小兒腹瀉及護理

小兒腹瀉及護理PPT小兒腹瀉及護理PPT小兒腹瀉及護理PPT第1頁二、病因㈠易感原因嬰糼兒易患腹瀉與下列原因有關：1.消化系統(tǒng)特點：消化系統(tǒng)發(fā)育未成熟，胃酸和消化酶分泌不足，對食物質(zhì)和量較大變化耐受力差；因生長發(fā)育快，對營養(yǎng)物質(zhì)需求相對較多，消化道負擔較重。因此，在受到不良原因影響時，易引發(fā)消化道功能紊亂。第2頁二、病因㈠易感原因2.機體防御能力較差：嬰兒血清免疫球蛋白、胃腸道SIgA水平及胃內(nèi)酸度均較低，新生兒出生后尚未建立正常腸道菌群因使用抗生素等引發(fā)腸道菌群失調(diào)時，使正常腸道菌群對入侵致病微生物拮抗作用喪失，均易患腸道感染。第3頁二、病因㈠易感原因3.人工飼養(yǎng)：由于不能從母乳中得到SIgA、乳鐵蛋白等體液因子、巨噬細胞筆粒細胞等有很強抗腸道感染作用成份，加上食物、食具易被污染等原因，人工飼養(yǎng)兒腸道感染發(fā)生率顯著高于母乳飼養(yǎng)兒。第4頁二、病因㈡感染原因1.腸道內(nèi)感染：可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引發(fā)。⑴病毒感染：80%，輪狀病毒引發(fā)秋冬季腹瀉常見；⑵細菌感染：以致腹瀉大腸桿菌為主要；⑶真菌感染：以白色念珠菌多見；⑷寄生蟲感染：藍氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲等。2.腸道外感染：如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌感、皮膚感染或急性傳染病病原體。第5頁二、病因㈢非感染性1.食鉺性：常因飼養(yǎng)時間不定期、飲食量不當、食物種類變化太快經(jīng)及食物成份不宜。2.癥狀性：由于患中耳炎、上感、肺炎等疾病時，發(fā)熱及病原體毒素作用使消化功能率亂而并發(fā)。3.過敏性：個別對奶類、豆類或某些食物成份過敏引發(fā)。4.其他：雙糖酶缺乏，天氣突然變冷等。第6頁三、臨床體現(xiàn)病程＜２周為急性腹瀉，病程2周至2個月為遷延性腹瀉，病程超出2個月為慢性腹瀉。不一樣病因引發(fā)腹瀉常具有相同臨床體現(xiàn)，同步各有其特點。第7頁三、臨床體現(xiàn)：腹瀉相同臨床體現(xiàn)1.輕型腹瀉：多為飲食原因或腸外感染引發(fā)，起病可急可緩，以胃腸道癥狀為主，主要體現(xiàn)為食欲不振，偶有惡心、嘔吐或溢乳。大便次數(shù)增多及性狀變化，一天大便達十次左右，每次大便量少、呈黃色或黃綠色、有酸味、糞質(zhì)不多，常見白色或黃白色奶瓣和泡沫，可混有少許粘液。排便前常因腹痛而哭鬧不安，便后恢復安靜。第8頁三、臨床體現(xiàn)：2.重型腹瀉：多為腸道內(nèi)感染所致。起病急，除有較重胃腸道癥狀外，尚有顯著脫水、電解質(zhì)率亂及全身中毒癥狀，如發(fā)熱、煩躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克。⑴胃腸道癥狀：食欲低下，有嘔吐，進水即吐，大便次數(shù)十次至數(shù)十次，多呈黃綠色水樣或蛋花湯樣便量多，可有少許粘液，鏡檢有脂肪球及少理白細胞。第9頁三、臨床體現(xiàn)：⑵水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀：①脫水②代謝性酸中毒③低鉀血癥④低鈣、低鎂、低磷血癥。第10頁疾病名稱發(fā)病時間年紀段典型癥狀輪狀病毒腸炎秋冬季6～24月大嬰幼兒大便呈水樣或蛋花湯樣，帶有少許黏液，無腥臭，每日數(shù)次至十余次。常伴脫水和酸中毒。諾沃克病毒腸炎全年較大小朋友同輪狀病毒腸炎產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎5～8月多見不限嘔吐、腹瀉、大便呈水樣，有顯著水電解質(zhì)平衡紊亂?？漳c彎曲菌腸炎（產(chǎn)毒菌株感染）全年。夏季多見6月～2歲嬰幼兒發(fā)熱、嘔吐、水樣便耶爾森菌小腸結(jié)腸炎冬春季節(jié)嬰幼兒5歲下列主要癥狀為腹瀉，糞便水樣、黏液樣、膿樣或帶血沙門氏菌感染4～9月2歲下列大便次數(shù)可達30次以上，水樣便、粘液便或膿血便不一樣病原腹瀉病臨床特點第11頁四、治療重點腹瀉治療標準1.調(diào)整飲食：嚴重嘔吐時禁食4-6小時，不禁水。2.合理用藥，控制感染：病毒性一般不用抗生素。細菌感染者用抗生素治療。3.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：4.預防并發(fā)癥。第12頁五.護理常規(guī)1.飲食護理：對輕型腹瀉可繼續(xù)日常飲食，暫停輔食。對較重腹瀉伴嘔吐患兒可暫停飲食6-8小時，待嘔吐減輕后，盡早恢復飲食。母乳飼養(yǎng)，暫停輔食，增加哺乳時間。人工飼養(yǎng)給米油、藕粉飼養(yǎng)，少許逐漸增加，待嘔吐、腹瀉停頓，應給予營養(yǎng)豐富飲食，如魚、瘦肉末等。對嘔吐嚴重且長時間不能進食患兒，可按醫(yī)囑靜脈補液。第13頁五、護理常規(guī)2、床邊隔離：對腸道感染性腹瀉，可適量使用抗生素控制感染，并注意不串病室，不坐他人床鋪，勤洗手，搞好個人衛(wèi)生，避免交叉感染，對食具、衣物、尿布、玩具分類消毒，并保持清潔，避免病從口入。3、體溫護理：腹瀉患兒體內(nèi)有感染情況時，體溫往往過高，可給與物理降溫，頭部冷濕敷或枕冰袋，重度脫水將引發(fā)循環(huán)功能衰竭，出現(xiàn)體溫過低時，應注意保暖或置熱水袋。每4h測量體溫1次，待體溫恢復正常3天后，遞減為bid減量。第14頁五、護理常規(guī)4、臀部護理：每次大、小便后及時清潔臀部，勤換尿布，尿布要質(zhì)地柔軟，吸水性強，并用弱堿性脂皂洗滌，最后用熱水洗凈，避免殘留物刺激皮膚，臀部每次清潔后要暴露，保持干燥，可涂薄層爽身粉。第15頁六、護理措施1.控制腹瀉、避免繼續(xù)失水⑴調(diào)整飲食：嚴重嘔吐時禁食4-6小時，不禁水。⑵控制感染：感染是致腹主因，必須嚴格消毒隔離，洗手。⑶觀測排便情況：觀測大便次數(shù)、顏色、氣味、性狀、量、及時送檢，采集時注意采集膿血部分。第16頁六、護理措施2.補充液體、糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡：脫水常是急性腹瀉死亡主要原因，合理液體療法是減少病死率關鍵，有口服補液或（或）靜脈補液。⑴口服補液（口服ORS溶液）；⑵靜脈補液：用于中、重度脫水或吐瀉頻繁患兒，根據(jù)不一樣脫水程度和性質(zhì)，結(jié)合年紀、營養(yǎng)情況、本身調(diào)整功能，決定溶液成份、容量和滴注時間。①②③④第17頁六、護理措施①第1天補液：總量：輕度脫水：90-120ml/Kg，中度脫水120-150ml/Kg，重度脫水150-180ml/Kg；種類：根據(jù)脫水性質(zhì)而定，若臨床判斷性質(zhì)有困難，可先按等滲脫水處理；速度：遵循先快后慢標準。一般前8-12小時，每小時8-10ml/Kg。第18頁六、護理措施②第2天及后來補液：根據(jù)吐瀉和進食情況估算，一般生理需要量為每日60-80ml/Kg。⑶維持皮膚完整性；⑷嚴密觀測病情：神志，精神情況。囟門、眼窩情況，哭時是否有淚，口唇干燥，彈性，尿量，大便情況：次數(shù)、色、量、性質(zhì)、氣味等。第19頁六.護理措施（5）餐具衛(wèi)生：奶具，餐具每次用后要徹底清洗潔凈。不要過多使用清洗劑，每日煮沸消毒1-2次。飲食衛(wèi)生：忌食生冷、有刺激食物，蔬菜瓜果清洗潔凈。（6）臀部護理：便后及時溫水清洗，可用氧化鋅軟膏涂擦，使用透氣性能良好紙尿褲。第20頁六、護理措施（7）健康教育①宣傳母乳飼養(yǎng)長處，指導飼養(yǎng)，避免在夏季斷奶。②指導患兒家長配制使用ORS溶液。③注意食物新鮮、清潔和食具消毒。④及時治療營養(yǎng)不良、加強鍛煉，合適戶外活動。⑤防受涼或過熱，夏天多喝水。]⑥避免長期濫用廣譜抗生素。第21頁。

六、如何觀測小兒大便1、母乳飼養(yǎng)：大便呈黃色或金黃色，均勻成膏狀，或帶少許黃色糞便顆粒，有少許酸味，每日3-5次左右。2、牛乳飼養(yǎng)：大便呈黃色或灰黃色，便干稠，可混有白色凝塊，臭味。3、食糖過多：大便呈泡沫狀，酸味重。4、蛋白質(zhì)過多：大便中有凝塊，臭味。5、脂肪不消化時：大便呈奶油狀，有白色凝塊。6、消化不良：大便呈黃色或綠色，次數(shù)多，糞與水分開，如蛋花樣。7、生