內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座

第三節(jié)

素問·舉痛論

第四章病因病機內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第1頁題解“舉痛論”：舉例，辨析十四種痛證

“卒痛論”：愿聞五臟卒痛內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第2頁余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不一樣，何病之生？岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄故氣上矣。喜則氣和志達，榮衛(wèi)通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉。而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣?？謩t精卻，卻則上焦閉、閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。炅則腠理開，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄。驚則心無所倚，神無所歸、慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。[原文誦讀]內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第3頁原文分析一、“百病生于氣”（1）寒、炅：《內(nèi)經(jīng)》慣用寒熱來代表六淫外邪致病原因（2）勞：屬于內(nèi)傷勞倦致病原因（3）喜、悲、恐、驚、思等屬于情志過分致病原因

內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第4頁二、九氣致病機理及其癥狀

怒則氣上——氣逆、甚則嘔血及餐泄。喜則氣緩——心氣緩散不收，神憚散而不藏，笑不休悲則氣消——干咳少痰，痰中帶血或咯血，氣短、易汗，喉癢，舌淡、咽紅。恐則氣下——傷精，下焦脹。驚則氣亂——神志動蕩不寧，心氣散亂，舉止無措。思則氣結——心神凝聚等。內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第5頁寒則氣收——惡寒微發(fā)燒，無汗，脈浮緊。靈則氣泄——大汗，耗氣傷津。

勞則氣耗——喘息汗出，氣隨津泄。

內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第6頁內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第7頁NEXT內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第8頁第四節(jié)

素問·調(diào)經(jīng)論

內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第9頁第一段有余不足及其調(diào)治標準內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第10頁黃帝問曰：余聞刺法言，有余瀉之，不足補之。何謂有余？何謂不足？岐伯對曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何問？帝曰：愿盡聞之。岐伯曰：神有余有不足，氣有余有不足，血有余有不足，形有余有不足、志有余有不足。凡此十者，其氣不等也。帝曰人有精氣津液，四肢九竅，五臟十六部，三百六十五節(jié)，乃生百病，百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰：皆生于五臟也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。志意通，內(nèi)連骨髓，而成身形五臟。五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血氣，血氣不和，百病乃改變而生。是故守經(jīng)隧焉?！驹恼b讀】內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第11頁第二段五有余不足之病及其刺法內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第12頁帝曰：神有余不足何如？岐伯曰：神有余則笑不休，神不足則悲。血氣未并，五臟安定，邪客于形，灑淅起于毫毛，未入于經(jīng)絡也，故命曰神之微。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：神有余，則瀉其小絡之血，出血，勿之深斥，無中其大經(jīng)，神氣乃平。神不足者，視其虛絡，接而致之，刺而利之，無出其血，無泄真氣，以通其經(jīng)，神氣乃平。帝回：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，著針如斥，移氣于不足，神氣乃得復。帝曰：善。有余不足奈何？岐伯曰：氣有余則喘咳上氣，不足則息利少氣。血氣末并，五臟安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：氣有余，則瀉其經(jīng)隧，無傷其經(jīng)，無出其血，無泄其氣。不足，則補其經(jīng)隧，無出其氣。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，出針視之，曰我將深之，適人必革，精氣自伏。邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得?！驹摹績?nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第13頁

病位病癥微病

實

虛

神（心）笑不休悲憂灑淅寒熱

氣（肺）喘咳上氣息利少氣皮膚微痛

血（肝）怒恐脈絡脹滿

形（脾）腹脹涇溲不利則四支不用肌肉微蠕動

志（腎）腹脹飧泄不足則厥關節(jié)有病

刺治虛則補之實則瀉之微者調(diào)之五臟虛實病癥及針刺方法內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第14頁

針刺方法實虛瀉絡出血刺淺表小絡出血瀉其經(jīng)髓刺大絡不出血瀉絡出血針刺放血瀉其陽經(jīng)瀉足陽明胃經(jīng)有余瀉滎刺然谷出血

按摩致氣先按摩再刺不出血補經(jīng)髓補法刺大絡久留致氣刺經(jīng)脈留針補陽絡補足陽明胃經(jīng)不足補經(jīng)補復溜心

肺

肝

脾

腎

內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第15頁五臟微病及治療早期診療、早期治療；針刺、按摩配合暗示調(diào)神。五臟虛實證治意義五臟分證臟腑辨證內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第16頁第三段氣血失調(diào)而生虛實之證內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第17頁帝曰：善。余已聞虛實之形，不知其何以生。岐伯曰：氣血以并，陰陽相傾，氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)，血氣高居，一實一虛。血并于陰，氣并于陽，故為驚狂。血并于陽，氣并于陰，乃為炅中。血并于上，氣并于下，心煩惋善怒。血并于下，氣并于上，亂而喜忘。帝曰：血并于陰，氣并于陽，如是血氣高居，何者為實？何者為虛？岐伯曰：血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。帝曰：人之全部者，血與氣耳。今夫子乃言血并為虛，氣并為虛，是無實乎？岐伯曰：有者為實，無者為虛，故氣并則無血，血并則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡之與孫脈俱輸于經(jīng)，血與氣并，則為實焉。血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死?！瓌t血泣氣去，故曰虛矣?！驹摹績?nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第18頁【原文分析】一、氣血陰陽分布失衡所致虛實機理氣血以并陰陽相傾氣血陰陽部位失衡有者為實無者為虛二、氣血陰陽分布失衡所致虛實病證1、驚狂；2、炅中；3、心煩惋善怒；4、喜忘內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第19頁【原文分析】三、虛實產(chǎn)生原因及機理1、原因生于陽——六淫生于陰——飲食、居處、陰陽、喜怒2、機理因于邪因于正邪氣侵入→邪氣盛→實邪盛傷正→正氣虛→虛有者為實——正氣太過亦為邪盛無者為虛內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第20頁陰《內(nèi)經(jīng)》病因分類基本認識病因風寒暑濕……飲食不妥居處不宜喜怒失節(jié)房室勞倦……陽內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第21頁病生于陽

風雨寒濕傷于肌表氣血并聚于肌膚分腠者營衛(wèi)不足于肌膚分腠者虛實內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第22頁病生于陰飲食起居陰陽喜怒傷人內(nèi)臟臟腑氣血并聚臟腑氣血消散虛實內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第23頁【原文分析】四、舉例探討虛實證候病機1、風雨所致實證——外感風濕證2、寒濕所致實證3、喜怒所致上實下虛證4、悲所致虛證內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第24頁第四段陰陽虛實及其寒熱改變內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第25頁帝曰：經(jīng)言陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒，余已聞之矣，不知其所由然也。岐伯曰：陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留于外，故寒慄。帝曰：陰虛生內(nèi)熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通。胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。帝曰：陽盛生外熱奈何？岐伯回：上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱。帝曰：陰盛生內(nèi)寒奈何？岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒?！驹恼b讀】內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第26頁【原文分析】一、陽虛則外寒機理寒邪襲表→肺氣失宣→上焦不通→寒邪獨留于外衛(wèi)氣不布本質(zhì)：衛(wèi)陽虛+寒邪襲表中基理論比較：里陽虛；表陽虛內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第27頁【原文分析】二、陽盛則外熱機理外邪犯表→肺失宣降→皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通→衛(wèi)氣郁閉而化熱本質(zhì)：陽郁化熱——表熱中基理論比較：里熱+表熱內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第28頁【原文分析】三、陰虛生內(nèi)熱機理勞倦傷脾氣→精氣不足→上焦不行，下脘不通本質(zhì)：氣虛生內(nèi)熱中基理論比較：陰虛陽亢→內(nèi)熱肺胃熱盛←熱熏胸中←胃氣郁而化熱四、陰盛則內(nèi)寒機理陰寒之邪，積于胸中，損傷陽氣→內(nèi)寒內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第29頁第五節(jié)

素問·至真要大論

內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第30頁【題解】“道無尚謂之至，理無妄謂之真，提其綱謂之要”——《素問吳注》至，極也；真，精微，精深；要，切要、綱要。本篇主要討論了五運六氣方面相關內(nèi)容及六氣改變所致疾病病機、證候、診療、治療等，這些理論都是極其精深而主要，故篇名為“至真要”。因為本篇范圍廣泛，敘述精深，篇幅較長，故稱為“大論”。本段是《內(nèi)經(jīng)》集中討論病機經(jīng)文，后世俗稱“病機十九條”。內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第31頁帝曰：善。夫百病之生也，皆生于風寒暑濕燥火，以之化之變也。經(jīng)言盛者瀉之，虛者補之，余錫以方士，而方主用之還未能十全，余欲令要道必行，桴鼓對應。猶拔刺雪汙，工巧神圣?？傻寐労酰酷唬簩彶觳C，無失氣宜，此之謂也。帝曰：愿聞病機何如？岐伯曰：諸風掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣膹郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸熱瞀瘛，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心。諸厥固泄，皆屬于下。諸痿喘嘔，皆屬于上。諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火。諸痙項強，皆屬于濕。諸逆沖上，皆屬于火。諸脹腹大，皆屬于熱。諸躁狂越，皆屬于火。諸暴強直，皆屬于風。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火。諸轉反戾，水液渾濁，皆屬于熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。故《大要》曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調(diào)達，而致和平。此之謂也。【原文誦讀】內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第32頁一、百病發(fā)生原因——六淫二、“審察病機，無失氣宜”主要性?！驹姆治觥績?nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第33頁五臟病機六氣病機1、諸風掉眩，皆屬于肝2、諸寒收引，皆屬于腎3、諸氣膹郁，皆屬于肺4、諸濕腫滿，皆屬于脾5、諸痛癢瘡，皆屬于心6、諸厥固泄，皆屬于下7、諸痿喘嘔，皆屬于上8、諸熱瞀瘛，皆屬于火9、諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火10、諸逆沖上，皆屬于火11、諸躁狂越，皆屬于火12、諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火13、諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱14、諸脹腹大，皆屬于熱15、諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱16、諸轉反戾，水液混濁，皆屬于熱17、諸病水液，澄沏清冷，皆屬于寒18、諸暴強直，皆屬于風19、諸痙項強，皆屬于濕三、病機十九條風寒濕3條熱4條火5條內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第34頁諸：眾之意。代表不定多數(shù)。譯為“各種”。皆：與“諸”上下相貫，譯作“大都”、“大多”。屬：聯(lián)絡，關聯(lián)?！爸T澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥”——《素問玄機原病式》內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第35頁掉，指頭或肢體動搖不定病證眩，頭暈目眩、視物旋轉病證1、“諸風掉眩，皆屬于肝”【原文分析】（1）主癥：（2）病機：風氣通于肝，風勝則動，肝之筋目受損筋之變—掉目之變—眩（3）發(fā)揮：肝陽上亢、熱極生風、血虛生風、肝腎陰虛（4）類證舉例：朱丹溪“無痰不作眩”；張介賓“無虛不作?！?；《靈樞·海論》“髓?？仗搫t腦轉耳鳴”《傷寒論》84條:“太陽病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)燒,心下悸,頭眩,身動,振振欲擗地者,真武湯主之?！眱?nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第36頁收：收縮，肢體蜷縮引：牽引，拘攣2、“諸寒收引，皆屬于腎”【原文分析】（1）主癥：（2）病機：寒氣通于腎，寒則氣收，腎病陽虛→筋脈失煦→收引（3）發(fā)揮：腎陽虛衰，內(nèi)生寒邪（4）類證舉例：（肝）轉反戾——熱；暴強直——風大筋緛短，小筋弛長——濕內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第37頁膹：喘急，呼吸喘促郁：痞悶，胸部滿悶3、“諸氣膹郁，皆屬于肺”【原文分析】（1）主癥：（2）病機：邪氣壅滯，肺失宣降（3）發(fā)揮：肺失宣降，氣機不利（4）類證舉例：肝郁氣滯，怒則氣上——喘促，胸脹腎不納氣——喘內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第38頁腫：肌膚腫脹滿：腹部脹滿4、“諸濕腫滿，皆屬于脾”【原文分析】（1）主癥：（2）病機：濕氣通于脾，濕行粘滯（3）發(fā)揮：脾失健運，水濕停聚（4）類證舉例：腫——五臟病，“寒勝則浮”滿——寒、熱、食、蟲等

濕滯于外——腫濕滯于內(nèi)——滿“腹?jié)M時減,復如故,此為寒,當以溫藥”——《金匱要略》內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第39頁瞀：昏悶，神識昏悶不清?。撼槌福w痙攣抽搐5、“諸熱瞀瘛，皆屬于火”【原文分析】（1）主癥：（2）病機：火擾心神，火傷津血（3）類證舉例肝風，腎寒，血虛，陰虛

慢脾風，見《仁齋小兒方論》。癥見閉目搖頭，面唇發(fā)青發(fā)黯，額上汗出，四肢厥冷，手足微搐，氣弱神微，昏睡不語，舌短聲啞，嘔吐清水，指紋隱約。多因吐泄既久，脾虛氣弱，肝失濡養(yǎng)所致。證屬無陽純陰虛寒危象?；純和ッ摱溃A后大多不良。治宜補脾益胃，溫中回陽。用參附湯、回陽救急湯。初起宜有白僵蠶丸。（中醫(yī)五絕網(wǎng)）內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第40頁瘡瘍，瘙癢，疼痛6、“諸痛癢瘡，皆屬于心”【原文分析】（1）主癥：（2）病機：火氣通于心，心主血脈?；鹦案瘮庋彲儯瑲庋鰷弁窗W，非風即熱（3）類證舉例風——癢寒——痛濕——瘡

內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第41頁厥，手足逆冷或手足厥熱，昏厥固，二便固閉不通，即大便秘結與小便癃閉泄，指二便瀉利不禁7、“諸厥固泄，皆屬于下”【原文分析】（1）主癥：（2）病機：厥——肝，腎固——腎，肝，腸，膀胱泄——腎，腸，膀胱（3）類證舉例

屬于上：蛔厥，脾虛便秘，陽明腑實，肺失宣降

內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第42頁痿，肺痿喘，喘息嘔，嘔吐8、“諸痿喘嘔，皆屬于上”【原文分析】（1）主癥：（2）病機：痿——心、肺、胃喘——心、肺嘔——胃、膽（3）類證舉例屬于下：痿——肝、腎上、中焦內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第43頁禁，同噤，口噤不開鼓慄，即鼓頷戰(zhàn)慄，形容惡寒之甚如喪神守，如同失去神明之主持，不能自我控制9、“諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火”【原文分析】（1）主癥：（2）病機：熾熱之邪內(nèi)壅，格陰于外——真熱假寒證

（六氣過甚，反見勝己之化）（3）類證舉例傷寒，瘧疾

內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第44頁痙，病名，癥見筋脈拘急、身體強直、牙關緊閉等項強，后項強直不舒、轉側不便10、“諸痙項強，皆屬于濕”【原文分析】（1）主癥：（2）病機：濕勝則陽微，筋脈失養(yǎng)而不柔（3）類證舉例暴強直——風《金匱》產(chǎn)后三大癥：大便難，郁冒，痙

內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第45頁（癥狀特點）表現(xiàn)為氣逆而急劇上沖病變11、“諸逆沖上，皆屬于火”【原文分析】（1）主癥：（2）病機：火性緊迫炎上（3）類證舉例

《金匱》“嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。”《三因極一病證方論》“病者胸腹脹悶，四肢厥冷，惡聞食臭，食入即嘔，朝食暮吐，暮食朝吐，……此由飲食傷脾，宿谷不化之所為也?！眱?nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第46頁腹部膨滿脹大（疼痛拒按，大便難下）12、“諸脹腹大，皆屬于熱”【原文分析】（1）主癥：（2）病機：熱邪壅滯于內(nèi)，或與燥矢相結→腑氣不通（3）類證舉例肝胃氣滯，脾胃虛寒，水臌，蟲積，瘀血內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第47頁躁，躁動不安狂，神志狂亂越，行為失常13、“諸躁狂越，皆屬于火”【原文分析】（1）主癥：（2）病機：火擾神明（3）類證舉例：陰虛發(fā)煩，肝虛發(fā)煩，瘀血發(fā)狂，寒邪難過致狂

《素問·氣厥論》“肝移寒于心，狂”內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第48頁14、“諸暴強直，皆屬于風”【原文分析】（1）主癥：（2）病機：風傷筋膜，筋痙不柔（3）類證舉例：熾熱，濕，寒等突然出現(xiàn)肢體強直不舒內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第49頁15、“諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱”【原文分析】（1）主癥：（2）病機：熱邪結聚不散，氣機阻滯（3）類證舉例：臟寒生滿病有聲——腸鳴鼓之如鼓——腹脹叩之如鼓《靈樞·師傳》“胃中寒則腹脹。腸中寒則腸鳴飧泄”痰飲內(nèi)停《傷寒論》“水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲”內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第50頁16、“諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火”【原文分析】（1）主癥：（2）病機：火郁經(jīng)脈，腐敗氣血——腐腫灼傷筋脈，氣血不通——酸痛火邪內(nèi)迫心肝，神魂不寧——驚駭（3）類證舉例：寒邪凝聚（陰疽）——腐腫精血衰敗，筋脈失養(yǎng)——酸痛膽氣虛——驚慌胕腫——腐腫，皮肉腫脹潰爛疼酸——酸痛驚駭——驚慌不寧內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第51頁17、“諸轉反戾，水液渾濁，皆屬于熱”【原文分析】（1）主癥：（2）病機：熱邪傷血耗津，筋脈失養(yǎng)——轉反戾熱邪煎熬津液——水液渾濁（3）類證舉例：

風、濕、血虛、陰虛—轉反戾；下焦?jié)駶帷簻啙徂D：身體扭曲—少陽經(jīng)病變反：角弓反張—太陽經(jīng)病變戾：身體前屈—陽明經(jīng)病變18、“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒”（1）主癥：（2）病機：寒為陰邪，易傷陽氣，水液失于溫化（3）類證舉例：無排泄物、分泌物清稀、透明、寒涼水液渾濁—排泄物、分泌物渾濁不清內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第52頁19、“諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱”【原文分析】（1）主癥：（2）病機：熱邪犯胃、沖肝、迫大腸（3）類證舉例：寒濕困脾→脾土侮肝木——嘔吐酸水↓清陽不升——泄瀉嘔——嘔吐吐酸——嘔吐酸水暴注下迫——突然泄瀉，里急后重內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第53頁《素問·至真要大論》中病機十九條精神實質(zhì)1、表達了審因論治，治病求本辨證思想2、相同癥狀推求不一樣病機3、相同病機分析不一樣癥狀內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第54頁四、探求病機基本方法病機病因：六淫病位：臟腑，肢體病性：寒熱，虛實【原文分析】探求病因有者求之—有外邪者，求其外感何邪無者求之—無外因者，求其內(nèi)傷何因區(qū)分虛實盛者責之—邪盛者，求其邪實之機虛者責之—正虛者，求其正虛之理必先五勝—掌握天、人之五行更勝之理謹守病機各司其屬廣義病機即證候內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第55頁“病機十九條”理論與臨床意義一、辨證關鍵是辨病機二、主癥是辨證主要依據(jù)三、病機與癥狀聯(lián)絡多元性四、辨析病機基本綱領1、辨五臟以定位2、審六氣以定因3、知寒熱虛實以定性4、候運氣而知盛衰內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第56頁劉完素對病機十九條發(fā)展內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第57頁劉完素（約1120--1200）金代醫(yī)學家。字守真，河間（今屬河北）人。世稱“劉河間”。所著有《素問玄機原病式》、《素問病機氣宜保命集》、《宣明論方》、《三消論》等內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第58頁1.五運病機諸風掉眩，皆屬于肝木諸痛癢瘡瘍，皆屬于心火諸濕腫滿，皆屬于脾土諸氣賁郁病痿，皆屬于肺金諸寒收引，皆屬于腎水

將臟腑病機歸于“五運六氣病機”內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第59頁六氣《內(nèi)經(jīng)》病證《素問玄機原病式》病證內(nèi)經(jīng)劉氏熱轉戾脹滿嘔吐吐酸下迫泄瀉水液渾濁喘嘔吐酸暴注下迫轉筋小便渾濁腹脹癰疽瘍疹瘤氣結核吐下霍亂瞀郁腫脹鼻窒鼽衄血溢血泄淋秘身熱惡寒戰(zhàn)栗驚惑悲笑譫妄衄蠛血汗7372.六氣病機內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第60頁六氣《內(nèi)經(jīng)》病證《素問玄機原病式》病證內(nèi)經(jīng)劉氏火瞀瘛噤瘛疭鼓栗胕腫酸疼沖逆驚駭狂躁熱瞀瘛暴喑冒昧躁擾狂越罵詈驚駭胕腫疼酸氣逆沖上禁栗如喪神守嚏嘔瘡瘍喉痹耳鳴聾嘔涌溢食不下目昧不明暴注瞤瘈

暴病暴死1022內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第61頁六氣《內(nèi)經(jīng)》病證《素問玄機原病式》病證內(nèi)經(jīng)劉氏寒諸病水液澄澈清冷諸厥固泄諸病上下所出水液澄澈清冷癥瘕頹疝堅痞腹?jié)M急痛下利清白食已不饑吐利腥穢屈伸不利厥逆禁固410內(nèi)經(jīng)講義專業(yè)知識講座第62頁六氣《內(nèi)經(jīng)》病證《素問玄機原病式》病證內(nèi)經(jīng)劉氏風諸痙強直諸痙強直支痛轉戾里急筋縮15濕諸痙項強諸痙強直積飲痞膈中滿霍亂吐下體重胕腫18燥None諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥。02NEW!