2023年高級職稱考試外科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師胸外科歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年高級職稱考試外科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師胸外科歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.以下哪項(xiàng)不是早期食管的X線表現(xiàn)A.局限性管壁僵硬B.局限，小的充盈缺損C.管腔狹窄梗阻D.小龕影E.局限性黏膜皺襞增粗和斷裂2.形成慢性膿胸的主要原因有A.急性膿胸治療不當(dāng)或治療不及時(shí)B.合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺C.合并特異性感染如結(jié)核菌感染D.胸內(nèi)留有異物E.胸廓塌陷，呼吸運(yùn)動受限3.膿胸滲出期的病理變化為A.臟層和壁層胸膜充血B.滲出液稀薄C.細(xì)胞成分少D.胸穿抽膿較易E.排出滲液后肺不易復(fù)張4.對中央型肺癌診斷下列哪一項(xiàng)最為適用A.X線胸片B.電子計(jì)算機(jī)體層掃描C.放射核素肺掃描檢查D.經(jīng)皮穿刺肺活檢E.支氣管鏡檢、取活檢5.患者，男性，31歲，被馬車壓傷胸部，查體：P140次每分，呼吸40次每分，血壓：80/60mmHg，面色蒼白，聽診患側(cè)呼吸音消失，氣管向健側(cè)移位，此時(shí)應(yīng)立即采取哪項(xiàng)檢查A.行立位胸部X線攝片B.行臥位胸部X線攝片C.行胸部CT、B超檢查確診有無胸腔積液D.立刻行心血管造影明確有無胸腔內(nèi)大血管損傷E.患側(cè)胸膜腔穿刺6.腐敗性膿胸是指A.膿液有臭味B.大腸桿菌感染C.綠膿桿菌感染D.厭氧菌感染E.合并結(jié)核感染7.胸廓成形術(shù)治療肺結(jié)核的主要原理A.使肺松弛和壓縮，得到休息B.使空洞靠攏，消滅空腔C.可以直接消滅病灶D.壓縮減緩局部血流，減少毒素吸收E.使局部缺氧不利于結(jié)核菌繁殖8.胸外傷反常呼吸的最根本的病理生理紊亂是A.吸氣時(shí)傷區(qū)下陷B.呼氣時(shí)傷區(qū)膨出C.回心血量減少D.缺氧和二氧化碳潴留E.胸腔內(nèi)高壓9.患者，男性，30歲。低熱，咳嗽并痰中偶帶血絲20天，胸片顯示右肺上葉不張。最可能的診斷是A.肺癌B.肺膿腫C.肺結(jié)核球D.支氣管肺炎E.縱隔淋巴肉瘤10.關(guān)于胸腺瘤不正確的是A.好發(fā)于前上縱隔B.可合并重癥肌無力C.多不采取手術(shù)治療D.多為良性E.與自身免疫機(jī)制有關(guān)11.膿胸進(jìn)入慢性期常出現(xiàn)下列情況A.消耗性體質(zhì)B.貧血、低蛋白血癥C.低熱、氣促、咳嗽D.患側(cè)胸廓飽滿E.患側(cè)呼吸音減弱或消失12.食管癌患者進(jìn)食時(shí)有嗆咳常表示A.癌腫累及喉返神經(jīng)B.形成氣管食管瘺C.癌腫累及肺D.高度梗阻，食物返流入呼吸道E.腫塊壓迫氣管13.患者，男性，50歲，吞咽困難6個(gè)月。食管X線吞鋇檢查可出現(xiàn)“半月征”壓跡，食管鏡檢查可見腫瘤表面光滑，正常，最可能的診斷是A.食管癌B.賁門失弛緩癥C.食管良性腫瘤D.食管炎E.食管靜脈曲張14.肺癌的早期癥狀A(yù).食欲不振B.咳嗽、痰中帶血C.大咯血D.持續(xù)性胸痛E.出現(xiàn)Horner綜合征15.初診病人，胸透發(fā)現(xiàn)右肺下葉炎性改變，為排除肺癌，首先用哪種方法檢查A.支氣管造影檢查B.纖維支氣管鏡檢查C.攝肺部斷層片D.剖胸肺活檢E.痰脫落細(xì)胞檢查16.急性膿胸閉式引流的指征是A.膿液稠厚B.胸穿抽膿不見好轉(zhuǎn)者C.膿氣胸D.小兒膿胸E.證實(shí)有食道瘺的病人17.那項(xiàng)不是食管癌切除重建的手術(shù)方法A.結(jié)腸代食管術(shù)B.空腸代食管C.食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)D.主動脈弓上食管胃吻合術(shù)E.主動脈弓下食管胃吻合術(shù)18.急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.加大抗生素用量B.增加胸穿次數(shù)C.胸腔閉式引流D.周身支持療法E.開胸手術(shù)清除膿汁19.縱隔良性腫瘤多呈A.膨脹性生長，進(jìn)展緩慢B.侵潤生長，進(jìn)展迅速C.時(shí)有時(shí)無，位置不定D.忽大忽小，形態(tài)多變E.抗感染治療可迅速縮小20.胸腺瘤好發(fā)于A.前上縱隔B.前下縱隔C.中縱隔D.后縱隔E.全縱隔21.患者，男性，54歲，進(jìn)行性吞咽困難已半年，食管鋇透見中段食管有6cm長，狹窄，管壁僵硬，黏膜破壞，最適宜的治療方法A.放射療法B.化學(xué)療法C.激光療法D.放療和手術(shù)切除E.胃造瘺術(shù)22.患者，男性，50歲。咽部異物感1月，肝炎病史20年。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，肝脾不大。進(jìn)一步檢查，首先應(yīng)考慮A.食管鏡B.胸部CTC.腹部超聲波D.食管X線鋇餐透視E.帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查23.患者，男性，40歲。20年前患過肺結(jié)核外，平素健康，近3個(gè)月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性，診斷首先考慮A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺囊腫D.肺癌E.肺良性腫瘤24.左上肺3cm×4cm腫塊，肺門及隆凸下有腫大淋巴結(jié)，如診斷其為肺癌，其分期應(yīng)為A.T1N2M0B.T2N1M0C.T2N2M0D.Ⅰ期E.Ⅲ期25.開放性氣胸的病理生理改變，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.傷側(cè)胸腔負(fù)壓消失B.傷側(cè)肺萎縮C.縱隔移向健側(cè)D.呼氣時(shí)縱隔偏向患側(cè)E.肺內(nèi)部分氣體對流26.肺癌較早發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的是A.鱗癌B.大細(xì)胞癌C.腺癌D.小細(xì)胞癌E.細(xì)支氣管肺泡癌27.開放性氣胸時(shí)呼吸循環(huán)功能的變化包括A.傷側(cè)胸腔壓力與大氣相等B.靜脈回流減少C.呼氣時(shí)，縱隔擺向傷側(cè)，接近原位D.呼氣時(shí)，對側(cè)肺代償性擴(kuò)張E.吸氣時(shí)，縱隔擺向健側(cè)28.胸外傷時(shí)剖胸探查的指征有A.開放性胸部外傷合并中等量血胸B.胸內(nèi)進(jìn)行性出血或有較大異物存留C.氣管、食管破裂及胸腹聯(lián)合傷D.多發(fā)性肋骨骨折E.創(chuàng)傷性窒息出現(xiàn)泡沫樣血痰29.慢性膿胸的治療原則A.糾正營養(yǎng)不良，改善全身情況B.糾正慢性中毒癥狀C.消滅膿腔D.消除引發(fā)膿胸的病因E.恢復(fù)肺功能30.下列哪項(xiàng)一般不考慮為肺癌轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)A.聲音嘶啞B.血性胸水C.吞咽困難D.骨關(guān)節(jié)痛、杵狀指E.持續(xù)劇烈胸痛31.食管癌多見于A.頸段食管B.下段食管C.中段食管D.上段食管E.膈下食管32.胸部開放性損傷，下述哪一項(xiàng)是正確的A.胸部創(chuàng)口裂開深達(dá)肋間肌B.傷側(cè)肋骨骨折折斷端外露C.損傷后氣胸、傷側(cè)肺壓縮60%D.傷側(cè)皮下氣腫并血?dú)庑谽.壁層胸膜穿通，空氣經(jīng)傷口出入胸膜腔33.下列哪些癥狀在肺癌病人最常見A.發(fā)熱、胸痛B.咳嗽、血痰C.全身乏力D.心悸、氣促E.大咯血34.單純性胸膜纖維板剝除術(shù)，最適應(yīng)于A.急性膿胸滲出期B.慢性膿胸早期C.慢性膿胸的后期D.慢性膿胸伴有肺病變E.膿胸并支氣管胸膜摩擦音35.患者，男性，35歲。刺激性咳嗽并痰中帶血絲6個(gè)月。胸片示左肺中央型塊影，左肺上葉不張，左胸腔中量積液，右縱隔陰影增寬，輪廓呈波浪形。右側(cè)的病變應(yīng)考慮是肺癌的A.交叉轉(zhuǎn)移B.直接擴(kuò)散C.細(xì)胞脫落種植D.經(jīng)肺循環(huán)血行轉(zhuǎn)移E.經(jīng)體循環(huán)血行轉(zhuǎn)移36.以下哪些是肺癌早期表現(xiàn)A.聲嘶B.痰中帶血C.血性胸腔積液D.一側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，眼瞼下垂E.刺激性咳嗽37.胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)征A.氣胸肺萎陷超過30%B.多根多處肋骨骨折C.胸部爆震傷D.進(jìn)行性血胸E.損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重38.開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是A.吸氧B.輸血補(bǔ)液C.氣管插管行輔助呼吸D.立即剖胸探查E.迅速封閉胸部傷口39.患者，男性，58歲工人，吸煙史30年，刺激性咳嗽并痰中帶血一個(gè)月，X線檢查示右肺上葉前段呈炎性征象，下述哪一項(xiàng)發(fā)現(xiàn)最具有確診意義A.痰細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞B.痰細(xì)菌培養(yǎng)有肺炎球菌生長C.痰抗酸染色檢菌陽性D.右頸外側(cè)捫及淋巴結(jié)E.支氣管鏡活檢黏膜呈炎性改變40.放射療法禁忌，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.呈現(xiàn)惡病質(zhì)者B.有廣泛轉(zhuǎn)移C.高度肺氣腫D.癌性空洞，腫瘤過大E.肺門轉(zhuǎn)移切除未徹底41.下列哪項(xiàng)不是晚期食管癌的臨床癥狀A(yù).進(jìn)行性吞咽困難B.固定性胸背疼痛C.聲音嘶啞D.惡液質(zhì)42.肺癌中最早即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的是A.鱗癌B.腺癌C.肺泡細(xì)胞癌D.未分化大細(xì)胞癌E.未分化小細(xì)胞癌43.原發(fā)性肺癌最常見的組織學(xué)類型A.鱗癌B.腺癌C.肺泡癌D.混合型癌E.肺轉(zhuǎn)移癌44.下列各項(xiàng)是張力性氣胸的臨床特點(diǎn)除了A.呼吸困難B.紫紺C.傷側(cè)肺萎縮D.縱隔向患側(cè)移位E.對側(cè)肺膨脹不全45.傷員左胸前鎖骨中線第四肋處一刀刺傷，來院檢查發(fā)現(xiàn)傷口流血，血壓80/60mmHg，脈搏115次每分，脈弱氣促，心音減弱，頸靜脈怒張，X線胸片示心界擴(kuò)大，診斷最可能的是A.張力性氣胸B.血心包C.血?dú)庑谼.失血性休克E.損傷性窒息46.肺癌各病理類型特點(diǎn)A.鱗癌為周圍型或中央型B.腺癌為周圍型C.小細(xì)胞癌為周圍型D.細(xì)支氣管肺泡癌位于肺門E.大細(xì)胞癌多源于小支氣管47.食管癌的最早期癥狀是A.進(jìn)行性吞咽困難B.進(jìn)食后嘔吐C.進(jìn)食時(shí)胸骨后痛、燒灼感、異物感D.體重減輕、衰弱E.進(jìn)食后嗆咳48.對放療最敏感的肺癌是A.小細(xì)胞未分化癌B.鱗痛C.腺癌D.肺泡細(xì)胞癌E.以上均不敏感49.肺癌好發(fā)部位A.左上肺B.右上肺C.左下肺D.右中肺E.右下肺50.有吞咽困難時(shí)，食管癌應(yīng)同下列疾病鑒別，除外A.食管良性腫瘤B.賁門失遲緩癥C.食管炎D.縱隔腫瘤E.晚期肺癌侵犯食管第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：C2.參考答案：ABCD3.參考答案：ABCD4.參考答案：E5.參考答案：E6.參考答案：D7.參考答案：ABDE8.參考答案：D9.參考答案：A10.參考答案：C11.參考答案：ABCE12.參考答案：B13.參考答案：C14.參考答案：B15.參考答案：E16.參考答案：ABCDE17.參考答案：C18.參考答案：C19.參考答案：A20.參考答案：A21.參考答案：D22.參考答案：D23.參考答案：D24.參考答案：CE25.參考答案：C26.參考答案：D27.參考答案：ABCE28.參考答案