嚴重精神障礙培訓專家講座

目錄1 服務對象2 服務內容3 服務流程4 服務要求及工作指標嚴重精神障礙培訓專家講座第1頁1服務對象嚴重精神障礙培訓專家講座第2頁嚴重精神障礙患者服務對象轄區(qū)內常住居民中診療明確、在家居住嚴重精神障礙患者。主要包含精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。嚴重精神障礙培訓專家講座第3頁1.精神分裂癥4.雙向情感障礙5.癲癇所致精神障礙6.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙2.分裂性情感障礙3.偏執(zhí)性精神病嚴重精神障礙培訓專家講座第4頁2服務內容嚴重精神障礙培訓專家講座第5頁

服務內容健康體檢患者信息管理隨訪評定分類干預嚴重精神障礙培訓專家講座第6頁（一）患者信息管理在將嚴重精神障礙患者納入管理時，需由家眷提供或直接轉自原負擔治療任務專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構疾病診療相關信息，同時為患者進行一次全方面評定，為其建立居民健康檔案，并按照要求填寫嚴重精神障礙患者個人信息補充表。嚴重精神障礙培訓專家講座第7頁（二）隨訪評定對應管理嚴重精神障礙患者每年最少隨訪4次，每次隨訪應對患者進行危險性評定；檢驗患者精神情況，包含感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；問詢和評定患者軀體疾病、社會功效情況、用藥情況及各項試驗室檢驗結果等。其中，危險性評定分為6級。嚴重精神障礙培訓專家講座第8頁0級：無符合以下1-5級中任何行為。1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為。2級：打砸行為，局限在家里，針對財物，能被勸說阻止。3級：顯著打砸行為，不分場所，針對財物，不能接收勸說而停頓。4級：連續(xù)打砸行為，不分場所，針對財物或人，不能接收勸說而停頓（包含自傷、自殺）。5級：持械針對人任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，不論在家里還是公共場所。嚴重精神障礙培訓專家講座第9頁（三）分類干預依據患者危險性評定分級、社會功效情況、精神癥狀評定、自知力判斷，以及患者是否存在藥品不良反應或軀體疾病情況對患者進行分類干預。1.病情不穩(wěn)定患者。若危險性為3～5級或精神癥狀顯著、自知力缺乏、有嚴重藥品不良反應或嚴重軀體疾病，對癥處理后馬上轉診到上級醫(yī)院。必要時匯報當地公安部門，2周內了解其治療情況。對于未能住院或轉診患者，聯絡精神專科醫(yī)師進行對應處置，并在居委會人員、民警共同幫助下，2周內隨訪。2.病情基本穩(wěn)定患者。若危險性為1～2級，或精神癥狀、自知力、社會功效情況最少有首先較差，首先應判斷是病情波動或藥品療效不佳，還是伴有藥品不良反應或軀體癥狀惡化，分別采取在要求劑量范圍內調整現用藥品劑量和查找原因對癥治療辦法，2周時隨訪，若處理后病情趨于穩(wěn)定者，可維持當前治療方案，3個月時隨訪；未到達穩(wěn)定者，應請精神?？漆t(yī)師進行技術指導，1個月時隨訪。3.病情穩(wěn)定患者。若危險性為0級，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復，社會功效處于普通或良好，無嚴重藥品不良反應，軀體疾病穩(wěn)定，無其它異常，繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制訂治療方案，3個月時隨訪。4.每次隨訪依據患者病情控制情況，對患者及其家眷進行有針對性健康教育和生活技能訓練等方面康復指導，對家眷提供心理支持和幫助。嚴重精神障礙培訓專家講座第10頁（四）健康體檢在患者病情許可情況下，征得監(jiān)護人與(或)患者本人同意后，每年進行1次健康檢驗，可與隨訪相結合。內容包含普通體格檢驗、血壓、體重、血常規(guī)(含白細胞分類)、轉氨酶、血糖、心電圖。嚴重精神障礙培訓專家講座第11頁3服務流程嚴重精神障礙培訓專家講座第12頁嚴重精神障礙培訓專家講座第13頁4服務要求及工作指標嚴重精神障礙培訓專家講座第14頁四、服務要求（一）配置接收過嚴重精神障礙管理培訓專（兼）職人員，開展本規(guī)范要求健康管理工作。（二）與相關部門加強聯絡，及時為轄區(qū)內新發(fā)覺嚴重精神障礙患者建立健康檔案并依據情況及時更新。（三）隨訪包含預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。（四）加強宣傳，勉勵和幫助患者進行社會功效康復訓練，指導患者參加社會活動，接收職業(yè)訓練。五、工作指標嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率=年內轄區(qū)內按照規(guī)范要求進行管理嚴重精神障礙患者人數/年內轄區(qū)內登記在冊確實診嚴重精神障礙患者人數×100％。嚴重精神障礙培訓專家講座第15頁1.監(jiān)護人姓名：法律要求，當前行使監(jiān)護職責人2.監(jiān)護人住址及監(jiān)護人電話：填寫患者監(jiān)護人當前居住地址及能夠隨時聯絡電話。3.首次發(fā)病時間：患者首次出現精神癥狀時間，盡可能準確，可只填寫到年份。嚴重精神障礙培訓專家講座第16頁1.既往主要癥狀：依據患者從第一次發(fā)病到填寫此表之時情況，填寫患者曾出現過主要癥狀。2.既往關鎖情況：關鎖指出于非醫(yī)療目標，使用某種工具（如繩索、鐵鏈、鐵籠等）限制患者行動自由。3..既往治療情況：依據患者接收門診和住院治療情況填寫。首次抗精神病藥治療時間，盡可能準確，可只填寫到年份。若未住過精神專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院精神科，填寫“0”，住過院填寫次數。4.當前診療情況：填寫患者當前所患精神疾病診療名稱，并填寫確診醫(yī)院名稱和日期。5.臨床痊愈：精神癥狀消失，自知力恢復。6.危險行為：依據患者從第一次發(fā)病到填寫此表之時情況，若未發(fā)生過，填寫“0”；若發(fā)生過，填寫對應次數。輕度滋事：是指公安機關出警但僅作普通教育等處理案情，比如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒有造成生命財產損害，屬于這類。肇事：是指患者行為觸犯了我國《治安管理處罰法》但未觸犯《刑法》，比如患者有行兇傷人毀物等，但未造成被害人輕、重傷。肇禍：是指患者行為觸犯了《刑法》，屬于犯罪行為。7.經濟情況：指患者經濟情況。貧困指低保戶8.?？漆t(yī)生意見：是指建檔時由家眷提供或患者原治療醫(yī)療機構提供精神?？漆t(yī)生意見。如沒有相關信息則填寫“不詳”。嚴重精神障礙培訓專家講座第17頁1.當前癥狀：填寫從上次隨訪到此次隨訪期間發(fā)生情況。2.自知力：是患者對其本身精神狀態(tài)認識能力。自知力完全：患者精神癥狀消失，真正認識到自己有病，能透徹認識到哪些是病態(tài)表現，并認為需要治療。自知力不全：患者認可有病，但缺乏正確認識和分析自己病態(tài)表現能力。自知力缺失：患者否定自己有病。3.危險行為：填寫從上次隨訪到此次隨訪期間發(fā)生情況。若未發(fā)生過，填寫“0”；若發(fā)生過，填寫對應次數。4.試驗室檢驗：統計從上次隨訪到此次隨訪期間試驗室檢驗結果，包含在上級醫(yī)院或其它醫(yī)院檢驗。嚴重精神障礙培訓專家講座第18頁5.用藥依從性：“規(guī)律”為按醫(yī)囑用藥，“間斷”為未按醫(yī)囑用藥，用藥頻次或數量不足；“不用藥”即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥；“醫(yī)囑勿需用藥”為醫(yī)生認為不需要用藥。6.藥品不良反應：假如患者服用藥品有顯著藥品不良反應，應詳細描述哪種藥品，以及何種不良反應。7.此次隨訪分類：依據從上次隨訪到此次隨訪期間患者總體情況進行選擇。8.是否轉診：依據患者此次隨訪情況，確定是否要轉診，若給出患者轉診提議，填寫轉診醫(yī)院詳細名稱。9.用藥情況：填寫患者實際使用抗精神病藥品名稱、使用方法和用量。10.用藥指導：依據患者總體情況，填寫醫(yī)生開具患者需要使用抗精神病藥品名稱、使用方法