意外傷害認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)

意外傷害認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)尊敬的相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人：我是XXX公司的員工，現(xiàn)就我在工作期間發(fā)生的意外傷害一事向貴部門(mén)遞交本申請(qǐng)書(shū)，并希望能夠得到相關(guān)的認(rèn)定和賠償。一、事發(fā)經(jīng)過(guò)及傷害情況我在2022年XX月XX日，正常履行公司工作職責(zé)時(shí)發(fā)生了一起意外傷害事件。當(dāng)天，我被指派到生產(chǎn)車間進(jìn)行設(shè)備維護(hù)工作。在操作過(guò)程中，由于設(shè)備異常故障，導(dǎo)致我不慎受傷。具體傷害情況如下：1.傷害部位：右手手指和手腕；2.傷害程度：嚴(yán)重，導(dǎo)致手指和手腕骨折；3.醫(yī)療情況：我在事發(fā)后立即被同事送往附近醫(yī)院進(jìn)行緊急救治，并接受了手術(shù)治療，目前正在康復(fù)階段。二、事故責(zé)任認(rèn)定根據(jù)公司安全制度和工作指導(dǎo)書(shū)，我在事故發(fā)生前已經(jīng)按照規(guī)定進(jìn)行了相關(guān)操作，并且事故發(fā)生時(shí)我沒(méi)有違反公司的安全規(guī)定。我認(rèn)為，此次意外傷害事件是由于設(shè)備異常故障所致，而非我的操作不當(dāng)導(dǎo)致。因此，我請(qǐng)求貴部門(mén)對(duì)此次事故進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定，并追究設(shè)備維護(hù)方面的責(zé)任。三、申請(qǐng)的目的及要求1.申請(qǐng)目的：我希望貴部門(mén)能夠根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)此次意外傷害事件進(jìn)行認(rèn)定，并確定責(zé)任方；2.賠償要求：基于我的傷勢(shì)嚴(yán)重，我請(qǐng)求貴部門(mén)能夠給予相應(yīng)的賠償，以彌補(bǔ)我因此次事故而遭受的經(jīng)濟(jì)和精神損失；3.醫(yī)療費(fèi)用：根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷相關(guān)規(guī)定，我已經(jīng)墊付了大部分的醫(yī)療費(fèi)用，請(qǐng)貴部門(mén)協(xié)助我進(jìn)行相關(guān)費(fèi)用的報(bào)銷；4.工傷鑒定：我請(qǐng)求貴部門(mén)安排相關(guān)專業(yè)人員對(duì)我的傷情進(jìn)行鑒定，并出具工傷鑒定書(shū)；5.康復(fù)安排：我希望貴部門(mén)能夠協(xié)助我進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以便早日恢復(fù)工作能力。四、相關(guān)證據(jù)材料1.事發(fā)當(dāng)天的工作記錄和設(shè)備維護(hù)日志；2.醫(yī)療費(fèi)用清單和相關(guān)收據(jù)；3.事故發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)的照片和視頻資料；4.證明我遵守公司安全規(guī)定的相關(guān)證據(jù)。五、協(xié)議書(shū)簽署及生效方式如貴部門(mén)對(duì)我的申請(qǐng)予以認(rèn)可，我愿意與公司簽署相關(guān)的協(xié)議書(shū)，明確雙方的權(quán)益和責(zé)任。協(xié)議書(shū)內(nèi)容將包括但不限于責(zé)任認(rèn)定、賠償金額、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、康復(fù)安排等事項(xiàng)。協(xié)議書(shū)一經(jīng)簽署，即視為生效，并受到雙方的約束。六、結(jié)束語(yǔ)我在公司工作期間始終遵守公司的規(guī)章制度，盡職盡責(zé)。此次意外傷害事件的發(fā)生給我?guī)?lái)了巨大的身體和精神痛苦，也給我和我的家庭帶來(lái)了很大的經(jīng)濟(jì)壓力。我真誠(chéng)地希望貴部門(mén)能夠公正、客觀地處理此事，并給予我