抗病毒治療研究顯示，此種甲型H1N1流感病毒目前對神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋（達(dá)菲）、扎那米韋敏感。對于發(fā)病時嚴(yán)重及病情呈動態(tài)惡化的病例開始給藥時間盡可能在48小時以內(nèi)（36小時內(nèi)最佳）對重癥與危重病例即便超過48小時也要進(jìn)行抗病毒治療。第20頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月

3、居家隔離治療⑴居家隔離治療指征甲型H1N1流感疑似病例、臨床診斷病例或確診病例，僅有一般流感癥狀（包括發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力）無下呼吸道感染、無其他并發(fā)癥，非流感高危人群。第21頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月⑵居家隔離處理原則患者盡可能單間居住，減少與共同共居住者的接觸機(jī)會。患者宜使用單獨(dú)衛(wèi)生間?？人院驼覈娞鐣r應(yīng)使用紙巾保護(hù)遮掩口鼻。在接觸道分泌物后應(yīng)使用清潔劑洗手或使用消毒劑消毒雙手。在家庭共同區(qū)域活動時需戴外科口罩。第22頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月居家治療期間，患者應(yīng)盡量避免離家，如需離家需戴外科口罩。患者發(fā)病后至少需在家中隔離觀察7天或至癥狀消失后24小時，以兩之間較長者為準(zhǔn)；兒童有可能超過7天。高危人群感染甲型H11N1流感，如實(shí)施居家隔離治療，應(yīng)密切監(jiān)測病情，一旦出現(xiàn)病情惡化須及時安排住院診治。第23頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月四、疫情報告病例報告：甲型H1N1流感是乙類傳染病。出現(xiàn)疫情后要按乙類傳染病的要求進(jìn)行報告。重癥與危重病例報告：死亡病例報告第24頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月五、疫情防控預(yù)防和控制甲型H1N1流感疫情，主要采取以下防控措施：㈠常規(guī)預(yù)防措施勤洗手，注意個人衛(wèi)生；日常禮節(jié)；保持健康行為；保持環(huán)境清潔和通風(fēng)。第25頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月㈡疫苗接種目前我國的甲型H1N1流感疫苗由政府統(tǒng)一采購，國家統(tǒng)一調(diào)配，個人和單位不能自行購買。疫苗接種工作實(shí)行“知情、自愿、免費(fèi)”的原則。優(yōu)行在重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群中開展接種工作，不得向受種者收取任何費(fèi)用。第26頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月重點(diǎn)地區(qū)是指疫情較重、人口密集、人口流動性大的地區(qū)。疫情嚴(yán)重程度主要是根據(jù)甲型H1N1流感監(jiān)測結(jié)果、聚集性病例發(fā)生起數(shù)和發(fā)病數(shù)量等因素綜合判定。第27頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月重點(diǎn)人群是指維護(hù)國家安全穩(wěn)定人員、保證社會正常運(yùn)行的人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、托幼機(jī)構(gòu)人員、中小學(xué)生、慢性病患者、孕婦、家禽家畜和野生動物養(yǎng)殖人員及獸醫(yī)。第28頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月禁忌癥⑴對雞蛋或疫苗中任何其他成分特別是卵清蛋白過敏者；⑵患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)病期、感冒和發(fā)熱者；⑶格林巴利綜合征患者；⑷未控制的癲癇和患其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；⑸嚴(yán)重過敏體質(zhì)者，對硫酸慶大霉素或卡那霉素過敏者；⑹年齡小于3歲者（日前尚未研制出制劑）；⑺醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的其他人員。第29頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月㈢健康教育㈣加強(qiáng)預(yù)防措施出現(xiàn)甲型H1N1流感疫情后，應(yīng)在常規(guī)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上采取以下措施：1、加強(qiáng)監(jiān)測各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)校及企事業(yè)單位等密切配合，加強(qiáng)疫情監(jiān)，及時發(fā)現(xiàn)、報告與處理疫情。第30頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月2、病例管理⑴患者根據(jù)病情輕重，采取居家休息治療或盡早到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。⑵自我居家休息治療期間，患者應(yīng)減少與其他人員的接觸，必須接觸時應(yīng)戴口罩，患者居家期限為發(fā)病至癥狀消失后24小時（具體指患者在停止使用退熱藥的情況下，發(fā)熱或發(fā)熱相關(guān)癥狀消失后24小時）。第31頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月3、密切接觸者原則上不必對散發(fā)的甲型H1N1病例的密切接觸者進(jìn)行判定、追蹤、登記和醫(yī)學(xué)觀察。與病例有過密切接觸的人員可正常生活如上學(xué)、上班，可建議其進(jìn)行健康狀況的自我觀察。觀察期限自最后一次接觸病例后5天，一旦出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀，應(yīng)根據(jù)病情輕重采取居家休息治療或住院治療。第32頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月4、感染控制加強(qiáng)企事業(yè)單位、學(xué)校等公共場所的環(huán)境清潔工作。不提倡在公眾場所內(nèi)進(jìn)行環(huán)境、物體表面和空氣消毒。5、減少人群聚集6、班級停課/學(xué)?；騿挝环偶俚取５?3頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月六、學(xué)校甲型H1N1流感防控㈠學(xué)校甲型H1N1流感的疫情劃分⑴學(xué)校未發(fā)現(xiàn)甲型H11N流感確診病例。⑵學(xué)校發(fā)現(xiàn)甲型H11N流感散發(fā)病例在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)甲型H11N流感確診病例，但未發(fā)現(xiàn)與確診病例關(guān)聯(lián)的急性呼吸道感染癥狀或有明顯的咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀者。⑶學(xué)校出現(xiàn)甲型H11N流感暴發(fā)疫情1周內(nèi)，在同一學(xué)校（或同一校區(qū)、高校同一學(xué)院）發(fā)現(xiàn)10例及以上聚集性急性呼吸道感染癥狀者，且其中至少有2例為甲型H11N流感確診病例。第34頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月㈡職能分工按照屬地化管理、聯(lián)防聯(lián)控的原則，在地方政府及其甲型H1N1防控指揮部領(lǐng)導(dǎo)下，教育、衛(wèi)生等部門密切配合，各司其職共同做好甲型H11N流感防控工作。⑴衛(wèi)生行政部門⑵醫(yī)療及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)⑶教育行政部門⑷學(xué)校第35頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月㈢防控措施1、學(xué)校未發(fā)現(xiàn)甲型H11N流感病例⑴學(xué)校制訂甲型H11N流感防控的預(yù)案、方案。⑵技術(shù)培訓(xùn)⑶加強(qiáng)物資儲備，特別是洗手間、食堂、宿舍、教室配備充分的洗手設(shè)施。⑷開展多種形式的健康教育，普及甲型H11N流感預(yù)防知識。⑸積極開展學(xué)校愛國衛(wèi)生運(yùn)動。做好學(xué)校環(huán)境清潔工作及公共場所的衛(wèi)生與通風(fēng)。第36頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月⑹堅持晨檢制度，做好學(xué)生日常缺勤登記（了解缺勤原因）。⑺建立健全學(xué)校內(nèi)有關(guān)部門和人員、學(xué)校與家長、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)及教育行政部門聯(lián)系機(jī)制。明確具體聯(lián)系人與聯(lián)系方式。⑻疫苗接種。

第37頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月2、學(xué)校發(fā)現(xiàn)甲型H11N流感散發(fā)病例醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取以下防控措施：⑴指導(dǎo)患者采取居家休息治療或住院治療。⑵做好患者居家和在校休息治療的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和病情跟蹤。⑶指導(dǎo)、協(xié)助當(dāng)?shù)貙W(xué)校做好晨檢工作。⑷接到學(xué)校發(fā)現(xiàn)5例及以上病例報告，應(yīng)立即組織調(diào)查核實(shí)，并采集患者標(biāo)本送至具備條件的實(shí)驗(yàn)室開展檢測。第38頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)校應(yīng)采取的措施：⑴學(xué)校應(yīng)當(dāng)對病例做好登記。⑵要加強(qiáng)與居家休息治療患者的聯(lián)系，及時了解其每日健康狀況，告知患者減少與其他人員的接觸，必須接觸時應(yīng)戴口罩。⑶居家在校休息治療患者癥狀消失后24小時，且晨檢無異常即可正常上課，無須出具醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)證明，住院治療的患應(yīng)持有出院證據(jù)方可上課。⑷出現(xiàn)確診病例的班級在加強(qiáng)晨檢工作的同時，應(yīng)增加午檢、以及時發(fā)現(xiàn)、報告可疑病例。⑸1周內(nèi)，學(xué)校出現(xiàn)5例以上病例，應(yīng)立即向當(dāng)疾控機(jī)構(gòu)報告。⑹在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下具體落實(shí)其他措施。第39頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月3、學(xué)校發(fā)現(xiàn)甲型H11N暴發(fā)疫情醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取措施：⑴確認(rèn)和臨床診斷病例及急性呼吸道感染,參照散發(fā)甲型H11N流感病例進(jìn)行管理。⑵指導(dǎo)密切接觸人員中出現(xiàn)的重癥的急性呼吸道感染癥狀者或密切接觸人員中出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀的高危人及時就醫(yī)。⑶指導(dǎo)、協(xié)助當(dāng)?shù)貙W(xué)校進(jìn)行晨檢工作。指導(dǎo)發(fā)生疫情的學(xué)校開展晨、午檢和疫情日報、零報告。⑷及時公布疫情和防控措施，穩(wěn)定社會秩序，會同教育部門做好媒體的溝通工作，發(fā)揮媒體傳播信息和引導(dǎo)輿論的作用。

第40頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)校應(yīng)采取的措施⑴在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，通過多種形式進(jìn)行預(yù)防知識宣傳。⑵中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)在做好每日晨檢和缺勤登記的同時應(yīng)增加午檢。并當(dāng)日向教育部門和衛(wèi)生部門報告。⑶加強(qiáng)學(xué)校的環(huán)境、玩具、教學(xué)用具等的清潔工作，做好公共場所的衛(wèi)生工作。⑷學(xué)校出現(xiàn)報告暴發(fā)疫情期間，按照“非必須、不舉辦”的原則，減少大型聚集活動。如必須辦，則在室外舉辦。第41頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月⑸加強(qiáng)學(xué)校人員的出入，嚴(yán)格外來人員進(jìn)入校園。⑹停課措施：一個班當(dāng)天發(fā)現(xiàn)急性呼吸道感染病例達(dá)5例及以上，或占學(xué)生總?cè)藬?shù)的30%以上