基本病變X線表現(xiàn)專家講座

三、基本病變X線表現(xiàn)基本病變X線表現(xiàn)第1頁(yè)（一）、食管、胃腸道

1、輪廓改變（1）龕影定義：胃腸道壁上潰爛或凹陷達(dá)一定程度后被鋇劑充填，切線位時(shí)形成一個(gè)突出影象，稱為龕影。意義：龕影是胃腸道潰瘍直接征象。（2）憩室：是胃腸道粘膜經(jīng)過(guò)管壁微弱區(qū)向外膨出形成袋狀空腔，憩室內(nèi)及附近粘膜正常，與龕影不一樣。基本病變X線表現(xiàn)第2頁(yè)龕影基本病變X線表現(xiàn)第3頁(yè)龕影基本病變X線表現(xiàn)第4頁(yè)龕影（胃潰瘍）基本病變X線表現(xiàn)第5頁(yè)龕影基本病變X線表現(xiàn)第6頁(yè)憩室基本病變X線表現(xiàn)第7頁(yè)憩室基本病變X線表現(xiàn)第8頁(yè)憩室基本病變X線表現(xiàn)第9頁(yè)（3）.充盈缺損定義：腫物從胃腸道壁向腔內(nèi)生長(zhǎng)，占據(jù)一定空間，腫物區(qū)不能被鋇劑充盈，造成器官充盈缺損。須多軸位觀察或加壓觀察。意義：見(jiàn)于腫瘤、息肉、靜脈曲張等，基本病變X線表現(xiàn)第10頁(yè)充盈缺損基本病變X線表現(xiàn)第11頁(yè)充盈缺損（平滑肌瘤）基本病變X線表現(xiàn)第12頁(yè)充盈缺損基本病變X線表現(xiàn)第13頁(yè)充盈缺損基本病變X線表現(xiàn)第14頁(yè)充盈缺損基本病變X線表現(xiàn)第15頁(yè)充盈缺損基本病變X線表現(xiàn)第16頁(yè)2、粘膜皺襞改變（1）、粘膜破壞：

表現(xiàn)為粘膜鄒壁影中止、消失，與正常區(qū)有顯著分界，出現(xiàn)不規(guī)則雜亂鋇影，多見(jiàn)于惡性腫瘤。（2）、粘膜平坦：

表現(xiàn)為粘膜條紋影變平而不顯著，甚至消失。原因：

A、粘膜或粘膜下層腫瘤浸潤(rùn)：常發(fā)生在腫瘤破壞區(qū)周圍，形狀較固定而僵硬，與正常部有顯著分界。

B、粘膜炎性水腫：與正常粘膜無(wú)顯著分界，而逐步移行。常見(jiàn)于潰瘍、龕影周圍?；静∽僗線表現(xiàn)第17頁(yè)（3）、粘膜增寬、迂曲：

因?yàn)檎衬せ蛘衬は聦友仔越?rùn)、腫物、結(jié)締組織增生引發(fā)。表現(xiàn)為在粘膜肥厚基礎(chǔ)上伴有迂曲、紊亂。多見(jiàn)于慢性胃炎。（4）、粘膜糾集：

因?yàn)槁詽冃圆∽儺a(chǎn)生顯著纖維結(jié)締組織增生所致。表現(xiàn)為粘膜從四面向病變區(qū)集中，呈放射狀。常見(jiàn)慢性潰瘍?；静∽僗線表現(xiàn)第18頁(yè)（5）胃粘膜皺襞改變：胃小區(qū)大小，胃小溝粗細(xì)及形態(tài)改變對(duì)疾病早期診療有一定價(jià)值。良性潰瘍：胃小區(qū)、胃小溝存在，但大小及粗細(xì)不均。胃癌：胃小區(qū)、胃小溝完全破壞消失，代之極不規(guī)則溝紋。萎縮性胃炎：胃小區(qū)增大，大小不均；胃小溝增粗，密度增高?；静∽僗線表現(xiàn)第19頁(yè)粘膜增粗基本病變X線表現(xiàn)第20頁(yè)粘膜增粗基本病變X線表現(xiàn)第21頁(yè)粘膜增粗基本病變X線表現(xiàn)第22頁(yè)粘膜增粗基本病變X線表現(xiàn)第23頁(yè)粘膜增粗基本病變X線表現(xiàn)第24頁(yè)粘膜破壞基本病變X線表現(xiàn)第25頁(yè)粘膜破壞基本病變X線表現(xiàn)第26頁(yè)粘膜破壞基本病變X線表現(xiàn)第27頁(yè)粘膜破壞基本病變X線表現(xiàn)第28頁(yè)龕影粘膜集中基本病變X線表現(xiàn)第29頁(yè)粘膜集中基本病變X線表現(xiàn)第30頁(yè)3、管腔大小改變（1）、狹窄：超出正常范圍持久性管腔縮小，稱為狹窄。

A、炎性增生狹窄：范圍廣，含有分段性，邊緣整齊；

B、癌性狹窄：范圍小，邊緣不整齊、僵硬，可及腫塊；

C、外壓性狹窄：呈壓跡狀，多在管腔一側(cè)；

D、先天性狹窄：邊緣光滑而局限；

E、痙攣性狹窄：邊緣光滑常呈漏斗狀，形狀可改變，解痙可恢復(fù)?；静∽僗線表現(xiàn)第31頁(yè)狹窄基本病變X線表現(xiàn)第32頁(yè)（2）、擴(kuò)張：超出正常范圍持久性管腔擴(kuò)大，稱為擴(kuò)張

A、原發(fā)性：也是先天性

B、繼發(fā)性：由梗阻所致基本病變X線表現(xiàn)第33頁(yè)4、位置及移動(dòng)性改變（1）、壓迫移位（2）、粘連牽拉移位（3）、先天性位置異常（4）、粘連不動(dòng)基本病變X線表現(xiàn)第34頁(yè)膈疝基本病變X線表現(xiàn)第35頁(yè)膈疝基本病變X線表現(xiàn)第36頁(yè)胰頭癌十二指腸受壓移位基本病變X線表現(xiàn)第37頁(yè)受壓移位基本病變X線表現(xiàn)第38頁(yè)5、功效性改變（1）、張力改變：

A、胃腸道有一定張力。維持管腔正常大小，由神經(jīng)調(diào)整。

B、張力高使管腔縮窄、變小，反之管腔擴(kuò)張。

C、痙攣是局部張力增高和肌肉收縮，多為暫時(shí)性，各部表現(xiàn)不一樣。基本病變X線表現(xiàn)第39頁(yè)賁門(mén)痙攣基本病變X線表現(xiàn)第40頁(yè)賁門(mén)痙攣基本病變X線表現(xiàn)第41頁(yè)（2）、蠕動(dòng)改變：

A

、可有蠕動(dòng)波多少、深淺、速度、和方向改變。

B、可有蠕動(dòng)增強(qiáng)、減弱、逆蠕動(dòng)、消失四種情況?；静∽僗線表現(xiàn)第42頁(yè)（3）、運(yùn)動(dòng)力改變：

胃腸道運(yùn)輸食物那里為運(yùn)動(dòng)力，表現(xiàn)為鋇劑到達(dá)和離開(kāi)某地時(shí)間，如排空延遲、排空過(guò)塊基本病變X線表現(xiàn)第43頁(yè)（4）、分泌功效改變：

主要表現(xiàn)為分泌過(guò)多，胃腸道內(nèi)積液較多，可出現(xiàn)液平，鋇劑附著較差?；静∽僗線表現(xiàn)第44頁(yè)四、觀察、分析和診療1、消化道疾病診療，主要依靠X線影像診療。2、有其一定程度。3、