二級醫(yī)院檢驗科院內(nèi)感染的危險因素與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

精品文檔-下載后可編輯二級醫(yī)院檢驗科院內(nèi)感染的危險因素與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防檢驗科是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗，為臨床診治疾病提供可靠信息和科學(xué)依據(jù)的醫(yī)技科室。近十多年來，疾病的準(zhǔn)確診斷及治療越來越依賴于檢驗科可靠的檢驗結(jié)果。同時，由于檢驗科檢驗的標(biāo)本來自于患者的血液、體液、分泌物、排泄物等，工作人員直接接觸這些帶有不同種類病原微生物的標(biāo)本，很有可能造成自身感染甚至交叉感染，并導(dǎo)致患者的醫(yī)源性感染。目前，大多數(shù)二級醫(yī)院檢驗科防護設(shè)施不到位，實驗室設(shè)計不合理，或由于用房分配不足，造成作業(yè)流程不合理，從而也增加了醫(yī)源性感染的機會。因此，加強醫(yī)院檢驗科的感染管理十分重要。

1二級醫(yī)院檢驗科院內(nèi)感染的主要危險因素

1．1規(guī)章制度不健全或流于形式

近年來，特別是醫(yī)院管理年活動的開展，二級醫(yī)院檢驗科工作的開展有章可循，建立了完善的臨床實驗室質(zhì)控保證體系；并逐步建立健全各項規(guī)章制度及各項檢測的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。但是，各級醫(yī)院對于檢驗科預(yù)防院內(nèi)感染工作未給予應(yīng)有的重視與支持，檢驗科人員很少參與到醫(yī)院感染方面的管理和學(xué)習(xí)，從而造成檢驗科內(nèi)預(yù)防感染的制度、措施不健全或流于形式，因此管理上缺乏科學(xué)性、可操作性和安全性。

1．2實驗室設(shè)置不合理，防護設(shè)施不全

大多數(shù)二級醫(yī)院檢驗科都存在業(yè)務(wù)用房分配不足，從而造成布局不合理，通風(fēng)不良，不能有效區(qū)分污染區(qū)、半污染區(qū)及清潔區(qū)，甚至工作區(qū)和生活區(qū)在同一區(qū)間。檢驗科基本生物安全保護設(shè)備如：紫外線消毒燈、消毒/滅菌器、生物安全柜、洗眼/洗手設(shè)備、常用消毒劑等配置不齊全或無，不能做到有效預(yù)防院內(nèi)交叉感染。

1．3自我防護不到位

有的檢驗科人員自我保護意識較差，工作未認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離操作程序，檢測后的廢棄標(biāo)本隨意放置，受污染的臺面或地面不及時消毒，未按要求洗手或?qū)κ窒荆瑢ν话l(fā)事件如血液和體液的飛濺污染未及時、正確處理，這極大增加了工作人員感染的可能性。

2標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

2．1加強管理，建立健全各項規(guī)章制度根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》等法律法規(guī)制定檢驗科工作人員安全防護、實驗室安全防護、消毒隔離等規(guī)章制度。同時醫(yī)院感染科要加強對檢驗科預(yù)防院內(nèi)感染工作的管理，院感專職人員要深入科室檢查、指導(dǎo)醫(yī)院感染制度執(zhí)行情況，在知識更新、技術(shù)操作、管理水平等方面給予幫助和指導(dǎo)，使檢驗人員充分認(rèn)識醫(yī)院感染管理工作的重要性，自覺提高防護意識，掌握預(yù)防醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進(jìn)檢驗科醫(yī)院感染的有效控制。

2．2強化自我防護，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀點既強調(diào)防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，也強調(diào)疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至患者和從患者傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至患者，因此應(yīng)加強防護。

2．2．1嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止院內(nèi)交叉感染靜脈采血必須做到一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位患者進(jìn)行操作前要進(jìn)行洗手或手消毒。采血小枕上覆蓋衛(wèi)生紙巾，每采血一人后揭去一張。無菌棉簽、棉球、紗布等開啟后使用時間為4h，未用完的重新滅菌。

2．2．2注意手的消毒醫(yī)院感染性病原體傳播最主要的媒介物是污染的手。檢驗科人員由于工作環(huán)境，手上攜帶的病原微生物較多，故檢驗人員在工作前或檢驗同類標(biāo)本后再檢驗另一種標(biāo)本前，均須用肥皂流水洗手。洗手時用洗潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手指、手背、關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，洗手時間不少于15s，最后用流動水洗凈。用“七步洗手法”能有效的去除醫(yī)務(wù)人員手上的細(xì)菌。洗手后采用消毒紙巾、紗布或毛巾擦干，不宜設(shè)置公用擦手巾。

2．2．3正確使用各種防護設(shè)備及用品在操作中戴防護手套、口罩，對有潛在感染性的血液、體液等物品在操作時要穿隔離衣，戴防護眼鏡。檢驗中被血液、分泌物排泄物污染的地方，要馬上用消毒劑擦拭。每日對檢驗科的空氣、物品表面、地面定時進(jìn)行消毒。

2．2．4預(yù)防針刺傷或銳器傷小心處理用過的尖銳物品，不用手去除針頭，用后的針頭及尖銳物品應(yīng)棄于利器盒內(nèi)，無論使用與否均按感染性廢物處理。一旦發(fā)生職業(yè)暴露事件后，立即擠壓傷口旁，盡可能擠出損傷處血液，用肥皂液、流動水進(jìn)行沖洗，再用碘酊和酒精進(jìn)行消毒，并根據(jù)患者血液的情況進(jìn)行相應(yīng)的處理。

2．2．5廢棄標(biāo)本及其容器的消毒處理

2．2．5．1廢棄標(biāo)本①液態(tài)標(biāo)本每100ml加漂白粉5g，攪勻后作用2～4h倒入廁所或糞池內(nèi)；②痰、膿、血、糞（包括動物糞便）及其它固形標(biāo)本，加2倍量漂白粉溶液，拌勻后作用2～4h；若為肝炎或結(jié)核病者則作用時間應(yīng)延長至6h后倒廁所或化糞池。

2．2．5．2盛標(biāo)本的容器對再次使用的玻璃、塑料或搪瓷容器，煮沸15min，可用1000mg/L有效氯的漂白粉澄清液浸泡2～6h，消毒液每日更換，消毒后用水洗凈或流水刷洗，瀝干；用微生物培養(yǎng)采樣者，用壓力蒸汽滅菌后備用。

2．2．5．3廢棄標(biāo)本及其容器置于密閉不漏水的黃色塑料袋（箱）內(nèi)，運送到醫(yī)院指定暫存地，每天至少處理一次。

2．2．6自動化檢驗儀器的廢液處理自動化檢驗儀器的廢液多采用直接排入下水道，廢液大都含有多種病毒細(xì)菌和有毒有害成分，如果直接排放，就有可能導(dǎo)致醫(yī)源性感染，因此在每臺檢驗儀器旁準(zhǔn)備兩個40L容量的塑料桶[1]，在35L處劃好刻度線，將儀器廢液管插入桶內(nèi)，當(dāng)桶內(nèi)廢液面達(dá)到35L刻度線時，用另一空塑料桶把它更換，將桶內(nèi)廢液進(jìn)行消毒處理后(加入環(huán)保型高效消毒劑)，再做廢棄處理。

3小結(jié)

二級醫(yī)院檢驗科由于工作環(huán)境的限制，且作為醫(yī)院感染發(fā)生的高危區(qū)域，故在預(yù)防院內(nèi)感染工作方面有著較高的要求。檢驗科在預(yù)防院內(nèi)感染工作中應(yīng)加強管理，建立健全各項規(guī)章制度，制定必要的、有效的措施，促進(jìn)檢驗人員嚴(yán)格執(zhí)行檢驗操作規(guī)程，強化自