慢性肝病患者營養(yǎng)評(píng)估與干預(yù)25張課件

慢性肝病患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)四川綿陽四O四醫(yī)院感染科羅小紅2020.01.16慢性肝病患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)1護(hù)士,我這個(gè)病可以吃啥?只能吃稀飯可以吃肉嗎?可不可以喝魚湯可以吃水果嗎"?(護(hù)士,我這個(gè)病可以吃啥?2目錄CONTENTS02肝病與營養(yǎng)的關(guān)系營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估營養(yǎng)干預(yù)與管理LoremipsumdolorNuncviverraPellentesquesItamemperdiethabitantmorbionsectetuertristiquesenectusadipiscingelit●●●●目錄301肝病與營養(yǎng)的關(guān)系●●●●014慢性肝病與營養(yǎng)的關(guān)系≯H0統(tǒng)計(jì)表明:2019年,全球近3.25億人感有慢性肝炎,病毒性肝炎導(dǎo)致134萬人死亡。≯在我國約有1.2億慢性病毒性肝炎攜帶者,約有3000萬肝病患者,而且毎年新增肝病惠者約200萬≯營養(yǎng)不良指因能量、蛋白質(zhì)或其他營養(yǎng)素缺乏或過量,對(duì)機(jī)體功能乃至臨床結(jié)局造成不良影響的現(xiàn)象。包括營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩兩個(gè)部分。【1】世衛(wèi)組織2019年《全球肝炎報(bào)告【2】侯維,蔣朱明楊劍許靜涌慢性肝病患者腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持與譜食干預(yù)專家共識(shí)J].臨味肝膽病志,2019.30):1236-1245慢性肝病與營養(yǎng)的關(guān)系5慢性肝病與營養(yǎng)的關(guān)系肝病患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)65%~90%。營養(yǎng)不良的發(fā)生率和嚴(yán)重程度與肝病的嚴(yán)重程度密切相關(guān),且影響預(yù)后。Child-PughA級(jí)及B級(jí)肝硬化患者營養(yǎng)不良發(fā)生率為21%~40%G級(jí)惠者營養(yǎng)不良發(fā)生率為70%-90%住院肝硬化患者,有81%存在蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良48%~80.3%的肝硬化患者存在熱量攝入不足【1】侯維,蔣朱明楊劍許靜涌慢性肝病患者腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持與譜食干預(yù)專家共識(shí)J].臨味肝膽病雜志.2019,3307:123-1245慢性肝病與營養(yǎng)的關(guān)系6營養(yǎng)不足的原因各種營養(yǎng)秦肝臟是人體主要代謝器官,當(dāng)肝臟發(fā)生病變時(shí),機(jī)體新陳代謝特別是營養(yǎng)代謝將發(fā)生障礙。消化吸收肝臟生化代謝供給機(jī)體利用能量)蛋白質(zhì)其他營養(yǎng)不足的原因7臨床常用營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)篩查和評(píng)估臨床常用的營養(yǎng)篩查包括了營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)篩查。1、體質(zhì)量指數(shù)2、英國皇家自由醫(yī)院營養(yǎng)優(yōu)先工具(RFH-NPT)3、肝病營養(yǎng)不良篩查工具LDUST)4、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具(RS2019)臨床常用營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)篩查和評(píng)估8臨床常用營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法1.人體成分評(píng)定指標(biāo)(1)體質(zhì)量指數(shù)(BM(2)上臂圍、三頭肌皮褶厚度和上臂肌圍(3)實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)(4)肌量和肌肉功能評(píng)(5)生物電阻抗分析法(6)雙能X線吸收法(DEXA)能量代謝檢測人體總能量消耗:基礎(chǔ)能量消耗、食物特殊動(dòng)力作用消耗和體力活動(dòng)能量消耗3綜合評(píng)分工具:主觀全面評(píng)定(SGA)、RFH-A4.膳食攝入評(píng)定臨床營養(yǎng)膳食調(diào)查最常用的方法是24h膳食回顧法、飲食稱重法臨床常用營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法9NRS200養(yǎng)篩查表Rs2019營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)師查簡表歲以上,住院1天以上,次日8時(shí)前未行千術(shù),神志的者晚斯若悲們以下病請?jiān)诳趦?nèi)打“4”,并參照營養(yǎng)需要量杯準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分(無下到線病為0評(píng)分1分,營養(yǎng)要量輕度增,假新口慢性病有急性井發(fā)口斷被化3分,每周評(píng)估阻肺□長期血液透析口糖尿病口惡性腫瘤口⊙評(píng)分2分,營養(yǎng)需要量中度增加:廢昆大手術(shù)口辛中口重癥腳口血液恐性腫瘤口營養(yǎng)舌量重度制:腦傷口骨鍵修口CU悲者(APACHE≥營養(yǎng)支持0分口1分口2分口3分≥3分存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)D人體測量:身高,二m(免鞋)實(shí)際體重,一g(空腹,病房衣服。免鞋=g/m3(<185.3分大界毛狀BM時(shí),可白白米代≥5分營養(yǎng)高風(fēng)險(xiǎn)近期(1~3個(gè)用)體重是否下降?《是口否口》若”是”,體重下降(kg)體重下降>5%.是在,3個(gè)月內(nèi)(分)口2個(gè)月內(nèi)(2分)口1個(gè)月內(nèi)(3分)日一周內(nèi)迪食量是否減少?(是口否口)比以前減少注意:營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)≠營養(yǎng)不良25%~50%(1分)50%~75%《2分)口75%~100%(3分)評(píng)分營養(yǎng)狀況峰合評(píng)丹0分口1分口2分口3分口取上述3個(gè)小結(jié)評(píng)分最商值》三鄲靜評(píng)丹,車過羅為1分,斷為0分分匚1分日、曹養(yǎng)只險(xiǎn)總評(píng)丹,分,(一疾病有關(guān)評(píng)分+營養(yǎng)傷評(píng)分+年階評(píng)分NRS200養(yǎng)篩查表10慢性肝病患者營養(yǎng)評(píng)估與干預(yù)25張課件11慢性肝病患者營養(yǎng)評(píng)估與干預(yù)25張課件12慢性肝病患者營養(yǎng)評(píng)估與干預(yù)25張課件13慢性肝病患者營養(yǎng)評(píng)估與干預(yù)25張課件14慢性肝病患者營養(yǎng)評(píng)估與干預(yù)25張課件15慢性肝病患者營養(yǎng)評(píng)估與干預(yù)25張課件16慢性肝病患者營養(yǎng)評(píng)估與干預(yù)25張課件17慢性肝病患者營養(yǎng)評(píng)估與干預(yù)25張課件18慢性肝病患者營養(yǎng)評(píng)估與干預(yù)25張課件19慢性肝病患者營養(yǎng)評(píng)估與干預(yù)25張課件20