癌痛治療的現(xiàn)狀

麻醉鎮(zhèn)痛藥在癌痛領(lǐng)域的市場探究目錄第章我國癌痛治療的現(xiàn)狀.....................2....1.12011解讀（中國版NCCN...............2....1.癌痛治療中的特殊問題...........................1.國外疼痛指南的藥物指導(dǎo)..........................第章常用癌痛藥物市場現(xiàn)狀....................8....2.國內(nèi)外常用藥物概述............................2.嗎啡的競爭格局..............................2.氫嗎啡酮...........................10....2.3考酮..................................2.芬太尼............................11....第章地佐辛的使用前景分析.........................3.地佐辛的使用現(xiàn)狀.......................13....3.地佐辛SW分析.............................3.推廣策略建議.........................14....1麻醉鎮(zhèn)痛藥在癌痛領(lǐng)域的市場探究第章我國癌痛治療的現(xiàn)狀據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有者310萬人，每約200萬亡約150織顯到220年前，全球癌癥加50%增1500，207年全球共有7000至0萬。球20新病24癌人在中國。癌癥疼痛是一個普遍性的問題，我國是世界上最大的發(fā)展中國家，由于多種原因?qū)е潞芏嗖∪嗽诖_診時已屬晚期。有研究表明，在新診斷的癌癥患者中，約25%有不同程度的疼痛，其中晚期癌癥患者疼痛的發(fā)生為60~80%中1/357.1經(jīng)2＞745.8經(jīng)。程尋業(yè)。20療規(guī)范解讀（中國版N1.的、估為腫瘤相關(guān)痛抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛非瘤性。按病理發(fā)病機(jī)制可分為傷害感受性腫的痛神經(jīng)病理性周受痛目前常用的癌痛量化評估法數(shù)字分級（S）面部表情法主疼分）21.則主（O11年在了《N出：1.口。2.按階梯用藥：①輕疼痛選用甾體類藥）②中度疼痛選用弱阿片類并可合用非甾體類抗炎藥物三郁物。3.按時用藥。4.個體化給藥。。5.注。1.法1.物是癌痛治療的基本藥物。具有止痛和抗炎作用，用于緩解輕度疼痛，或與阿片類藥物聯(lián)合用于緩解中重度疼痛。包括布洛芬、雙氯芬酸、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、塞來昔布等。常見不良反應(yīng)為消化性潰瘍及出血、血小板功能障礙、腎功能損傷、肝功能損傷。每日用藥劑量具有一定上限，超過上限后須更換為類。2.物WHO推薦的代表藥物為可待10的1/7，持續(xù)時間與嗎啡相似，欣快感及成癮性較嗎啡弱，對呼吸中樞抑制輕微，無明顯便秘、尿潴留及體位性低片體α體馬朵在輕中度疼痛的控制中，特別是第二階梯鎮(zhèn)痛藥物的使用中，具有明顯的療效及安全性，其優(yōu)于氨酚雙氫可待因片（路蓋克）3. 片物WHO推于μ受體，同與κ受體及σ受，而制P經(jīng)痛。因?qū)ζ艿膿裥詮?qiáng)，此會時出抑制吸中、縮瞳孔擴(kuò)張力血和容血管(引體性血肌秘力等3不良反應(yīng)，反復(fù)應(yīng)用可發(fā)生耐受、成癮。氫嗎啡酮作為一個新型強(qiáng)阿片類藥物緩釋劑，在歐美已經(jīng)上市，果的0的脂溶性，可以作為透皮吸收的貼劑，同時可以透過血腦屏障，因此在慢性癌痛控制中起著重要的作用。美沙酮在1937年就在德國開發(fā)成功，具有較強(qiáng)的μ受體結(jié)合特性，其外消旋體是N-甲基-D-天冬氨酸（A受作外。4. 助藥N-基--A抗用內(nèi)丁普林驚）5. 藥療法用于癌痛非藥物治療方位會入皮消等外等控癌和。6.教在整個癌痛治療過宣與療要多藥嗎現(xiàn)亦。治方法1.療經(jīng)1/2～2/3的有。有痛物內(nèi)謝無抑般療治約,是最常用的歐C劑的1/617﹪)，射藥認(rèn)酮釋4≥0min痛門膜以為別。2.難療在晚期癌癥患者中痛是軀患侵于治痛往。合是痛內(nèi)（抗郁和SIs等）性大啡神而治一具抗NA緩、等減類物法種A受體，（DMS中髓作目尚泛。痛治療中的特殊問題1.藥式根據(jù)三階梯鎮(zhèn)痛原則，口服給藥是最常用的給藥方法。也有靜脈、直腸、透皮給藥等多種方法。一些，并密切觀察治療效果。對于無法口服藥物或有吸收障礙的患者，可以考慮透皮給藥或黏膜給藥。此外，對于爆發(fā)痛或難治性疼痛的患者，可以考慮皮下、肌內(nèi)注射或靜脈給藥。第三階梯用藥要特別遵循按時給藥忍又但5在嗎啡滴定時除外。嗎啡的臨床用量變化很大，與對阿片受體敏感的個體差異有關(guān)，因此，臨床用藥應(yīng)遵循劑量個體化的原則。應(yīng)在正確評估患者疼痛程度的情況下，合理使用嗎啡制劑，徹底解除患者疼痛。在三階梯之外，有學(xué)者提出第四階梯，即介入鎮(zhèn)痛治療。其主要包括神經(jīng)毀損或消融術(shù)等有創(chuàng)操作，但其安待。療物通過控制腫瘤之外的疾病以達(dá)到控制癌痛的效果，可以稱之為癌痛的輔助治療。輔助治療可以和常規(guī)阿類物或Ss用鎮(zhèn)主括郁藥在癌痛治療中，其有緩解神經(jīng)痛的作用。由于患者常有眩暈或胃腸道反應(yīng)，故常在臨睡前服用②抗驚厥藥，痛時多的目用。性目前認(rèn)為，成癮（精神依賴性）是心理的依賴，是患者為尋求心理上的快感而非為腫瘤鎮(zhèn)痛而獲取阿在2400僅7依藥藥戒狀呵、流涕、噴嚏、肌肉收縮、焦慮、躁動、易怒、腹部痙攣等。在臨床上，隨著疼痛被逐步控制甚至消失，逐步撤藥便可以避免此類癥狀的發(fā)生。耐受性是指軀體適應(yīng)了阿片類藥物的應(yīng)用，可以長期予以緩釋制劑進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，這意味著，若疼痛控制不佳則可以根據(jù)需要提高阿片類藥物的劑量。因此，為了保證良好的科。外疼痛指南的藥物指導(dǎo)1.人南美國NN成人癌南調(diào)片過的階，短片物定和緩型維持治療，而提倡采用短效藥物滴定與控緩釋劑型相結(jié)合的靈活原則，實現(xiàn)對基礎(chǔ)性疼痛和爆發(fā)痛的控制。這點對我國癌痛治療具有較強(qiáng)的借鑒意義。該指南較HO的《癌癥三階梯鎮(zhèn)痛原則》更為細(xì)化。此外，6量藥非助入。癌指南歐洲O驗的臨床醫(yī)生參考。此外，該指南推薦的阿片類藥物滴定策略更為簡單、靈活。在治療爆發(fā)痛時，該指南強(qiáng)調(diào)使快起的效物提皮或脈藥這與NCN成癌南顯處原因能于劑此O的符際NCN評的。7第章常用癌痛藥物市場現(xiàn)狀圖-10物內(nèi)外常用藥物概述癌痛治療的藥物選擇時，最佳鎮(zhèn)痛藥物的選擇取決于患者疼痛強(qiáng)度、現(xiàn)行鎮(zhèn)痛機(jī)制，并診斷是否存在綜。嗎和常物。而嗎啡通常是無既往服藥史患者的標(biāo)準(zhǔn)初始化啡5-15mg靜脈2-5mg激動劑（如，可待因、羥考酮、氫嗎啡酮和芬太尼）是最常用的癌痛藥物。首選半衰期短的阿片受體激動劑芬太尼貼皮劑不能用于快速滴定的阿片類藥物劑量，僅推薦在其他阿片類藥物控制疼痛后使用。芬太尼靜脈及貼為1:1，不推薦有肝腎功能障礙。1動由于這類藥對于重度的疼痛作用有限，且容易引起既往使用完全激動劑患者的戒斷效應(yīng)（2）丙氧芬、哌替性忌經(jīng)失倫。啡來階標(biāo)00嗎啡消為162kg的0.7%。有資料表明，我國癌癥患者的疼痛只有41%能夠，8而在晚期癌癥疼痛患者中僅有25%可以得到有效緩解。因此我國距離發(fā)達(dá)國家的癌痛治療水平尚有一定差雙。據(jù)啡的競爭格局自20以后我國的嗎啡用量出現(xiàn)顯著性增長尤其在20至20間保持了7~8%長2011年全國嗎啡總銷售額達(dá)到33元，20達(dá)到34，增長3。其中上海的約占全國的16.29%津13.66%企業(yè)份額第一的萌蒂（中國）制藥有限公司（外商獨資）是國家定點的麻醉鎮(zhèn)痛藥品生產(chǎn)單位之一，其生產(chǎn)的鎮(zhèn)痛藥品覆蓋了癌癥三階梯鎮(zhèn)痛方案中的每個階梯。如美施康定（硫酸嗎啡控釋片奧施康（鹽酸羥考酮控釋片奇曼（鹽酸曲馬多緩釋片意施（吲哚美辛控釋片等而2011年企業(yè)銷售額增長第一的是Ba藥（2.5%20起癌癥三階梯療法開始在我國推廣普及，從一嗎類。920啡生產(chǎn)企業(yè)銷售金額匯總22氫嗎啡酮目前僅1。02射液共即2ml:5ml:10mg。鹽酸氫嗎啡酮是宜昌人福全國獨家開發(fā)的國家三類新藥，屬于麻醉性藥已用。3羥考酮02年羥額5172較201年2萬元了42珠三角134京1310.1萬元，杭州5239萬元（上海5018以d為主510。1024芬太尼20年全國芬太尼銷售額達(dá)到了840，較2071元增長了1其中，銷售額排名前三位的分別是上海142，珠三角153，北京80。愛爾蘭AL藥公司的銷售額達(dá)到43元，占5場份額。國內(nèi)藥廠中宜昌人福藥業(yè)達(dá)到了28元的銷售額，占據(jù)3市場。112.5曲馬多曲馬多202年到5246.3萬元較211年5070.7萬增長4%位的分角885.5萬元海8737京690（273）蒂1.3萬元）所的91。12第3章地佐辛的使用前景分析31地佐辛的使用現(xiàn)狀為藥家21