執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，轉(zhuǎn)Word此處可刪除頁(yè)眉頁(yè)腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作內(nèi)容克格寧征（Kerning90，再用手0抬高小腿，正常人可將膝關(guān)節(jié)伸達(dá)135以上。小于135時(shí)為陽(yáng)性，表現(xiàn)為伸膝受限，伴有00疼痛與屈肌痙攣。布氏征：囑病人仰臥，下肢自然伸直，醫(yī)師左手托病人枕部，右手置于病人前胸，然后使其頭部前屈，陽(yáng)性表現(xiàn)為兩側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲。Lasegue征：囑病人仰臥，兩下肢伸直，醫(yī)師左手置于膝關(guān)節(jié)上，使下肢保持伸直，用右手托住足跟部將下肢抬起。正常時(shí)該側(cè)髖關(guān)節(jié)可抬高成角90以上，無(wú)疼痛感。若抬高到070以下即出現(xiàn)疼痛，同時(shí)檢查者亦有一定的阻力感，則為陽(yáng)性。0巴彬斯基征：仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)師一手持病人踝部，用鈍頭竹簽由后向前劃足底外側(cè)至小趾掌關(guān)節(jié)處再轉(zhuǎn)向趾側(cè)，正常表現(xiàn)為足趾向跖面屈曲。陽(yáng)性表現(xiàn)為踝和趾背伸的奧本漢姆征：用拇指及食指沿病人脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽(yáng)性表現(xiàn)為巴彬斯基征。戈登征：用拇指和其他四指分別置于腓腸肌部位，用適度的力量擠壓，陽(yáng)性同巴彬斯基征。查多克征：用竹簽在外踝下方由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處為止，陽(yáng)性同巴氏征。角膜反射：囑患者向內(nèi)上方注視，用棉簽纖毛輕觸角膜外緣，正常可見兩側(cè)眼瞼迅速閉合，同側(cè)閉合稱為直接角膜反射;對(duì)側(cè)閉合稱為間接角膜反射。兩種反射都消失，見于患側(cè)三叉神經(jīng)病變。直接消失，間接存在，見于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓。腹壁反射（中樞胸髓7—12上、中、下三個(gè)部位，分別用鈍頭竹簽沿肋緣下（胸髓7—89—10及腹股溝上（胸髓11-12節(jié)）的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚，反應(yīng)為該側(cè)腹肌收縮。若反射消失為相應(yīng)的胸髓節(jié)段病損；雙側(cè)上中下三部分反射均消失見于昏迷/急腹癥患者。一側(cè)腹壁消失見于同側(cè)錐體束病損。提睪反射（中樞腰髓1—2肌收縮，使睪丸上提。意義：雙側(cè)反射消失見于腰髓1—2節(jié)病損。一側(cè)反射減弱/消失見于錐體束損害。此外還可見于老年人/局部病變，如腹股溝疝、陰囊水腫、精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎?；舴蚵鳎河米笫殖植∪送箨P(guān)節(jié)上方，右手中指及食指夾持病人中指第二節(jié)，稍向上提，使腕部處于輕度過(guò)伸位，然后以拇指迅速?gòu)椆位颊咧兄钢讣?，反?yīng)為拇指及其它四指呈屈曲動(dòng)作，稱為陽(yáng)性。常見于錐體束損害。肱二頭肌反射（中樞頸髓5—6節(jié)）患者前臂略旋前，肘部屈曲90°，檢查者將左手拇指放在其二頭肌腱上，用叩診錘叩擊該拇指，正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。肱三頭肌反射（中樞頸髓7—8節(jié)檢查者托住其前臂，用叩診錘直接叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌腱，反應(yīng)為肱三頭肌收縮，肘關(guān)節(jié)伸直。橈反射（中樞頸髓5—8左手輕托腕部，使腕關(guān)節(jié)自然下垂，用叩診錘輕叩橈骨下端，正常反應(yīng)為前臂旋前，屈肘。膝反射：坐位檢查時(shí)，小腿完全松弛，自然下垂。臥位時(shí)醫(yī)師用左手在腘窩處托起兩下肢，使髖膝關(guān)節(jié)稍屈曲，然后右手持叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌腱。正常反應(yīng)為小腿伸展。踝反射（跟腱反射）：住患者仰臥，屈髖、屈膝，下肢外旋外展，用左手托患者足掌，使可囑其跪于椅面上，雙足自然下垂，輕叩跟腱，反應(yīng)同前。踝陣攣：囑病人仰臥，屈髖屈膝，醫(yī)師左手持病人腘窩，右手持病人足掌前端，用力使踝關(guān)節(jié)過(guò)伸。陽(yáng)性表現(xiàn)為腓腸肌與比目魚肌發(fā)生節(jié)律性收縮，呈現(xiàn)踝關(guān)節(jié)節(jié)律性跖屈運(yùn)動(dòng)。常見于錐體束損害。髕陣攣：囑病人下肢伸直，醫(yī)師用拇指和食指捏住髕骨上緣，用力向遠(yuǎn)端方向快速推動(dòng)數(shù)次，然后保持適度的推力。陽(yáng)性反應(yīng)為股四頭肌節(jié)律性收縮致使髕骨上下顫動(dòng)，常見于錐體束損害。指鼻試驗(yàn)：囑病人前臂伸直外展，以食指觸自己的鼻尖，先慢后快，先睜眼后閉眼，重復(fù)上述動(dòng)作。如睜眼無(wú)困難閉目則不能完成，為感覺性共濟(jì)失調(diào)；睜眼閉眼皆有困難為小腦性共濟(jì)失調(diào)。誤指試驗(yàn)：患者坐于檢查著對(duì)面，上肢前伸，用食指從高處指向醫(yī)師伸出的食指，先睜0眼后閉眼。正常人閉眼后的誤差不超過(guò)2-5。一側(cè)小腦病變時(shí)，同側(cè)上肢常向病側(cè)偏斜；前庭病變時(shí)兩上肢均向病側(cè)偏斜。輪替動(dòng)作：囑患者伸直手掌并反復(fù)作快速旋前旋后動(dòng)作，以觀察拮抗肌群的協(xié)調(diào)動(dòng)作。共濟(jì)失調(diào)患者動(dòng)作緩慢、不協(xié)調(diào)。一側(cè)快速動(dòng)作障礙提示該側(cè)小腦半球病變。跟膝--脛試驗(yàn)：住患者仰臥，上抬一側(cè)下肢，用足跟置于對(duì)側(cè)膝下部，并沿脛骨前緣徐徐滑下。共濟(jì)失調(diào)患者出現(xiàn)動(dòng)作不穩(wěn)/失誤。閉目難立征：囑患者兩臂向前平伸，雙足并攏直立、閉目。感覺性共濟(jì)失調(diào)時(shí)睜眼能立穩(wěn)，閉目時(shí)不穩(wěn)，稱之。閉目睜眼都不穩(wěn)，提示小腦病變。浮髕試驗(yàn)：仰臥，下肢伸直。醫(yī)師左手拇指和其他手指分別固定在關(guān)節(jié)上方兩側(cè)并加壓，右手食指將髕骨連續(xù)向下按壓數(shù)次。按壓時(shí)有髕骨與關(guān)節(jié)面地碰觸感，松手時(shí)有髕骨隨手浮起感。眼球運(yùn)動(dòng)：置一目標(biāo)物于眼前30—40cm處，囑其固定頭部，眼球隨目標(biāo)物移動(dòng)，一般先水平向左、左上、左下，再水平向右、右上、右下6個(gè)方向運(yùn)動(dòng)。眼球壓力：囑其向下看，醫(yī)師兩手的中指和無(wú)名指置于患者前額支撐，一食指置于眼球上，另一食指向眼球中心方向反復(fù)按壓，眼球的張力反應(yīng)在固定不動(dòng)的食指上，察覺波動(dòng)的軟硬程度。對(duì)光反射：1.直接對(duì)光反射：用手電筒直接分別照射兩側(cè)瞳孔，被照射的瞳孔立即縮小，移開光源后復(fù)原；2.間接對(duì)光反射：用左手隔開兩眼，有手持手電筒，光源自外移向瞳孔，同時(shí)觀察對(duì)側(cè)瞳孔，先檢查左側(cè)，再檢查右側(cè)。調(diào)節(jié)和集合反射：注視1m以外的目標(biāo)，然后將目標(biāo)迅速移向眼球（距眼球約20cm處;同時(shí)雙側(cè)眼球向內(nèi)聚合，稱集合反射。氣管檢查：坐位/仰臥位，頸部自然直立，醫(yī)師將右手食指與無(wú)名指分別置于兩側(cè)的胸甲狀腺檢查：?jiǎn)问钟|診法：右手拇指置于環(huán)狀軟骨下氣管右側(cè)，將甲狀腺輕推向左側(cè)，其余食、中、無(wú)名指三指觸摸甲狀腺左葉，同法檢查右葉（換手）2.雙手觸診法：可立于患者背后，檢查時(shí)囑作吞咽動(dòng)作（切記），隨吞咽上下移動(dòng)者即為甲狀腺。查左葉時(shí)，右手食、中指在甲狀軟骨下氣管右側(cè)向左輕推甲狀腺右葉，左手食、中、無(wú)名指三指觸摸甲狀腺輪廓大小及表面情況，有無(wú)壓痛及震顫。用同法檢查右葉，再以雙側(cè)食指和中指尖觸診甲狀腺峽部。胸部檢查1.胸骨上切跡；2.胸骨角；3.鎖骨上窩；4.鎖骨下窩；5.腹上6.胸骨劍突；7.肋間隙；8.肩胛骨；肋脊角胸壁觸診：檢查者雙手置于其胸廓前、外下方對(duì)稱部位，向內(nèi)后方擠壓后放開，檢查雙側(cè)胸壁彈性。然后用手指輕壓胸壁、胸骨，檢查有無(wú)壓痛和捻發(fā)音。胸廓擴(kuò)張度：1.前胸：兩手平置于胸廓下面的前側(cè)部，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍觀察比較兩手的動(dòng)度是否一致。2.背部：雙拇指對(duì)稱的，平行的放在第10肋水平的脊柱兩側(cè)數(shù)cm處，向脊柱方向推擠皮膚起皺，其余手指對(duì)稱地置于胸廓兩側(cè)的肋間，囑受檢查用力呼吸，觀察兩拇指間距的變化和前臂活動(dòng)度的感覺，判斷兩側(cè)活動(dòng)度是否對(duì)稱。語(yǔ)音震顫：將兩手掌或手掌尺側(cè)緣輕輕地平放在患者胸壁的對(duì)稱部位，囑其用同等強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”音，并雙手交叉重復(fù)一次，從上至下，雙側(cè)對(duì)比檢查是否一致。胸膜摩擦音：兩手平放在病人的胸壁上，最宜放在呼吸運(yùn)動(dòng)幅度最大的腋下部，囑做深呼吸運(yùn)動(dòng)，感覺兩手有無(wú)皮革相互摩擦。心臟視診：一般取仰臥位/坐位，充分坦露胸部，光線最好來(lái)自左側(cè)。視診的內(nèi)容包括心前區(qū)隆起與凹陷，心尖搏動(dòng)及心前區(qū)異常搏動(dòng)。觀察心前區(qū)和心尖搏動(dòng)時(shí)還應(yīng)蹲下，兩眼與胸廓平齊，雙眼視線與心前區(qū)呈切線方向。心界叩診：仰臥位時(shí)，立于病人右側(cè)，左手叩診扳指與心緣垂直（與肋間平行）。坐位時(shí)，宜兩腿下垂，保持上半身直立姿勢(shì)，呼吸淺而平穩(wěn)；檢查者面對(duì)病人而坐，左手叩診扳始，沿肋間由外向內(nèi)，叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)翻轉(zhuǎn)叩診扳指，在扳指中點(diǎn)用標(biāo)記筆作一標(biāo)記，如此自下而上，叩至第2肋間，分別標(biāo)記。然后叩右界，先沿右鎖骨中線，自上而心臟叩診先叩診左界，從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)外2—3cm處開下，叩診音由清變濁時(shí)為肝上界，于其上一肋間（一般為第4肋間）由外向內(nèi)叩出濁音界，上移一個(gè)肋間，于第3、第2肋間由外向內(nèi)叩出濁音界，并分別標(biāo)記，用直尺測(cè)量左右相對(duì)濁音界各標(biāo)記點(diǎn)和左鎖骨中線距前正中線的垂直距離。正常心臟相對(duì)濁音界與前正中線的距離右（cm）2—3肋間Ⅱ左（cm）2—32—3Ⅲ3.5—4.55—62—4ⅣⅤ7—9聽診區(qū)：1.52.肺動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨左緣第2肋間；3.主動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨右緣第2肋間；4.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)：胸骨左緣第3、4肋間；5.三尖瓣區(qū)：胸骨體下端左/右緣。順序：1→2→3→4→5水沖脈：左手指掌側(cè)緊握被檢查者右手腕橈動(dòng)脈處，將其前臂抬高過(guò)頭，感覺橈動(dòng)脈的搏動(dòng)有無(wú)沖擊感，判斷有無(wú)水沖脈。毛細(xì)血管搏動(dòng)征：用手指輕壓其指甲末端，或用清潔的玻片輕壓其口唇粘膜，引起局部變白，如出現(xiàn)隨心臟搏動(dòng)兒有規(guī)律的紅白交替現(xiàn)象，稱之。腹部檢查體表標(biāo)志：1.胸骨劍突；2.肋弓下緣；3.臍；4.髂前上棘；5.腹中線；6.腹直肌外緣；7.腹股溝韌帶；8.脊肋角。右下腹區(qū)。九區(qū)法：經(jīng)兩側(cè)肋弓下緣（第10肋下緣）和兩側(cè)髂前上棘劃兩條水平橫線，兩條垂直線通過(guò)左右髂前上棘至腹中線連線的中點(diǎn)，四線相交，將腹部分為左、右季肋部，左、右腰部，左、右髂部及上、下腹部，臍部9個(gè)區(qū)域。視診內(nèi)容：腹部外形，呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動(dòng)波。讓患者適應(yīng)后，再由淺入深觸診。逆時(shí)針方向，先從左下腹開始，然后移向左上腹、右上腹及右下腹。腹痛者，先觸無(wú)痛處。觸診內(nèi)容：腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、腹部包塊、肝脾等臟器、液波震顫及振水音。肝臟觸診：1.單手：立于病人右側(cè)，右手指掌關(guān)節(jié)伸直，中間三指并攏與肋緣垂直的放在鎖骨中線、髂前上棘連線水平的腹壁上，指端指向肋緣，隨呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，吸氣時(shí)，手指隨腹壁活動(dòng)向前迎觸下移的肝緣，如此反復(fù)進(jìn)行，手指逐漸向上移動(dòng)，直至觸到肝緣/肋緣為止。2.雙手：立于病人右側(cè)，右手同單手法，左手掌托起患者右后腰部，拇指張開固定于右肋緣，右手自下而上逐漸向右肋緣下移動(dòng)，觸診時(shí)行腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，呼氣時(shí)，手壓向深部，左手向前推，使肝下緣貼近前壁下移，即可觸到隨吸氣下移的肝下緣。呼氣時(shí)，右手應(yīng)及時(shí)向深部加壓，如肝腫大，則可再次觸到肝下緣。7—10肋處，右手平放于髂前上棘連線水平左前腹上，與肋弓成垂直方向，以稍彎曲的手指末端輕輕向腹部加壓，并隨患者腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，由下向上逐漸向左肋緣下移動(dòng)觸摸，當(dāng)深吸氣時(shí)，右手于原位稍向肋緣方向深壓，隨腹壁的抬起而被動(dòng)的抬起，此時(shí)左手則向前托起，形成兩手互相對(duì)壓。拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界處（膽囊點(diǎn)）其余四指與肋骨垂直交叉，囑做深呼吸，如在吸氣過(guò)程中，因膽囊被觸及而突然中斷吸氣動(dòng)作，此現(xiàn)象稱墨菲征陽(yáng)性。腎臟觸診：仰臥位，兩腿屈曲，腹壁放松，立于患者右側(cè)。觸右腎時(shí)，左手掌置于右側(cè)后腰部，右手平放于右上腹，將微彎曲的手指大致平行于右肋緣而略橫向，囑其做稍深的腹式呼吸，隨呼吸運(yùn)動(dòng)，將右手逐漸壓向深部，同時(shí)左手將后腹壁頂向前方，當(dāng)兩手互相配合觸診，即可觸及腎臟。查左腎時(shí)，左手自患者前方繞過(guò)而托住左側(cè)后腰部，右手掌橫置于患者左上腹部，按前法雙手觸診。膀胱觸診：取仰臥位，下肢屈曲，醫(yī)師立于右側(cè)，以左手自臍水平向恥骨方向觸診。液波震顫：平臥，醫(yī)師手掌輕貼于一側(cè)腹壁，另一手掌手指并攏屈曲，用指端在對(duì)側(cè)腹壁叩擊，若腹腔內(nèi)有大量游離液體存在，則貼于腹壁的手掌有液波搏擊感。振水音：當(dāng)胃內(nèi)有較多液體和氣體并存時(shí)，即可出現(xiàn)。平臥，醫(yī)師用并攏的手指連續(xù)迅速地搏擊病人上腹部，同時(shí)用聽診器體件置于上腹部，或以一耳湊近該處，聽到液體和氣體互相撞擊的聲音，稱之。也可用兩手左右搖晃上腹部，聽有無(wú)振水音。移動(dòng)性濁音：仰臥位，醫(yī)師立于右側(cè)，先從臍部開始，順勢(shì)在臍平面向左側(cè)叩診，直達(dá)左側(cè)髂腰肌邊緣，當(dāng)叩診音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，固定扳指，囑病人向右側(cè)臥位，重叩固定之扳指，聽取音調(diào)變化。再向右側(cè)移動(dòng)叩診，直達(dá)濁音區(qū)，固定扳指，囑向左側(cè)翻身，再次叩固定扳指，聽取音調(diào)變化。胸部叩診：順序：1.先前胸，由鎖骨上窩、第1肋間隙從上至下逐一叩診；2.其次檢查側(cè)胸壁，被檢查者舉起同側(cè)上臂置于頭部，自腋窩開始叩診至肋緣；3.最后叩背部，被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上而下叩診，叩診時(shí)應(yīng)左右、上下、內(nèi)外對(duì)比叩診音的變化。胸部聽診順序及內(nèi)容：先聽肺尖，自上而下；其次前胸、側(cè)胸、后背，自上而下，注意左右對(duì)稱部位的對(duì)比。內(nèi)容：正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。1線（AB2線（XY3DM正中線左側(cè)以負(fù)數(shù)表示。脊柱壓痛：右手拇指自上而下逐個(gè)按壓脊柱棘突，觀察有無(wú)疼痛。脊柱叩擊痛：端坐位，左手掌面放在病人頭頂，右手半握拳，以小魚際肌部叩擊左手，觀察有無(wú)疼痛?；蛞赃翟\錘/手指直接叩擊各個(gè)脊柱棘突。肺下界移動(dòng)度：平靜呼吸，先沿肩胛線叩出肺下界，做標(biāo)記，然后囑其深吸氣后屏住呼吸的同時(shí)，沿該線繼續(xù)向下叩診，當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肩胛線上肺下界的最低點(diǎn)；恢復(fù)平靜呼吸后，囑做深呼氣屏住呼吸，由上向下叩診，直至變?yōu)闈嵋?，即為最高點(diǎn)；高點(diǎn)和低點(diǎn)即為肺下界移動(dòng)度。淋巴結(jié)檢查：頸部淋巴結(jié)：頭稍低，或偏向患側(cè)，放松肌肉，有利觸診。手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診，一般順序?yàn)椋憾?、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后、頸前。腋窩：面對(duì)患者，一手將其前臂稍外展，以右手觸診其左腋窩，左手觸診其右腋窩。檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部。鎖骨上：坐/臥位，頭稍前屈，有左手檢查右側(cè)，右手檢查左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。腹股溝：平臥，立于右側(cè)，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動(dòng)觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)，兩側(cè)對(duì)比。觸及時(shí)描述其部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、壓痛、局部皮膚變化。技能操作：手術(shù)區(qū)消毒范圍：1.頸部：上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣；2.頭部：頭及前額部；3.口、唇：面、唇、頸、上胸部；4.鎖骨部：上至頸部上緣，下至上臂上1/3處和乳頭上緣，兩側(cè)過(guò)腋中線；5.1/3處，下過(guò)肋緣；6.7.1/3處，兩側(cè)至腋中線；8.腹股溝、陰囊：上至臍水平，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線；9.頸椎：上至顱頂，下至兩腋窩的連線水平；10.乳癌根治術(shù)：前至對(duì)側(cè)鎖骨中線，后至腋后線，上過(guò)鎖骨及上臂，下至臍水平線，如果大腿取皮，消毒應(yīng)過(guò)膝，周圍消毒。腹穿：1.體位：坐于背椅上；2.穿刺點(diǎn)：先左下腹臍于髂前上棘連線中點(diǎn)外1/3相交處；側(cè)臥位時(shí)線臍水平與腋前線或腋中線交叉處；3.常規(guī)消毒，戴手套，鋪洞巾；4.局麻；5.換上穿刺針，至針鋒抵抗感突然消失；6.放液完畢拔出穿刺針，覆蓋紗布包扎；7.注意事項(xiàng)：a.先排空膀胱；b.檢測(cè)血壓、呼吸、心率，大量放液后需束以多頭腰帶，以防腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張引發(fā)休克；c.放液不可過(guò)多過(guò)快，應(yīng)小于3000ml/次；d.放液前后應(yīng)測(cè)腹圍。開放性傷口的止血包扎（脛骨開放性骨折）1.準(zhǔn)備消毒鉗、持針器、鑷子、縫合包、剪刀、引流條/橡皮膜、外用氯化鈉、消毒紗布、棉墊、繃帶、膠布、甲板；2.清洗、去污：先除去傷口周圍污物，用Ns沖洗創(chuàng)口周圍皮膚；消毒后麻醉傷口，切除失去活性的組織，必要時(shí)需擴(kuò)創(chuàng)；雙氧水反復(fù)沖洗傷口，然后止血、縫合、包扎，膠布固定；3.夾板固定：夾板長(zhǎng)度要超過(guò)膝關(guān)節(jié)，上端固定至大腿，下端固定至踝關(guān)節(jié)及足底。膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)處各墊以敷料，再用繃帶捆扎。簡(jiǎn)易呼吸器的使用：1.仰臥，清潔口腔異物，立于病人頭部，將呼吸器放在病人頭部右側(cè)，便于拿取，左手將頰部托住，右手置于頭部，使頭部盡量后仰；2.用左手維持病人斜仰的頭部，并用右手抓住呼吸器的活瓣處，用輕柔的力量將面罩壓在病人的面部，使之覆蓋于口鼻部；3.用左手食指固定面罩，緊壓使口鼻與面罩緊合，其余三指放在頰下以維持頭后仰位；4.用右手?jǐn)D壓呼吸球，然后突然放松，使呼吸瓣恢復(fù)原形，將呼出的氣排入大氣；5.擠壓頻率：12—20次/分鐘。胸外心臟按壓：1.2.著力點(diǎn)：兩手重疊，一手掌置于患者胸骨中下1/3交界處的正中線上，另一手掌置于其手背上，手指不要觸及胸壁；3.雙臂繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用上身重量有節(jié)奏地垂直下壓；4.頻率：80—100次/分鐘；下壓深度3—5cm；5.注意：保持呼吸道通暢，將頭后仰，將下頜推向前方，使患者呼吸道通暢，清除嘔吐物；6.當(dāng)發(fā)現(xiàn)下列指標(biāo)時(shí)說(shuō)明有效：a.頸動(dòng)脈搏動(dòng)；b.瞳孔再度縮??；c.自主呼吸；d.神智恢復(fù)、睫毛反射和對(duì)光反射出現(xiàn)；e.面色、口唇、指甲變紅。人工呼吸：1.置于硬板床上/清除嘔吐物，保持呼吸道通暢；2.一手以拇指及食指捏住其鼻孔，使其閉塞；然后口對(duì)口向其口內(nèi)吹氣，以見胸部起伏為準(zhǔn)；3.結(jié)合胸外按壓時(shí)，按壓與吹氣之比為15:3，單人操作時(shí)胸按壓5次，吹氣1次。穿脫手術(shù)衣：1.手持衣領(lǐng)兩端，抖開全衣；2.抖開手術(shù)衣后雙手同時(shí)