愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)

愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第1頁(yè)愛(ài)嬰醫(yī)院定義以接生一個(gè)健康和健全嬰兒為己任同時(shí)為了婦女健康和安全為宗旨而命名醫(yī)院。愛(ài)嬰醫(yī)院目標(biāo)保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，提升純母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率。愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第2頁(yè)怎樣提升純母乳喂養(yǎng)率？一政策二母乳喂養(yǎng)好處三母嬰分離時(shí)處理母乳喂養(yǎng)方法五母親疾病時(shí)處理四母乳喂養(yǎng)常見(jiàn)問(wèn)題六愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第3頁(yè)一、政策聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)∕世界衛(wèi)生組織關(guān)于促使母乳喂養(yǎng)成功十點(diǎn)辦法：1.有書面母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳到達(dá)全部保健人員。2.對(duì)全部保健人員進(jìn)行必要技術(shù)培訓(xùn)，使他們能實(shí)施這一政策。3.要把相關(guān)母乳喂養(yǎng)好處及時(shí)處理方法告訴全部孕婦。4.幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功三十條愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第4頁(yè)5.指導(dǎo)母親怎樣喂奶，以及在需與其嬰兒分開(kāi)情況下怎樣保持泌乳。6.除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。7.實(shí)施母嬰同室——讓母親與嬰兒一天24小時(shí)在一起。8.勉勵(lì)按需哺乳。9.不要給母乳喂養(yǎng)嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作為撫慰物。10.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織建立，并將出院母親轉(zhuǎn)給這些組織。愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第5頁(yè)世界衛(wèi)生組織關(guān)于《國(guó)際母乳代用具銷售守則》：1.禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭廣告宣傳。2.禁止向母親無(wú)償提供代乳品樣品。3.禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。4.禁止企業(yè)向母親推銷這些產(chǎn)品。5.禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)予禮品和樣品。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功三十條愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第6頁(yè)6.禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包含在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒圖片。7.向衛(wèi)生工作者提供資料必須有科學(xué)性和真實(shí)性。8.相關(guān)人工喂養(yǎng)全部資料包含產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說(shuō)明母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)代價(jià)和危害。9.不適當(dāng)產(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)該推銷給嬰兒。10.全部食品必須是高質(zhì)量，同時(shí)要考慮到使用這些食品國(guó)家氣候條件及儲(chǔ)存條件。愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第7頁(yè)醫(yī)院母乳喂養(yǎng)十條辦法：1.成立愛(ài)嬰醫(yī)院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，并建立院、科兩級(jí)母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)小組。2.對(duì)全部接觸母親和嬰兒醫(yī)務(wù)人員均進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。3.對(duì)孕婦及家眷定時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)專題教育，并進(jìn)行孕期和哺乳期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)（孕婦學(xué)校）。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功三十條愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第8頁(yè)4.幫助無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌癥母嬰（新生兒阿氏評(píng)分8分及以上）在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開(kāi)始皮膚早接觸，出生后1小時(shí)以內(nèi)開(kāi)始吸吮母親乳頭，早吸吮時(shí)間不少于30分鐘，剖宮產(chǎn)母親母嬰接觸應(yīng)在母親回病房30分鐘內(nèi)進(jìn)行皮膚早接觸和早吸吮。5.凡無(wú)醫(yī)學(xué)指征母嬰都實(shí)施24小時(shí)母嬰同室，因治療和護(hù)理天天母嬰分離時(shí)間不超出1小時(shí)。勉勵(lì)按需哺乳，喂奶不受時(shí)間和次數(shù)限制。愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第9頁(yè)6.指導(dǎo)母親正確喂奶體位和嬰兒含接姿勢(shì)，教會(huì)母親擠奶手法，及時(shí)處理喂養(yǎng)中出現(xiàn)問(wèn)題。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，哺乳前不喂糖水及任何乳品（除非有醫(yī)學(xué)指征）。7.醫(yī)院內(nèi)取消奶瓶、奶嘴和人工奶頭，取消蠟燭包。8.嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)際母乳代用具銷售守則》，禁止醫(yī)院職員為奶粉做廣告及出售奶粉，不接收任何企業(yè)饋贈(zèng)乳品，不得以任何借口喂代乳品和飲料。愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第10頁(yè)9.產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)擔(dān)母乳喂養(yǎng)健康及技術(shù)指導(dǎo)，并將出院母親轉(zhuǎn)給各區(qū)婦幼保健所產(chǎn)后家庭訪視組織，繼續(xù)指導(dǎo)純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月。10.碰到喂養(yǎng)方面困難，可求援我院愛(ài)嬰醫(yī)院熱線電話：母乳喂養(yǎng)咨詢門診嬰醫(yī)院培訓(xùn)第11頁(yè)二、母乳喂養(yǎng)好處乳房解剖愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第12頁(yè)乳汁分泌：催乳素夜間分泌較多；抑制排卵愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第13頁(yè)對(duì)嬰兒好處：1、母乳可滿足嬰兒同時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)素需求。

初乳過(guò)分乳成熟乳愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第14頁(yè)2、母乳可提供生命最早期免疫物質(zhì)，降低嬰兒疾病發(fā)生。3、母乳可促進(jìn)子代胃腸道發(fā)育，提升對(duì)母乳營(yíng)養(yǎng)素消化、吸收和利用。4、母乳可促進(jìn)子代神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。5、母乳可降低成年后代謝性疾病。愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第15頁(yè)對(duì)母親好處：1、促進(jìn)乳汁分泌。2、促進(jìn)子宮收縮，降低產(chǎn)后出血，加速子宮恢復(fù)。3、有利于產(chǎn)后體重下降，促進(jìn)體形恢復(fù)。4、母乳喂養(yǎng)含有生育調(diào)整作用。5、預(yù)防癌癥發(fā)生。6、促進(jìn)心理健康。7、對(duì)骨密度影響。愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第16頁(yè)對(duì)家庭：1、經(jīng)濟(jì)：

節(jié)約時(shí)間、降低支出、降低浪費(fèi)2、方便：

隨時(shí)供給，省時(shí)省力，降低污染3、省心：

母乳喂養(yǎng)寶寶更健康，讓父母有更充分精力應(yīng)付擔(dān)心工作，降低事假病假愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第17頁(yè)對(duì)社會(huì)：1、母乳喂養(yǎng)孩子身體素質(zhì)好，不易患病，有利于提升全民身體素質(zhì)。2、母乳喂養(yǎng)母親對(duì)嬰兒慈愛(ài)，有利于小兒智力、社交能力發(fā)育，有利于家庭和睦、社會(huì)安定。愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第18頁(yè)《嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略》提議：嬰兒純母乳喂養(yǎng)到六個(gè)月愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第19頁(yè)三、母乳喂養(yǎng)方法新生兒胃容量評(píng)定：愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第20頁(yè)哺乳前護(hù)理：清潔雙手評(píng)定乳頭清潔乳頭愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第21頁(yè)1、母親放松舒適；2、孩子頭與身體呈一直線；3、臉貼近乳房，鼻子對(duì)著乳頭；4、孩子身體貼近母親；5、如是新生兒則應(yīng)用手托住臀部。正確哺乳姿勢(shì)愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第22頁(yè)橄欖球式交叉式側(cè)臥式搖籃式正確哺乳姿勢(shì)愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第23頁(yè)正確含接姿勢(shì)：嬰兒嘴張大，下唇外翻；舌呈勺狀圍繞乳暈；面頰鼓起呈圓形；可見(jiàn)到上方有更多乳暈；慢而深吸吮，有吞咽動(dòng)作或聲音。愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第24頁(yè)嬰兒含接姿勢(shì)愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第25頁(yè)哺乳中評(píng)定：母親：普通情況、抱嬰兒方法、托乳房方法、乳房條件、喂哺時(shí)感覺(jué)。嬰兒：健康情況、吃奶反應(yīng)、含接姿勢(shì)、吸吮情況、是否吃飽、連續(xù)時(shí)間。愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第26頁(yè)哺乳后護(hù)理：哺乳時(shí)讓嬰兒吸完一側(cè)乳房再吸另一側(cè)。母親喂完奶后，要擠出一滴奶涂在乳頭上，以保護(hù)乳頭皮膚、預(yù)防皸裂。喂養(yǎng)結(jié)束后，要輕輕拍嬰兒背部排出空氣。待嬰兒打嗝后置于側(cè)臥位。嬰兒吃母乳可連續(xù)到一歲半或2歲，夏季不宜斷奶。愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第27頁(yè)孕婦課堂科普教育——母乳喂養(yǎng)篇信心---母親應(yīng)該堅(jiān)定母乳喂養(yǎng)信心支持---家庭和社會(huì)支持營(yíng)養(yǎng)---注意孕期和哺乳期營(yíng)養(yǎng)早吸吮---早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶按需哺乳---母嬰同室并按需哺乳，勤吸吮愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第28頁(yè)四、母乳喂養(yǎng)常見(jiàn)問(wèn)題乳房問(wèn)題：乳頭異常、乳頭皸裂、乳房腫脹。嬰兒?jiǎn)栴}：因奶瓶喂養(yǎng)造成乳頭錯(cuò)覺(jué)、哺乳姿勢(shì)不正確、含接不正確、乳汁太多等造成拒絕，不舒適、疼痛、生病、母親食物或藥品等造成哭鬧。母親問(wèn)題：母乳不足、母親疾病。愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第29頁(yè)乳頭疼痛或者皸裂銜乳不正確造成乳頭皸裂不應(yīng)只含住乳頭。應(yīng)含住大個(gè)別乳暈乳頭疼痛、皸裂是最常見(jiàn)放棄哺乳原因之一愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第30頁(yè)1、正確含接姿勢(shì)預(yù)防皸裂。2、注意乳頭保護(hù)，不要用肥皂酒精擦洗乳頭。3、哺乳后將母乳涂在乳頭上，有利于皸裂乳頭復(fù)原。4、借助工具：純羊脂膏、乳頭保護(hù)罩。5、嚴(yán)重時(shí)暫停哺乳，用吸乳器吸乳，待傷口恢復(fù)后繼續(xù)哺乳。乳頭疼痛或者皸裂怎么辦？愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第31頁(yè)“正常“乳頭扁平乳頭凹陷乳頭扁平乳頭凹陷乳頭

乳頭內(nèi)陷或扁平愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第32頁(yè)乳頭內(nèi)陷或扁平怎么辦？1、手法糾正2、乳頭矯正器矯正3、吸乳器（物理牽引作用）

吸乳后，乳頭扁平凹陷可逐步改進(jìn)4、乳頭護(hù)罩幫助寶寶含接愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第33頁(yè)乳漲/乳管堵塞：乳導(dǎo)管堵塞時(shí)應(yīng)先吸乳，再刺激泌乳+吸乳。如使用理療，應(yīng)在治療后20分鐘內(nèi)進(jìn)行吸乳排空乳房?？膳浜侠錈岱蠛腿榉堪茨M(jìn)行處理。34愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第34頁(yè)檢驗(yàn)嬰兒是否生病：鵝口瘡，感冒鼻塞。檢驗(yàn)?zāi)溉槭欠窳魉偬旎蛘邔殞毷艿襟@嚇等情況。排除以上情況，則往往是因?yàn)槌霈F(xiàn)乳頭混同：使用奶嘴，吸吮方式不一樣引發(fā)混同。

嬰兒拒絕喂奶怎么辦？只是一、兩次瓶喂就可能讓有些寶寶不愛(ài)吸吮母親乳頭愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第35頁(yè)以下嬰兒?jiǎn)栴}有些人工喂養(yǎng)指征：極低體重兒或早產(chǎn)兒，體重小于1500g或小于32孕周。嚴(yán)重未成熟兒伴有潛在性低血糖或低血糖經(jīng)過(guò)增加母乳而沒(méi)有改進(jìn)時(shí)。先天代謝性疾?。ò肴樘茄Y、楓糖尿癥、苯丙酮尿癥）巨大兒愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第36頁(yè)五、母嬰分離時(shí)處理擠奶：1、從心理學(xué)角度幫助母親2、喝一些熱飲3、熱敷按摩乳房4、按摩后背愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第37頁(yè)母乳保留1、母乳不能保留在37度以上條件下2、25-37度室溫可保留4小時(shí)3、2-4度可保留二十四小時(shí)4、冰箱冷凍（-18度）可保留3個(gè)月用來(lái)冷凍乳汁不能超出容器體積四分之三冷凍母乳解凍方法：從冷凍室取出置于冰箱冷藏室待其解凍，使用前用37-40度溫水加溫，未吃完丟棄。愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第38頁(yè)六、母親疾病時(shí)處理母親出現(xiàn)以下情況不宜或暫不宜母乳喂養(yǎng)：1、癌癥2、嚴(yán)重疾病：嚴(yán)重心臟病心功效3-4級(jí)；嚴(yán)重肝、腎疾??；高血壓、糖尿病伴有主要器官功效損害；嚴(yán)重精神疾病、重復(fù)發(fā)作癲癇或先天代謝疾病等3、傳染病急性傳染期4、吸毒或靜脈注射毒品5、HIV陽(yáng)性愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第39頁(yè)病毒性肝炎母親喂養(yǎng)：1、甲型肝炎母親急性隔離期暫停母乳喂養(yǎng)。2、乙型肝炎母親母乳中有少許表面抗原，但經(jīng)過(guò)乳汁傳輸風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于分娩時(shí)感染。3、乙型肝炎母親母乳喂養(yǎng)時(shí)注意事項(xiàng)：喂哺前洗手；嬰兒和母親用具隔離；皮膚、粘膜潰瘍或破損是HBV傳輸通道，此時(shí)暫停哺乳。愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第40頁(yè)HIV感染母親喂養(yǎng)：提倡人工喂養(yǎng)杜絕混合喂養(yǎng)防止母乳喂養(yǎng)愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第41頁(yè)感激聆聽(tīng)愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第42頁(yè)嬰兒出生后30分鐘內(nèi)開(kāi)始吸吮叫早吸吮，它好處多：

早開(kāi)奶有什么好處？

1.吸吮可促進(jìn)催乳素分泌，作用于乳腺泡，，提早乳房充盈分泌乳汁。2.刺激乳頭可增加腦垂體分泌催產(chǎn)素，加強(qiáng)子宮收縮，幫助胎盤娩出，降低產(chǎn)后出血量。3.初乳刺激嬰兒腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腸黏膜成熟。愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第43頁(yè)母嬰同室有什么好處？

實(shí)施母嬰同室，便于母親隨時(shí)能夠照料嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，有利于建立感情，降低許多疾病感染和流行。

愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第44頁(yè)為何按需哺乳？

促進(jìn)乳汁分泌，保持有足夠母乳；增加母嬰感情。

愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第45頁(yè)怎樣確保母親有充分乳汁？1.要尋找影響乳汁分泌原因，有針對(duì)性進(jìn)行糾正和治療。2.增加母乳喂哺次數(shù)，做到頻繁喂奶，夜間也要喂奶，促進(jìn)乳汁分泌。3.延長(zhǎng)嬰兒吸吮時(shí)間，每側(cè)乳房吸吮時(shí)間最少在5—10分鐘以上，可增加泌乳。4.糾正不正確喂奶體位和含接姿勢(shì)，做到充分有效地吸吮，嬰兒吃多，泌乳也就多母乳不足，往往并非真正乳汁不足，而是人為地造成乳汁分泌降低，真性泌乳不足只占1％，怎樣增加乳汁，使嬰兒能有足夠奶吃呢？

愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第46頁(yè)怎樣確保母親有充分乳汁？5.四個(gè)月前不要給嬰兒添加輔食，只要增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)就能有足夠乳汁。6.改進(jìn)母親營(yíng)養(yǎng)，增加乳母膳食，以確保乳汁分泌。7.增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)自信心，掃除心理障礙，保持愉快心理狀態(tài)，同時(shí)注意合理休息，這么將有利于母乳分泌。愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第47頁(yè)怎樣確保母親有充分乳汁？8.假如母親有病、用藥不妥而引發(fā)乳量降低，則應(yīng)主動(dòng)給予治療，慎用藥品，另外母親采取口服避孕藥或注射避孕針避孕也會(huì)影響泌乳，應(yīng)采取其它方法避孕，如：上環(huán)、用避孕套、陰道隔膜等。9.對(duì)真性母乳不足，可采取增加母乳分泌措施：針灸穴位、服催乳中西藥、催乳食品等等。經(jīng)過(guò)以上方法進(jìn)行內(nèi)分泌生理調(diào)整，促進(jìn)泌乳和排乳反射，乳汁量一定會(huì)伴隨嬰兒月份而不斷增加，直至取得4—6月純母乳喂養(yǎng)成功。愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第48頁(yè).什么是按需哺乳？

按小兒需要哺乳，不要求次數(shù)和時(shí)間。

.嬰兒睡覺(jué)過(guò)久（超出3小時(shí)）或奶脹時(shí)應(yīng)叫醒嬰兒試喂母乳；嬰兒睡覺(jué)不超出3小時(shí)，不應(yīng)叫醒嬰兒。.母嬰同室定義

24小時(shí)同室，醫(yī)療及其它操作天天母嬰分離不超出1小時(shí)。

愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第49頁(yè).母乳喂養(yǎng)嬰兒易得缺鐵性貧血嗎？

母乳中所含鐵即使沒(méi)有牛奶高，但其鐵含量及成份易被嬰兒吸收，完全能滿足嬰兒需要，而牛奶中鐵不易被嬰兒吸收。所以母乳喂養(yǎng)嬰兒不會(huì)發(fā)生缺鐵性貧血。

.為何不能用橡皮奶頭和奶瓶？

橡皮奶頭大，出奶孔大，瓶中乳汁輕易流出，故新生兒不費(fèi)勁也能吸到奶，習(xí)慣后對(duì)吸吮母乳需花力氣不感興趣，拒絕吸母乳，給母乳喂養(yǎng)造成困難，也稱為“乳頭錯(cuò)覺(jué)”。愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第50頁(yè).母親暫時(shí)不能喂奶怎么辦？

母親生病或因公出差暫時(shí)不能喂養(yǎng)，能夠定時(shí)把奶擠出保留在冰箱內(nèi)備用。這么維持乳汁分泌隨時(shí)恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。

.怎么判斷嬰兒是否吃到足夠奶？

簡(jiǎn)單方法是了解嬰兒小便次數(shù)，通常天天小便6次以上，就可說(shuō)明乳汁已足夠。

愛(ài)嬰醫(yī)院培訓(xùn)第51頁(yè).孩子什么時(shí)候斷奶最適當(dāng)？母乳喂養(yǎng)至1—2周歲時(shí)斷奶很好，斷奶季節(jié)最好不要在夏季，因天氣酷熱，易得消化道疾病。

.為何會(huì)乳房脹痛？出現(xiàn)乳房脹痛怎么辦？

乳房脹痛，主要是因?yàn)樯笞畛鯉滋鞗](méi)有做到