腰腿痛的針灸治療

腰腿痛針灸治療腰腿痛的針灸治療第1頁(yè)腰椎生了解剖腰腿痛的針灸治療第2頁(yè)腰腿痛定義腰腿痛作為癥狀名稱(chēng)，外延也漸廣泛，包含單純性腰痛單純性腿痛腰痛與腿痛并發(fā)腰腿痛的針灸治療第3頁(yè)腰腿痛常見(jiàn)原因

(1)急性或慢性損傷(2)因退行性變(3)先天性發(fā)育不良(4)炎性變(5)功效性缺點(diǎn)(6)內(nèi)臟疾病(7)腫瘤(8)其它：過(guò)分肥胖、血液疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、精神原因、床褥影響腰腿痛的針灸治療第4頁(yè)分類(lèi)

急性腰腿痛：疼痛突然發(fā)生，多較猛烈。慢性腰腿痛：疼痛連續(xù)發(fā)生，多是程度較輕或時(shí)重時(shí)輕腰腿痛的針灸治療第5頁(yè)單純性腰痛表現(xiàn)：疼痛僅局限于腰部，可為一側(cè)，但常為兩側(cè)致病原因：慢性腰肌、韌帶勞損所致腰腿痛的針灸治療第6頁(yè)機(jī)理腰部各結(jié)構(gòu)感覺(jué)為腰1—5脊神經(jīng)所供應(yīng)。椎旁肌、腰筋膜，及脊椎外部各韌帶為其原發(fā)后支所支配；椎管內(nèi)部各韌帶及脊膜等為脊膜返支所支配。當(dāng)以上各結(jié)構(gòu)被病變組織刺激或擠壓時(shí)，神經(jīng)沖動(dòng)上行進(jìn)人中樞神經(jīng)系統(tǒng)即感到腰痛。腰腿痛的針灸治療第7頁(yè)腰痛及放射性坐骨神經(jīng)痛

表現(xiàn)：除腰痛外，同時(shí)疼痛放射至一側(cè)或兩側(cè)下肢，或兩側(cè)一先一后，或兩側(cè)輪換交替發(fā)生疼痛性質(zhì)及部位明確腰腿痛的針灸治療第8頁(yè)機(jī)理突出物增大后，在椎向孔部直接擠壓一側(cè)腰與神經(jīng)根，使疼痛自上而下直接放射至下肢，乃至足腰腿痛的針灸治療第9頁(yè)腰及反射性坐骨神經(jīng)痛

除腰痛外，患者尚感到一側(cè)或兩側(cè)下肢痛，但性質(zhì)及部位均較模糊不清腰腿痛的針灸治療第10頁(yè)機(jī)理如關(guān)節(jié)囊充血、腫脹、刺激脊膜返支分支引起腰痛時(shí)，由于供應(yīng)腰部各脊神經(jīng)原發(fā)后支與組成股神經(jīng)或坐骨神經(jīng)原發(fā)前支有共同神經(jīng)，患者同時(shí)感到下肢疼痛。根據(jù)病變不同平面，可表現(xiàn)為下肢不同部位疼痛腰腿痛的針灸治療第11頁(yè)物理檢驗(yàn)

直腿抬高足背屈試驗(yàn)：腰椎間盤(pán)突出癥患者常有患側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，疼痛可沿大腿后側(cè)放射到足趾腰腿痛的針灸治療第12頁(yè)股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：在腰3～4椎間盤(pán)突出時(shí)，沿股神經(jīng)有放射性痛，是為陽(yáng)性。應(yīng)注意除外骶髂關(guān)節(jié)、股四頭肌及腰大肌膿腫等病變腰腿痛的針灸治療第13頁(yè)骨盆搖擺試驗(yàn)：在腰3～4椎間盤(pán)突出時(shí)，沿股神經(jīng)有放射性痛，是為陽(yáng)性。應(yīng)注意除外骶髂關(guān)節(jié)、股四頭肌及腰大肌膿腫等病變腰腿痛的針灸治療第14頁(yè)唧筒柄試驗(yàn)：在腰3～4椎間盤(pán)突出時(shí)，沿股神經(jīng)有放射性痛，是為陽(yáng)性。應(yīng)注意除外骶髂關(guān)節(jié)、股四頭肌及腰大肌膿腫等病變腰腿痛的針灸治療第15頁(yè)“4”字試驗(yàn)：骶髂關(guān)節(jié)疾患時(shí)有疼痛腰腿痛的針灸治療第16頁(yè)壓痛點(diǎn)：局部壓痛部位大多為病變所在部位腰椎間盤(pán)突出癥患者，壓痛點(diǎn)多在棘旁約2cm處，且常伴有向下肢后外側(cè)放射痛，可直達(dá)足跟或足趾下腰部軟組織損傷時(shí)，疼痛也可向下肢放射，但范圍含糊，普通不超過(guò)膝關(guān)節(jié)腰腿痛的針灸治療第17頁(yè)中醫(yī)對(duì)腰腿痛病

腎聯(lián)絡(luò)最為親密“腰為腎之府”，“腎主腰腳”腰與肝臟關(guān)系肝藏血而血養(yǎng)筋風(fēng)寒濕邪?！八^痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕三氣也?！敝T痛皆由氣血瘀滯不通所腰腿痛的針灸治療第18頁(yè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：“如折不能夠俯仰，刺足太陽(yáng)”督脈：當(dāng)代常取人中、印堂、齦交、大椎治療腰脊正中疼痛“腰痛上寒，刺足太陽(yáng)、陽(yáng)明”“腰痛上寒，不能夠顧，刺足陽(yáng)明。上熱，刺足太陰不能夠俯仰，刺足少陽(yáng)分經(jīng)辨證選穴腰腿痛的針灸治療第19頁(yè)針灸治療針灸治療標(biāo)準(zhǔn)針灸取穴腰腿痛的針灸治療第20頁(yè)主穴依據(jù)椎間盤(pán)突出部位選取病變椎體及上下各1個(gè)椎體兩側(cè)夾脊穴，如L4—L5椎間盤(pán)突出，即取L4—L5雙側(cè)夾脊穴；配穴取腎俞、大腸俞、膀骯俞、環(huán)跳、承扶、足三里、陽(yáng)陵泉、絕骨腰腿痛的針灸治療第21頁(yè)針灸穴位腎俞（B23,足太陽(yáng)膀胱經(jīng)）體表定位：位于第二腰椎棘突下旁開(kāi)１.５寸處；取穴時(shí)，俯臥，于第二腰椎棘突下，后正中線旁開(kāi)１.５寸處取穴操作治療：直刺0.5～1寸腰腿痛的針灸治療第22頁(yè)大腸俞（B25,足太陽(yáng)膀胱經(jīng)）體表定位：位于第4腰椎棘突下旁開(kāi)１.５寸處；取穴23５寸處取穴操作治療：直刺0.5～1寸腰腿痛的針灸治療第23頁(yè)環(huán)跳（G30，足少陽(yáng)膽經(jīng)）體表定位：側(cè)臥屈腿，在股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與骰骨裂孔連線上，外1／3與中1／3交點(diǎn)過(guò)操作方法：直刺向髖關(guān)節(jié)方向進(jìn)針，深2—3寸進(jìn)針層次：1皮服2皮下組織3臀大肌4坐骨神經(jīng)5骨皮神經(jīng)和臀下動(dòng)靜脈

腰腿痛的針灸治療第24頁(yè)足三里（s36,足陽(yáng)明胃經(jīng))體表定位：外膝眼下3寸，脛骨外側(cè)約一橫指處操作方法：直刺1—2寸腰腿痛的針灸治療第25頁(yè)陽(yáng)陵泉：(G34,